Havaju Medicare plāni 2021. gadā

Kad jūs sasniedzat 65 gadu vecumu Alohas štatā (vai esat jaunāks par 65 gadiem un atbilst noteiktām prasībām), jūs varat saņemt veselības apdrošināšanu caur federālo valdību ar Medicare.

Medicare plānos Havaju salās ietilpst:

• Original Medicare - A un B daļas
• Medicare Advantage - C daļa
• Recepšu zāļu pārklājums - D daļa
• Medicare papildu apdrošināšana - Medigap

Ir svarīgi saprast katru Medicare daļu, lai jūs iegūtu pareizo pārklājumu.

Kas ir Medicare?

Original Medicare ir sadalīts divās atsevišķās daļās, kas aptver dažādus aprūpes veidus: A un B daļas.

A daļa (stacionāra aprūpe) attiecas uz:

• aprūpe slimnīcā
• ierobežota uzturēšanās kvalificētās aprūpes iestādēs (SNF)
• viesmīlība
• ierobežota veselības aprūpe mājās

Lielākajai daļai cilvēku ir tiesības pretendēt uz Medicare A daļu bez piemaksas, bet, ja nepieciešams, varat iegādāties arī A daļas plānu. Jūs būsiet atbildīgs par pašriska maksāšanu, ja esat ievietots slimnīcā vai SNF aprūpē, un, ja uzturaties ilgāk par 60 dienām, var būt papildu izmaksas.

B daļa (ambulatorā aprūpe) attiecas uz:

• ārstu vizītes
• medicīniskais aprīkojums (ratiņkrēsli, staigulīši utt.)
• profilaktiskā aprūpe un skrīnings
• vakcīnas
• laboratorijas testi un attēlveidošana

Jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija par Medicare B daļas pārklājumu, kā arī gada atskaitījums. Jūs arī maksājat 20 procentu nodrošinājumu par aprūpi, kuru saņemat saskaņā ar B daļu.

Prēmijas un atskaitījumus nosaka Medicare un Medicaid Services (CMS) centri. Oriģinālajam Medicare nav izdevumu limita, kas nav pieejams kabatā.

Papildus oriģinālajam Medicare ir arī papildu vai alternatīva pārklājuma iespējas, izmantojot privātus pakalpojumu sniedzējus.

C daļa (Medicare Advantage)

Šie plāni tiek piedāvāti ar privātu apdrošināšanas sabiedrību starpniecību. Tie attiecas uz tām pašām lietām kā oriģinālais Medicare, un var ietvert arī papildu segumu recepšu medikamentiem, zobu un redzes kopšanai.

Visas šīs iespējas ir apvienotas vienā plānā, lai jums būtu vieglāk iegūt nepieciešamo aprūpi. Dažos Medicare Advantage plānos ir arī ierobežojums, cik daudz jūs maksājat no kabatas katru gadu.

D daļa (recepšu zāļu pārklājums)

Jums jāsaņem recepšu zāļu segums, izmantojot privātu apdrošināšanas plānu. Ja jums ir oriģināls Medicare un vēlaties recepšu medikamentu pārklājumu, jums jāizvēlas Medicare D daļas plāns. Ja jums ir Medicare Advantage plāns, D daļa jau var būt iekļauta.

Medicare papildu apdrošināšana (Medigap)

Medigap plāni ir privāti apdrošināšanas plāni, kas paredzēti, lai palīdzētu segt sākotnējo Medicare izmaksu daļu, kuru jūs maksājat, piemēram, atskaitījumus par uzturēšanos slimnīcā, kopapdrošināšanu un kopijas. Medigap polises nevar izmantot Medicare Advantage segšanai vai izdevumiem.

Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Havaju salās?

Ja izvēlaties reģistrēties Medicare Advantage plānā, vispirms jāreģistrējas sākotnējās Medicare A un B daļās un jāmaksā ikmēneša B daļas prēmija.

