Metaboliskā alkaloze

Kas ir metaboliskā alkaloze?

Metaboliskā alkaloze ir stāvoklis, kas rodas, kad asinis kļūst pārāk sārmainas. Sārmains ir pretējs skābam.

Mūsu ķermenis vislabāk darbojas, ja mūsu asiņu skābju-sārmu līdzsvars ir tikai nedaudz noliekts sārmainā virzienā.

Alkaloze rodas, ja jūsu ķermenim ir vai nu:

• pārāk daudz sārmu ražojošo bikarbonāta jonu
• pārāk maz skābes ražojošo ūdeņraža jonu

Daudziem cilvēkiem nav metabolisma alkalozes simptomu, tāpēc jūs, iespējams, nezināt, ka jums tas ir.

Metaboliskā alkaloze ir viens no četriem galvenajiem alkalozes veidiem. Ir divu veidu metaboliskā alkaloze:

• Uz hlorīdu reaģējošā alkaloze rodas ūdeņraža jonu zuduma dēļ, parasti vemšanas vai dehidratācijas rezultātā.
• Hlorīdrezistenta alkaloze rodas, ja jūsu ķermenī ir pārāk daudz bikarbonātu (sārmainu) jonu vai kad ūdeņraža jonu pāreja no asinīm uz šūnām.

Ir arī stāvoklis, ko sauc par metabolisko acidozi, kas rodas, kad asinis vai šķidrumi kļūst pārāk skābi.

Jūsu ķermenis kompensē gan alkalozi, gan acidozi galvenokārt caur plaušām. Plaušas maina jūsu asiņu sārmainību, ļaujot elpojot vairāk vai mazāk izplūst oglekļa dioksīdam. Nierēm ir arī nozīme, kontrolējot bikarbonāta jonu izvadīšanu.

Ārstēšana ir nepieciešama, ja nepietiek ar šiem dabiskajiem kompensācijas līdzekļiem.

Metaboliskās alkalozes ārstēšana

Metaboliskās alkalozes ārstēšana ir atkarīga no tā, vai jūsu alkaloze ir
reaģē uz hlorīdu vai izturīgs pret hlorīdu. Tas ir atkarīgs arī no alkalozes cēloņa.

Reaģē uz hlorīdu

Ja Jums ir tikai viegla uz hlorīdu reaģējoša alkaloze, jums var būt nepieciešams tikai pielāgot diētu, piemēram, palielināt sāls (nātrija hlorīda) devu. Hlorīda joni padarīs asinis skābākas un samazinās alkalozi.

Ja ārsts nosaka, ka jūsu alkalozei nepieciešama tūlītēja uzmanība, viņi var jums ievadīt IV (intravenozu pilienu), kas satur fizioloģisko šķīdumu (nātrija hlorīdu).

IV ir gandrīz nesāpīga procedūra. Tas ietver nelielas adatas ievietošanu vēnā jūsu rokā. Adata ir savienota ar mēģeni ar sterilu maisu, kas satur ūdenī izšķīdinātu sāli. To parasti veic slimnīcas apstākļos.

Hlorīdu izturīgs

Ja Jums ir hlorīdiem rezistenta alkaloze, organismā var būt kālija līmenis. Nātrija hlorīda šķīdums jums nepalīdzēs un var pasliktināt situāciju. Tā vietā ārsts meklēs veidus, kā palielināt kāliju.

Jūs varat palielināt kālija līmeni:

• tabletes, kas satur kālija hlorīdu, divas līdz četras reizes dienā (ārsta norādījumā)
• saņemot kālija hlorīdu intravenozi

Metaboliskās alkalozes simptomi

Metaboliskā alkaloze var neliecināt par simptomiem. Cilvēki ar šāda veida alkalozi biežāk sūdzas par pamata apstākļiem, kas to izraisa. Tie var ietvert:

• vemšana
• caureja
• apakšstilbu pietūkums (perifēra tūska)
• nogurums

Smagi metaboliskas alkalozes gadījumi var izraisīt:

• satraukums
• dezorientācija
• krampji
• koma

Smagie simptomi ir visizplatītākie, ja alkalozi izraisa hroniska aknu slimība.

Kā organisms kompensē vielmaiņas alkalozi

Metaboliskās alkalozes kompensēšanai palīdz divi orgāni - mūsu plaušas un nieres.

Plaušu kompensācija

Mūsu ķermenis ražo oglekļa dioksīdu, kad pārtiku, ko ēdam, pārveidojam par enerģiju šūnās. Sarkanās asins šūnas mūsu vēnās uzņem oglekļa dioksīdu un aiznes to uz mūsu plaušām, lai tās izelpotu.

Kad oglekļa dioksīda gāze sajaucas ar ūdeni asinīs, tā veido vieglu skābi, ko sauc par ogļskābi. Ogļskābe sadalās bikarbonāta jonā un ūdeņradī. Bikarbonāta joni ir sārmaini.

Mainot elpošanas ātrumu, mēs varam paaugstināt vai pazemināt sārmainā bikarbonāta jonu koncentrāciju, kas saglabājas mūsu asinīs. Ķermenis to dara automātiski procesā, ko sauc par elpošanas kompensāciju. Šī ir ķermeņa pirmā un ātrākā atbilde.

Lai kompensētu alkalozi, tiek nosūtīti signāli, kas palēnina elpošanas ātrumu.

Nieru kompensācija

Nieres var palīdzēt apkarot alkalozi, palielinot bikarbonāta jonu izvadīšanu caur urīnu. Tas ir arī automātisks process, taču tas ir lēnāks nekā elpošanas kompensācija.

