Kāpēc daži Medicare Advantage plāni ir bez maksas?

Ja nesen esat iepērcies pēc Medicare Advantage plāna, iespējams, pamanījāt, ka daži no šiem plāniem tiek reklamēti kā “bezmaksas”.

Noteikti Advantage plāni tiek saukti par bezmaksas, jo tie piedāvā ikmēneša piemaksu USD 0 apmērā, kas jāreģistrē plānā. Tas padara nulles premium Medicare Advantage plānus par pievilcīgu piedāvājumu tiem, kas vēlas ietaupīt naudu uz ikmēneša Medicare izmaksām.

Šajā rakstā tiks izpētīts, ko sedz šie bezmaksas Medicare Advantage plāni, kādas papildu izmaksas jums varētu rasties un kas ir tiesīgi saņemt bezmaksas Medicare C daļas plānu.

Kas irMedicare Advantage?

Medicare Advantage, ko sauc arī par Medicare C daļu, privātas apdrošināšanas kompānijas piedāvā kvalificētām personām, kuras vēlas vairāk nekā oriģinālo Medicare pārklājumu.

Medicare Advantage plāni nodrošina šādu obligātu pārklājumu:

• Slimnīcu pārklājums (Medicare A daļa). Tas attiecas uz slimnīcu pakalpojumiem, mājas veselības aprūpi, pansionāta aprūpi un hospisa aprūpi.
• Medicīniskais pārklājums (Medicare B daļa). Tas attiecas uz medicīnisko stāvokļu profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu.

Daudzi Advantage plāni attiecas arī uz papildu medicīniskām vajadzībām, piemēram:

• recepšu zāļu pārklājums
• zobu, redzes un dzirdes pārklājums
• fitnesa pārklājums
• citas veselības priekšrocības

Kad izvēlaties privāta uzņēmuma Medicare Advantage plānu, varat izvēlēties dažādas plānošanas iespējas. Lielākā daļa Advantage plānu ir:

• Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni. Tie attiecas tikai uz tīkla ārstu un pakalpojumu sniedzēju pakalpojumiem.
• Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni. Tie iekasē dažādas likmes par pakalpojumiem tīklā un ārpus tīkla.

Medicare C daļas plāniem ir arī trīs citas plānu struktūras:

• Privātie maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni. Tie ir īpaši maksājumu plāni, kas piedāvā elastīgu pakalpojumu sniedzēja pārklājumu.
• Īpašo vajadzību plāni (SNP). Šīs ir pārklājuma iespējas cilvēkiem ar ilgstošu veselības stāvokli.
• Medicare medicīnas krājkonta (MSA) plāni. Šie plāni apvieno augstu pašrisku veselības plānu ar medicīnisko krājkontu.

Kas ir ietverts ‘bezmaksas’ plānos?

Bezmaksas Medicare Advantage plāni ir Medicare C daļas plāni, kas piedāvā gada prēmiju 0 USD.

Salīdzinot ar citiem Medicare plāniem, šie beznodokļu Medicare Advantage plāni neiekasē gada summu, kas jāreģistrē plānā.

Starp bezmaksas plānu un apmaksātu plānu parasti nav atšķirību. Neatkarīgi no izmaksām, lielākā daļa Medicare C daļas plānu piedāvā A un B daļas, recepšu medikamentus un citu papildu pārklājumu.

Tātad, kāpēc uzņēmumi piedāvā šos beznodokļu Medicare plānus? Kad uzņēmums slēdz līgumu ar Medicare, tam tiek piešķirta noteikta naudas summa, lai segtu A un B daļu apdrošināšanu.

Ja uzņēmums var ietaupīt naudu citur, piemēram, izmantojot tīkla pakalpojumu sniedzējus, tas var nodot šos papildu ietaupījumus biedriem. Tas var izraisīt bezmaksas ikmēneša piemaksu.

Šie freeMedicare Advantage plāni ir arī lielisks veids, kā uzņēmumiem reklamēt pievilcīgus ietaupījumus potenciālajiem saņēmējiem.

Vai tas tiešām ir “bez maksas”?

Kaut arī nulles līmeņa Medicare Advantage plāni tiek tirgoti kā bezmaksas, jums joprojām būs jāmaksā dažas no kabatas izmaksas par pārklājumu.

