Antidepresanti labi darbojas simptomu pārvaldībā lielākajai daļai cilvēku ar smagiem depresijas traucējumiem (MDD). Tomēr tikai viena trešdaļa cilvēku ar pirmo izmēģināto narkotiku saņems pietiekamu simptomu mazināšanu. Apmēram 10 līdz 30 procenti cilvēku ar MDD nesaņems pilnīgu atbrīvojumu no antidepresanta, neatkarīgi no tā, kuru viņi sākumā lieto. Citi īslaicīgi uzlabosies, bet galu galā viņu simptomi var atgriezties.
Ja jums rodas tādas lietas kā skumjas, slikts miegs un zems pašnovērtējums, un zāles nepalīdz, ir pienācis laiks konsultēties ar savu ārstu par citām iespējām. Šeit ir seši jautājumi, kas novedīs jūs pie diskusijas un novirzīs jūs uz pareizo ārstēšanas ceļu.
1. Vai es zāles lietoju pareizi?
Līdz pusei cilvēku, kas dzīvo ar depresiju, antidepresanti netiek lietoti tā, kā ārsts izrakstījis, vai vispār. Devu izlaišana var ietekmēt zāļu darbību.
Ja vēl neesat to izdarījis, iepazīstieties ar dozēšanas instrukcijām kopā ar ārstu, lai pārliecinātos, ka zāles lietojat pareizi. Nepārtrauciet zāļu lietošanu pēkšņi vai bez konsultēšanās ar ārstu. Ja blakusparādības jūs traucē, jautājiet savam ārstam, vai jūs varat pāriet uz mazāku devu vai uz citām zālēm ar mazāk blakusparādībām.
2. Vai es lietoju pareizo narkotiku?
MDD ārstēšanai ir apstiprināti vairāki dažādi antidepresantu veidi. Iespējams, ka ārsts ir sācis lietot selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), piemēram, fluoksetīnu (Prozac) vai paroksetīnu (Paxil).
Citas iespējas ietver:
- serotonīna-norepinefrīna
reabsorbcijas inhibitori (SNRI), piemēram, duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor
XR) - netipiski antidepresanti
piemēram, bupropions (Wellbutrin) un mirtazapīns (Remeron) - triciklisks
antidepresanti, piemēram, nortriptilīns (Pamelor) un desipramīns (Norpramin)
Lai atrastu jums piemērotas zāles, varat izmēģināt un kļūdīties. Ja pirmās izmēģinātās zāles pēc dažām nedēļām nepalīdz, ārsts var pārslēgt jūs uz citu antidepresantu. Esiet pacietīgs, jo var paiet trīs vai četras nedēļas, līdz zāles sāk darboties. Dažos gadījumos var paiet pat 8 nedēļas, pirms pamanāt garastāvokļa izmaiņas.
Viens veids, kā ārsts var salīdzināt jūs ar pareizajām zālēm, ir citohroma P450 (CYP450) tests. Šis tests meklē noteiktas gēnu variācijas, kas ietekmē to, kā jūsu ķermenis apstrādā antidepresantus. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, kuras zāles jūsu ķermenis var labāk apstrādāt, izraisot mazāk blakusparādību un uzlabojot efektivitāti.
3. Vai es lietoju pareizo devu?
Jūsu ārsts var sākt lietot nelielu antidepresanta devu, lai redzētu, vai tas darbojas. Ja tas nenotiek, viņi lēnām palielinās devu. Mērķis ir dot jums pietiekami daudz zāļu, lai atvieglotu simptomus, neradot nepatīkamas blakusparādības.
4. Kādas ir citas manas ārstēšanas iespējas?
Antidepresanti nav vienīgā MDD ārstēšanas iespēja. Jūs varat arī izmēģināt psihoterapiju, piemēram, kognitīvo uzvedības terapiju (CBT). Izmantojot CBT, jūs strādājat ar terapeitu, kurš palīdz jums noteikt kaitīgus domāšanas modeļus un atrast efektīvākus veidus, kā tikt galā ar jūsu dzīves izaicinājumiem. Pētījumi atklāj, ka zāļu un CBT kombinācija labāk darbojas depresijas simptomu gadījumā nekā viena vai otra ārstēšana.
Vagus nervu stimulācija (VNS) ir vēl viena ārstēšana, ko ārsti lieto depresijas gadījumā, ja antidepresanti nav efektīvi. VNS vads ir vītņots gar vagusa nervu, kas iet no kakla aizmugures līdz smadzenēm. Tas ir pievienots elektrokardiostimulatoram līdzīgai ierīcei, kas pārraida elektriskos impulsus uz jūsu smadzenēm, lai mazinātu depresijas simptomus.
Ļoti smagas depresijas gadījumā iespējama arī elektrokonvulsīvā terapija (ECT). Šī nav tā pati “šoku terapija”, kas savulaik tika veikta pacientiem ar garīgo traucējumiem. ECT ir droša un efektīva depresijas terapija, kas izmanto vieglas elektriskās strāvas, mēģinot mainīt smadzeņu ķīmiju.
5. Vai citi simptomi var izraisīt manus simptomus?
Ir daudz faktoru, kas var pasliktināt depresijas simptomus. Iespējams, ka kaut kas cits jūsu dzīvē dara jūs skumju, un tikai ar zālēm nepietiek, lai problēmu atrisinātu.
Apsveriet šos citus faktorus, kas var izraisīt skumju noskaņojumu:
- nesenais dzīves satricinājums,
piemēram, mīļotā zaudēšana, aiziešana pensijā, nozīmīgs solis vai šķiršanās - vientulība no dzīves
vienatnē vai nepietiekamas sociālās mijiedarbības - pārstrādāts ar augstu cukura saturu
diēta - pārāk maz vingrinājumu
- liels stress no a
grūts darbs vai neveselīgas attiecības - narkotiku vai alkohola lietošana
6. Vai esat pārliecināts, ka esmu nomākts?
Ja esat izmēģinājis vairākus antidepresantus un tie nav strādājuši, iespējams, ka kāds cits medicīniskais stāvoklis vai zāles, ko lietojat, ir iemesls, kāpēc Jums ir MDD simptomi.
Apstākļi, kas var izraisīt depresijai līdzīgus simptomus, ir šādi:
- pārāk aktīvs vai
nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze vai hipertireoze) - sirdskaite
- sarkanā vilkēde
- Laima slimība
- diabēts
- demenci
- multiplā skleroze (MS)
- insults
- Parkinsona slimība
- hroniskas sāpes
- anēmija
- obstruktīva miega apnoja
(OSA) - narkotiku lietošana
- trauksme
Zāles, kas var izraisīt depresijas simptomus, ir:
- opioīdu pretsāpju līdzekļi
- augsta asinsspiediena zāles
- kortikosteroīdi
- kontracepcijas tabletes
- nomierinoši līdzekļi
Ja zāles izraisa jūsu simptomus, pāreja uz citu narkotiku var palīdzēt.
Iespējams arī, ka jums ir cits garīgās veselības stāvoklis, piemēram, bipolāri traucējumi. Ja tas tā ir, jums būs jāapspriež ar ārstu citas ārstēšanas iespējas. Bipolāriem traucējumiem un citiem garīgās veselības stāvokļiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana nekā MDD.
