- Personām, kas vecākas par 65 gadiem, kuri pašlaik saņem darba devēju grupas veselības plānu, ir tiesības pretendēt arī uz Medicare.
- Atkarībā no uzņēmuma lieluma šīs personas var izvēlēties nekavējoties reģistrēties Medicare vai atlikt uzņemšanu līdz vēlākam datumam.
- Medicare var izmantot kopā ar grupas veselības plānu, lai segtu visvairāk nepieciešamos medicīniskos pakalpojumus un vajadzības.
Kaut arī pensijas vecums svārstās no 66 līdz 67 gadiem, Medicare tiesības uz lielāko daļu cilvēku sākas no 65 gadu vecuma. Dažiem cilvēkiem, kuri turpina strādāt pēc 65 gadiem, darba devējs var saņemt arī grupas veselības plāna priekšrocības.
Tādēļ pēc 65 gadu vecuma ir iespējams saņemt gan Medicare, gan grupas veselības plānu. Šīm personām Medicare un darba devēja apdrošināšana var sadarboties, lai nodrošinātu veselības aprūpes vajadzību un izmaksu segšanu.
Šajā rakstā mēs aplūkosim, kā darbojas darbinieku veselības pārklājums, kā Medicare atbilstība darbojas ar grupas veselības plāniem, kā arī lietas, kas jāapsver par segumu un izmaksām, kad jums ir abi plāni.
Kas ir darbinieku veselības pārklājums?
Darbinieku veselības pārklājums, kas pazīstams arī kā grupas veselības plāns, ir veselības apdrošināšana, ko aktīviem darbiniekiem piedāvā uzņēmums, arodbiedrība vai līdzīga darbinieku organizācija.
Grupas veselības plāna priekšrocības ietver dažādus veselības aprūpes pakalpojumus aktīviem darbiniekiem. Dažos gadījumos šie plāni attiecas arī uz pabalstiem apgādājamajiem un laulātajiem.
Lielākajai daļai grupas veselības plānu ir jāievēro federālie veselības aprūpes likumi, kas nodrošina:
- darbinieku ar iepriekš pastāvošiem veselības stāvokļiem segšana tādā pašā tempā
- darbinieku pat tad, ja viņi slimo
- bezmaksas profilaktiskas veselības aprūpes vizītes
- palielināts pārklājums jauniem pieaugušajiem vai jaunākiem darbiniekiem
- nav naudas ierobežojumu būtiskiem ieguvumiem veselībai
- aizsardzība pret darba devēja atriebību un personīgo pakalpojumu sniedzēju izvēli
Grupu veselības plānos jāievēro arī rīcības standarti, kas noteikti Darbinieku pensionēšanās ienākumu drošības likumā (ERISA). ASV Darba departaments ievieš šos veselības standartu rīcības standartus privātajā nozarē, lai aizsargātu darbiniekus, uz kuriem attiecas apdrošināšana.
Lai gan lielākā daļa grupas veselības plānu piedāvā visaptverošus ieguvumus, kā to prasa federālie likumi, pārklājums ir pilnībā atkarīgs no plāna. Zinot, kādu pārklājumu piedāvā jūsu grupas veselības plāns, varēsiet noteikt, vai jums būs nepieciešams papildu pārklājums no Medicare.
Vai Medicare vietā jūs varat izvēlēties darba devēja pabalstus?
Medicare ir valdības finansēta veselības apdrošināšanas iespēja, kas pieejama amerikāņiem vecumā no 65 gadiem un tiem, kuriem ir noteikta invaliditāte. Kad pamata Medicare atbilstība sākas 65 gadu vecumā, indivīds var pieteikties Medicare A daļai un Medicare B daļai.