Advantage plāna ikmēneša prēmija

Ja Medicare Advantage plāns ir bezmaksas, jums nebūs jāmaksā ikmēneša prēmija, lai reģistrētos.

B daļas ikmēneša prēmija

Lielākā daļa bezmaksas Medicare Advantage plānu joprojām iekasē atsevišķu ikmēneša B daļas prēmiju. Daži plāni segs šo maksu, bet citi var nē.

B daļas ikmēneša prēmija sākas ar USD 135,50 vai vairāk atkarībā no jūsu ienākumiem.

Atskaitījumi

Ir divi veidu gada atskaitījumi, kas saistīti ar lielāko daļu Medicare Advantage plānu:

• Pašam plānam var būt gada atskaitījums, kas ir summa no jūsu kabatas, kuru jūs maksājat pirms apdrošināšanas izmaksas.
• Plāns var arī iekasēt no jums atskaitāmo narkotiku daudzumu.

Kopapdrošināšana / līdzmaksājumi

Lielākajā daļā Medicare Advantage plānu tiek iekasēta maksa par apmeklējumiem. Līdzmaksājums ir maksa no kabatas, ko maksājat katru reizi, kad saņemat medicīniskos pakalpojumus.

Daži plāni var iekasēt arī kopapdrošināšanu. Šī ir visu medicīnisko izmaksu procentuālā daļa, par kuru samaksu esat atbildīgs.

Plāna veids

Medicare Advantage plāni var atšķirties arī pēc izmaksām, pamatojoties uz to struktūru. Piemēram, PPO plānos tiek iekasētas dažādas maksājuma summas atkarībā no tā, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs atrodas tīklā vai ārpus tīkla.

Šīs izmaksas katru gadu var pat atšķirties. Piemēram, PFFS plāni pēdējos gados katru gadu ir piedzīvojuši nelielu procentuālo izmaksu pieaugumu.

Kādas ir Medicare izmaksas?

Medicare nav bezmaksas veselības apdrošināšana. Ir daudz dažādu izmaksu, kas saistītas ar Medicare segumu.

Pirms jūs varat reģistrēties Medicare Advantage plānā, jums ir jābūt Medicare daļām un B pārklājumam. Zemāk ir norādītas izmaksas, kas saistītas ar šiem plāniem.

Medicare A daļa

Medicare A daļa iekasē ikmēneša prēmiju, kas var svārstīties no 240 līdz 437 dolāriem. Tomēr daudzi cilvēki ir atbrīvoti no šīs maksas.

Ja jūs maksājat Medicare nodokļus, strādājot vai saņemot (vai esat tiesīgs saņemt) sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensijas pabalstus, jūs, iespējams, atbrīvojat.

Medicare A daļa arī iekasē 1364 ASV dolāru atskaitījumu par katru pabalstu periodu, kā arī par kopapdrošināšanas summu, kas svārstās no 341 līdz 682 plus.

Medicare B daļa

Medicare B daļa iekasē standarta ikmēneša prēmiju USD 135,50 vai vairāk, atkarībā no jūsu gada bruto ienākumiem. Būsit parādā šo B daļas piemaksu kā daļu no sava bezmaksas Medicare Advantage plāna, ja vien uz to neattiecas plāns.

Medicare B daļa iekasē arī 185 USD atskaitāmo summu gadā, pēc kura jums būs parādā 20 procentus par visiem pakalpojumiem.

Citas iespējas

Ja izvēlaties reģistrēties Medicare papildinājumu plānā, piemēram, Medicare D daļā vai Medigap kā alternatīvu Medicare Advantage, jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija un citas ar šiem plāniem saistītās izmaksas.

Medicare D daļas un Medigap izmaksas nosaka izvēlētais plāns.

Atšķirībā no kabatas maksimuma, izmantojot Medicare Advantage plānu, nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz izmaksām, kas jāmaksā par Medicare A, B, D vai Medigap daļām.

Vai jūs kvalificējaties Medicare?