Jums var būt parādā papildu ikmēneša piemaksu par Medicare Advantage plāniem ar papildu segumu vai priekšrocībām, piemēram:

• zobu, redzes un dzirdes
• ratiņkrēslu rampas
• piegādāja maltītes uz mājām
• transportēšana uz ārstu iecelšanu

Havaju salās varat izvēlēties no četriem dažādiem Medicare Advantageplans veidiem:

• Vēlamā pakalpojumu sniedzēju organizācija (PPO). Šajos plānos ir pakalpojumu sniedzēju un iespēju tīkls, kur jūs varat doties aprūpē. Ja dodaties ārpus tīkla, aprūpe parasti maksās vairāk vai netiks segta vispār. Lai apmeklētu speciālistu saskaņā ar PPO plāniem, jums nav nepieciešams primārās aprūpes ārsta nosūtījums.
• Veselības uzturēšanas organizācija (HMO). Šajos plānos ir pakalpojumu sniedzēju un iespēju tīkls, kur jūs varat doties aprūpē. Aprūpe ārpus plāna parasti netiek segta, ja vien tā nav paredzēta ārkārtas gadījumiem. Jums ir jāizvēlas primārās aprūpes ārsts, lai koordinētu jūsu aprūpi, ieskaitot nosūtījumus pie speciālistiem.
• Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS). Ievērojot šos plānus, apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs ar medicīnas speciālistiem vienojas par savām likmēm. Nav tīklu, tāpēc jūs varat izvēlēties jebkuru ārstu vai doties uz jebkuru objektu, taču PFFS plāni netiek pieņemti visur, tāpēc esiet uzmanīgs, pirms izvēlaties šāda veida plānu.
• Īpašo vajadzību plāns (SNP). Šie plāni ir pieejami, ja jums nepieciešama koordinētāka aprūpes vadība, jo jums ir hronisks vai invaliditātes stāvoklis, piemēram, diabēts, demence, nieru slimība, piemēram, nieru slimības beigu stadijā (ESRD), jūs atbilstat atbilstības prasībām gan Medicare, gan Medicaid (divkārši piemēroti) vai jūs dzīvojat un saņemat aprūpi pansionātā.

Medicare Advantage plānus Havaju salās piedāvā šie apdrošināšanas pārvadātāji:

• HMSA Akamai priekšrocība
• Humana
• Ķeizars Permanente
• Lasso veselības aprūpe
• UnitedHealthcare
• WellCare

Šie uzņēmumi piedāvā plānus daudzos Havaju apgabalos. Tomēr Medicare Advantage plānu piedāvājumi atšķiras atkarībā no apgabala, tāpēc, meklējot plānus, kur dzīvojat, ievadiet savu konkrēto pasta indeksu

Kurš var pretendēt uz Medicare Havaju salās?

Lai varētu pretendēt uz Medicare, Havaju salu iedzīvotājiem jābūt:

• 65 gadus vecs vai vecāks
• ASV pilsonis vai likumīgs iedzīvotājs vismaz pēdējos 5 gadus

Jūs varat arī kvalificēties, ja esat jaunāks par 65 gadiem un:

• ir nieru mazspēja (ESRD) vai nieres transplantācija
• saņemt dzelzceļa pensijas (RRB) vai sociālās apdrošināšanas invaliditātes (SSDI) pabalstus
• ir amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), kas pazīstama arī kā Lū Gēriga slimība

Kad es varu reģistrēties Medicare Hawaii plānos?

Ir noteikti laika periodi, kad varat reģistrēties Medicare un Medicare Advantage.

Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP)

Sākotnēji jūs varat reģistrēties Medicare trīs mēnešus pirms 65 gadu vecuma. Pārklājums sāksies jūsu dzimšanas dienas mēneša pirmajā dienā. Sākotnējais reģistrēšanās periods (IEP) pagarinās vēl trīs mēnešus pēc jūsu dzimšanas dienas, taču, ja jūs gaidāt savu dzimšanas dienas mēnesi vai vēlāk, pirms pārklājuma sākuma ir aizkavējusies.