Metaboliskās alkalozes cēloņi

Vairāki dažādi pamatnosacījumi var izraisīt metabolisko alkalozi. Tie ietver:

Kuņģa skābju zudums. Tas ir visizplatītākais metaboliskās alkalozes cēlonis. To parasti izraisa vemšana vai sūkšana caur deguna barošanas cauruli.

Kuņģa sulās ir augsts sālsskābes, spēcīgas skābes, saturs. Tās zudums izraisa asiņu sārmainības palielināšanos.

Vemšanu var izraisīt jebkura veida kuņģa darbības traucējumi. Izdomājot un ārstējot vemšanas cēloni, ārsts izārstēs vielmaiņas alkalozi.

Antacīdu pārpalikums. Antacīdu lietošana parasti neizraisa vielmaiņas alkalozi. Bet, ja jums ir vājas vai nepietiekamas nieres un lietojat neabsorbējamu antacīdu, tas var izraisīt alkalozi. Neuzsūcami antacīdi satur alumīnija hidroksīdu vai magnija hidroksīdu.

Diurētiskie līdzekļi. Daži diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), kas parasti tiek nozīmēti paaugstinātam asinsspiedienam, var izraisīt paaugstinātu urīnskābes sekrēciju. Paaugstināta skābes sekrēcija urīnā var padarīt asinis sārmainākas.

Ja alkaloze parādās, lietojot tādas zāles kā tiazīdi vai cilpu diurētiskie līdzekļi, ārsts var lūgt pārtraukt.

Kālija deficīts (hipokaliēmija). Kālija deficīts var izraisīt ūdeņraža jonu, kas parasti atrodas šķidrumā ap jūsu šūnām, nobīdi šūnu iekšienē. Skābju ūdeņraža jonu trūkums liek jūsu šķidrumiem un asinīm kļūt sārmainākiem.

Samazināts asins tilpums artērijās (EABV). Tas var rasties gan no novājinātas sirds, gan no aknu cirozes. Samazināta asins plūsma pasliktina ķermeņa spēju atdalīt sārma bikarbonāta jonus.

Sirds, nieru vai aknu mazspēja. Metabolisko alkalozi var izraisīt kāda galvenā orgāna, piemēram, sirds, nieru vai aknu, mazspēja. Tas noved pie kālija samazināšanās.

Standarta fizioloģiskais šķīdums (nātrija hlorīds) var pasliktināt situāciju, liekot ķermenim saglabāt šķidrumus, neatbrīvojoties no bikarbonāta jonu pārpalikuma, kas izraisa alkalozi.

Ģenētiskie cēloņi. Retos gadījumos metaboliskais alkalozes cēlonis var būt iedzimts gēns. Piecas iedzimtas slimības, kas var izraisīt metabolisko alkalozi, ir:

• Barttera sindroms
• Džitelmana sindroms
• Liddle sindroms
• glikokortikoīdu novēršamais aldosteronisms
• šķietamais mineralokortikoīdu pārpalikums

Metaboliskās alkalozes diagnostika

Lai sāktu diagnozi, ārsts ņems jūsu medicīnisko vēsturi un veiks jums fizisku pārbaudi.

Ja viņiem ir aizdomas par alkalozi, viņiem tiks pārbaudītas jūsu asinis un urīns. Viņi apskatīs skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni jūsu artērijās un izmērīs jūsu asiņu skābumu un sārmainību.

Izpratne par pH līmeni

Šķidruma skābumu vai sārmainību mēra skalā, ko sauc par pH. Metaboliskās alkalozes gadījumā asins līmenis ir augsts.

Neitrālākās vielas, ūdens, pH ir 7. Kad šķidruma pH nokrītas zem 7, tas kļūst skābs. Kad tas paceļas virs 7, tas ir sārmains.

Jūsu asiņu pH līmenis parasti ir no 7,35 līdz 7,45 vai nedaudz sārmains. Kad pH līmenis ievērojami paaugstinās virs šī līmeņa, Jums ir vielmaiņas alkaloze.

Urīna analīze

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt hlorīda un kālija jonu koncentrāciju urīnā.

Kad hlorīda līmenis ir zems, tas norāda, ka jūs varat reaģēt uz ārstēšanu ar fizioloģisko šķīdumu. Zema kālija koncentrācija var liecināt par kālija deficītu vai caurejas līdzekļu pārmērīgu lietošanu.

Metaboliskā alkaloze ar hipohlorēmiju

Hipohlorēmija nozīmē, ka asinīs ir pārāk maz hlorīda jonu.

Hipohlorēmiskā alkaloze ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt šoku. Tas var rasties dehidratācijas un citu iemeslu dēļ.

Par laimi, to var ārstēt ar standarta sāls šķīdumu (sāls). To var piegādāt IV, ja Jums ir smags gadījums, vai vieglākos gadījumos pielāgojot diētu.

Metaboliskās alkalozes izredzes

Metaboliskā alkaloze visbiežāk rodas smagu vemšanas gadījumu dēļ, kuru dēļ jūs zaudējat skābos šķidrumus vēderā. Parasti to var mainīt, apstrādājot ar fizioloģisko šķīdumu.

Tas var būt arī kālija deficīta vai hlorīda deficīta rezultāts. Šos trūkumus var novērst ar intravenozu šķidrumu vai, vieglākos gadījumos, ar diētas pielāgošanu.

Dažus alkalozes gadījumus izraisa nopietnas sirds, nieru vai aknu slimības. Kaut arī alkalozi bieži var novērst īsā laikā, pamata stāvoklis ir jāārstē, lai ilgstoši izārstētu.

Apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas kādi jauni vai ilgstoši simptomi.