Citi cilvēki, kas ir tiesīgi uzņemt, ir:
- tiem, kuriem diagnosticēta hroniska invaliditāte un kuri 24 mēnešus saņem sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensiju pārvaldes (RRB) pabalstus
- tiem, kuriem diagnosticēta amiotrofā laterālā skleroze (ALS) vai nieru slimības beigu stadijā (ESRD)
Ja jūs saņemat veselības apdrošināšanas segumu no savas pašreizējās darba vietas, bet arī kvalificējaties Medicare, jūs varat atrast sev izvēli starp Medicare vai savu grupas veselības plānu. Vairumā gadījumu uzņēmuma, kurā strādājat, lielums nosaka, vai jums draudēs sodi par izvēli neiestāties Medicare, kad esat piemērots.
Šie ir noteikumi, lai izvēlētos darba devēja veselības pabalstus, nevis Medicare:
- Ja jūsu darba devējam ir mazāk nekā 20 darbinieki, jums jāpiesakās Medicare, kad esat tiesīgs, vai arī, reģistrējoties vēlāk, jums var draudēt novēlota iestāšanās soda par B daļu.
- Ja jūsu darba devējam ir 20 vai vairāk darbinieku, jūs varat aizkavēt pierakstīšanos bez turpmākām soda sankcijām par novēlotu uzņemšanu.
Ja jūs esat jaunāks par 65 gadiem un invaliditātes dēļ esat tiesīgs saņemt Medicare, jums nav jāreģistrējas, kamēr jums nav 65 gadu. Bet, ja tajā laikā jūs joprojām saņemat grupas veselības apdrošināšanas segumu, tiek piemēroti tie paši iepriekš uzskaitītie noteikumi .
B daļas sods par novēlotu uzņemšanu iepriekš minētajā situācijā vai līdzīgā situācijā, kurā reģistrācija tiek atlikta, ir ikmēneša prēmijas palielinājums par 10 procentiem par katru 12 mēnešu periodu, kurā nepierakstījāties uz B daļu, kad tas ir piemērots.
Piemēram, pieņemsim, ka jums ir 65 gadi un jūs joprojām saņemat darba devēja veselības pabalstus. Uzņēmums, kurā strādājat, ir mazs uzņēmums, kurā strādā mazāk nekā 20 darbinieki. Ja jūs nolemjat gaidīt 13 mēnešus, lai iestātos Medicare B daļā, jums katru mēnesi jāpieskaita 10 procentu mūža sods, kas tiek pieskaitīts jūsu B daļas prēmijai.
Kad esat zaudējis darba devēja veselības pabalstus, ja vēl neesat reģistrējies Medicare, jums būs īpašs 8 mēnešu uzņemšanas periods, lai reģistrētos A un B daļā. Šis īpašais uzņemšanas periods sākas mēnesi pēc darba vai grupas veselības stāvokļa. plāns beidzas.
Ja tiek ievēroti iepriekš minētie noteikumi, šajā īpašajā uzņemšanas periodā nav iestājies novēlots uzņemšanas sods par reģistrēšanos sākotnējā Medicare.
Lai gan lielākajai daļai cilvēku tas nav ieteicams, jūs varat izlemt pilnībā atteikties no Medicare. Ja jūs nolemjat pilnībā atteikties no Medicare, jums pilnībā jāatsakās no visiem saņemtajiem sociālās apdrošināšanas vai RRB pabalstiem. Jums būs jāatmaksā arī visi saņemtie pabalsti līdz atteikumam.
Kā tas darbojas, ja jums ir gan darba devēja pabalsti, gan Medicare?
Original Medicare piedāvā visaptverošu slimnīcu un medicīnisko pārklājumu, līdzīgi kā to dara lielākā daļa darba devēju veselības plānu. Viena veida pārklājums nav paredzēts, lai aizstātu otru. Tā vietā viņi var strādāt kopā.
Medicare ir paredzēts sadarboties ar darba devēja pabalstiem, lai segtu jūsu vajadzības un palīdzētu apmaksāt lielāko daļu, ja ne visus, jūsu medicīniskos izdevumus.