IEP laikā varat reģistrēties:

• A daļa
• B daļa
• C daļa
• D daļa

Vispārējā uzņemšana: no 1. janvāra līdz 31. martam

Ja nepiedalāties IEP laikā, varat reģistrēties katru gadu vispārējās uzņemšanas laikā. Pārklājums sāksies tikai 1. jūlijā.

Vispārējās uzņemšanas laikā jūs varat:

• pierakstieties A un B daļās
• pārejiet no sākotnējā Medicare uz Medicare Advantage plānu

Medicare atvērta reģistrācija: no 15. oktobra līdz 31. decembrim

Katru gadu jūs varat veikt izmaiņas Medicare plānos atvērtās uzņemšanas periodā.Reģistrēšanās laikā jūs varat:

• pāriet no Medicare Advantage plāna uz sākotnējo Medicare
• iestāties Medicare Advantage plānā
• reģistrējieties D daļas pārklājumam

Ja IEP laikā nepierakstījāties uz D daļas segumu un jums nav apdrošināšanas ar citu apdrošināšanu (piemēram, darba devēju), reģistrējoties D daļā, jūs varat samaksāt par mūža kavēšanos.

Medicare Advantage atvērta reģistrācija: no 1. janvāra līdz 31. martam

Ja pašlaik esat reģistrējies Medicare Advantage plānā, varat izvēlēties jaunu plānu Medicare Advantage atvērtajā reģistrācijas periodā. Šajā laikā varat arī atteikties no pārklājuma. Reģistrēšanās laikā jūs varat:

• mainīt Medicare Advantage plānus
• nometiet savu Medicare Advantage plānu un pārejiet uz sākotnējo Medicare

Īpaši uzņemšanas periodi (SEP)

Ja esat pazaudējis darba devēja sponsorētu plānu vai zaudējis pārklājumu cita iemesla dēļ, iespējams, būsit tiesīgs reģistrēties SEP laikā, negaidot atklātu uzņemšanu.

Padomi uzņemšanai Medicare Havaju salās

Pirms plāna izvēles rūpīgi pārdomājiet savas veselības aprūpes vajadzības. Ja jūs domājat, ka jums var būt lielākas veselības aprūpes izmaksas vai jums ir nepieciešams papildu segums, Medicare Advantage plāns var būt labāka izvēle nekā sākotnējā Medicare.

Ja apsverat Medicare Advantage plānu, rūpīgi pārskatiet pieejamos plānus:

• vēlamo ārstu un iestāžu tīkls
• pieņemamas ikmēneša prēmijas, atskaitījumi, kopapdrošināšana un kopijas
• zvaigžņu vērtējumi, kas atspoguļo augstas kvalitātes aprūpi un pacientu apmierinātību

Havaju Medicare resursi

• Havaju valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma, SHIP (808-586-7299): Palīdzība ar Medicare personām, ģimenēm, aprūpētājiem un aģentūrām
• Havaju darba devēju savienības veselības pabalstu trasta fonds (808-586-7390): informācija par Medicare Havaju štata, apgabala un pilsētas darbiniekiem, uz kuriem attiecas EUTF
• Havaju veselības departaments (808-586-4400): informācija par Medicare iestādēm Havaju salās un kritiskās piekļuves slimnīcām Havaju salās lauku apvidiem
• Medicare (800-633-4227): sazinieties ar Medicare pa tālruni vai tiešsaistē

Ko man darīt tālāk?

Veiciet nākamās darbības, lai atrastu un reģistrētos Medicare plānā Havaju salās:

• Izlemiet, vai oriģināls Medicare vai Medicare Advantage plāns jums ir vislabākais.
• Izpētiet pieejamos C daļas, D daļas un Medigap pārklājuma plānus.
• Iestatiet atgādinājumu par nākamo reģistrēšanās periodu, lai reģistrētos laikā.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.