Jūs varat pretendēt uz Medicare saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• Jums ir 65 gadi vai vairāk. Visi amerikāņi no 65 gadu vecuma automātiski var pretendēt uz Medicare. Jūs varat pieteikties Medicare līdz 3 mēnešiem pirms 65. dzimšanas dienas.
• Jums ir invaliditāte. Pat ja esat jaunāks par 65 gadiem, jūs varat pretendēt uz Medicare, ja saņemat sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus. Sociālā drošība piedāvā invaliditātes pabalstus aptuveni 14 invaliditātes kategorijām.
• Jums ir ALS. Ja jums ir ALS un jūs saņemat invaliditātes pabalstus, jūs automātiski varat pretendēt uz Medicare.
• Jums ir nieru slimība beigu stadijā. Ja jums ir pastāvīga nieru mazspēja, jūs varat pretendēt uz Medicare. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki ar šo stāvokli nav piemēroti jaunināšanai uz Medicare Advantage plānu.

Daži kritēriji, piemēram, invaliditātes pabalstu saņemšana 24 mēnešus, automātiski reģistrēs jūs Medicare 25. mēnesī. Ja tas tā ir, jums nav jāreģistrējas Medicare A un B daļās.

Tomēr, ja esat tiesīgs saņemt Medicare, bet neesat automātiski reģistrējies, jums būs jāpiesakās Sociālās apdrošināšanas vietnē.

Vai jūs pretendējat uz “bezmaksas” Advantage plāniem?

Bezmaksas Medicare Advantage plāniem nav kvalifikācijas. Daudzi Advantage plāni piedāvā bezmaksas ikmēneša piemaksu kā daļu no viņu veselības aprūpes plānu piedāvājuma.

Jūs varat atrast Medicare C daļas plānus savā reģionā ar 0 ASV dolāru prēmiju, izmantojot Medicare.gov's Atrast 2020 Medicare plāna rīku.

Veicot meklēšanu, varat izmantot funkciju “Kārtot plānus pēc: zemākā ikmēneša piemaksa”, lai savā reģionā redzētu bez maksas Medicare Advantage plānus.

resursi, lai palīdzētu segt zāļu izmaksas

Viens no vissvarīgākajiem Medicare izmaksu pārvaldīšanas veidiem ir pieejamo resursu izmantošana, lai palīdzētu segt vai samazināt jūsu izmaksas. Šie resursi ietver:

• Medicaid. Šī programma ir palīdzējusi segt medicīniskās izmaksas vairāk nekā 10 miljoniem cilvēku, kuriem ir zemi ienākumi vai kuriem nav līdzekļu, lai apmaksātu medicīniskos izdevumus.
• Medicare ietaupījumu programmas. Šīs programmas var palīdzēt saņēmējiem ar zemiem ienākumiem maksāt Medicare Advantage prēmijas, atskaitījumus, līdzmaksājumus un līdzapdrošināšanu.
• Papildu sociālā drošība. Šis pabalsts cilvēkiem ar invaliditāti, neredzīgiem vai vecākiem par 65 gadiem piedāvā ikmēneša maksājumu, kas var palīdzēt segt Medicare izmaksas.
• Papildu resursi. Ir arī citas programmas, kas var piedāvāt palīdzību cilvēkiem, kuri dzīvo noteiktās ASV teritorijās vai kuriem ir augstas recepšu zāļu izmaksas.

Vēl viens veids, kā sekot līdzi jūsu Medicare Advantage izmaksām, ir pievērst uzmanību pārklājuma pierādījumiem un ikgadējiem paziņojumiem par izmaiņām, kurus jūsu plāns jums nosūta katru gadu. Tas palīdzēs jums sekot līdzi visām cenu izmaiņām vai maksas paaugstināšanai.

Līdzņemšana

Bezmaksas Medicare Advantage plāni ir privāti Medicare apdrošināšanas plāni, kas piedāvā ikmēneša prēmiju 0 USD.

Lai gan šie plāni tiek reklamēti kā bezmaksas, jums joprojām būs jāmaksā standarta izmaksas no citām kabatām par citām prēmijām, atskaitījumiem un līdzmaksājumiem.

Ja jūs kvalificējaties Medicare un esat reģistrēts A un B daļā, varat izmantot rīku Atrast 2020 Medicare plānu, lai meklētu bez maksas Medicare Advantage plānus savā reģionā.