Pirms mēs izpētīsim, kā Medicare darbojas ar darba devēja pabalstiem, apskatīsim, kā norēķini darbojas ar vairākiem veselības apdrošināšanas plāniem:
- Saņemot medicīniskos pakalpojumus, vispirms tiek izmaksāta primārā apdrošināšana. Šī apdrošināšana ir pazīstama kā primārais maksātājs.
- Ja jūsu primārā apdrošināšana neattiecas uz kaut ko citu, tālāk maksā jūsu sekundārā apdrošināšana. Šī apdrošināšana ir pazīstama kā sekundārais maksātājs. Sekundārais maksātājs parasti sedz dažas, ja ne visas, atlikušās izmaksas.
Medicare parasti ir galvenais maksātājs, ja uzņēmumā, kurā strādājat, ir mazāk nekā 20 darbinieku. Bet Medicare kļūst par sekundāro maksātāju, ja jūsu darba devējs ir daļa no grupas veselības plāna kopā ar citiem darba devējiem, kuros ir vairāk nekā 20 darbinieku.
Medicare parasti ir sekundārais maksātājs, ja uzņēmumā, kurā strādājat, ir 20 vai vairāk darbinieku. Šajā gadījumā jūsu grupas veselības plāns ir galvenais maksātājs, un Medicare izmaksā tikai pēc tam, kad darba devēja plāns ir samaksājis daļu.
Iepriekš minētie noteikumi attiecas uz vispārējiem apstākļiem un var mainīties atkarībā no jūsu konkrētās situācijas. Ja neesat pārliecināts, vai Medicare būs primārais vai sekundārais maksātājs jūsu situācijā, varat zvanīt pa tālruni 855-798-2627, lai runātu ar kādu Medicare pabalstu koordinācijas un atkopšanas centrā.
Vai gan Medicare, gan darba devēja priekšrocības ietekmē laulātā pārklājumu?
Medicare ir individuāls veselības apdrošināšanas segums, kas nozīmē, ka tas neietver laulāto vai apgādājamo apdrošināšanu. No otras puses, lielākajā daļā grupu veselības plānu ir iekļauta sava veida apgādājamo un laulāto apdrošināšanas iespēja.
Neatkarīgi no tā, ko piedāvā jūsu grupas veselības plāns, ir svarīgi saprast, ka Medicare priekšrocības netiek attiecinātas uz citiem, izņemot saņēmēju.
Tas nozīmē, ka, ja grupas veselības plāna darbinieks saņem Medicare pabalstus kopā ar darba devēja pabalstiem, Medicare segums attiecas tikai uz darbinieku. Medicare nemaksā par pakalpojumiem, ko saņem apgādājamie vai laulātie, pat ja sākotnējais grupas veselības plāns to maksā.
Medicare ir atsevišķi attaisnojuma noteikumi saņēmēju laulātajiem. Šie atbilstības noteikumi, piemēram, agrīna atbilstība un A daļa bez piemaksām, būtu jāņem vērā, apsverot vispārēju veselības plāna uzņemšanu.
Apakšējā līnija
Ja jums jau ir grupas veselības plāns un esat kļuvis tiesīgs saņemt Medicare, ir svarīgi zināt, kad jums vajadzētu reģistrēties. Izpratne par Medicare atbilstības noteikumiem attiecībā uz darba devēja veselības apdrošināšanu var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgas novēlotas uzņemšanas maksas.
Pirms izlemjat izlaist Medicare uzņemšanu, iespējams, vēlēsities ņemt vērā jūsu veselības vajadzības, medicīniskos izdevumus un laulātā pārklājumu.
Neatkarīgi no tā, vai jūs reģistrējaties Medicare agrāk vai vēlāk, Medicare var strādāt ar jūsu grupas veselības plānu, lai segtu gan jūsu medicīniskās vajadzības, gan medicīniskās izmaksas.
.jpg)
.jpg)
