Lachmana tests tiek veikts, lai pārbaudītu priekšējās krusteniskās saites (ACL) traumu vai plīsumu. ACL savieno divus no trim kauliem, kas veido jūsu ceļa locītavu:
- ceļa skriemelis vai ceļgala kauls
- augšstilba kauls vai augšstilba kauls
- stilba kauls vai apakšstilba kauls
Kad ACL plīsīs vai gūs traumas, iespējams, jūs nevarēsit pilnībā izmantot vai pārvietot ceļa locītavu. ACL plīsumi un ievainojumi ir raksturīgi sportistiem, īpaši futbola, basketbola un beisbola spēlētājiem, kuri izmanto savas kājas, lai skrietu, spertu vai saķertu citus spēlētājus.
Pārbaude ir nosaukta Filadelfijas Tempļa universitātes ortopēdijas ķirurga Džona Lašmana vārdā, kurš izgudroja šo tehniku.
Lachman testam ir jāveic dažas vienkāršas darbības. Tas tiek uzskatīts par uzticamu veidu, kā diagnosticēt ACL traumu un izlemt, kāda ārstēšana ir vislabākā traumas gadījumā.
Apskatīsim tuvāk, kā darbojas tests, kā to izmanto, lai diagnosticētu apstākļus, kas saistīti ar jūsu ACL, un kas notiks tālāk, pamatojoties uz jūsu rezultātiem.
Kā tiek veikts Lahmana tests?
Šeit ir sniegts soli pa solim ceļvedis par to, kā ārsts veic Lahmana testu:
- Jūs gulējat plakani uz muguras, iztaisnotām kājām un visiem muskuļiem atviegloti, it īpaši augšstilba muskuļiem.
- Ārsts lēnām un maigi saliek jūsu ceļgalu apmēram 20 grādu leņķī. Viņi var arī pagriezt kāju, lai jūsu ceļgals būtu vērsts uz āru.
- Jūsu ārsts novieto vienu roku uz apakšstilba un vienu roku uz apakšstilba tieši zem tās, kur jūsu kāja liekas.
- Jūsu ārsts viegli, bet stingri velk apakšstilbu uz priekšu, turot augšstilbu stabilu ar otru roku.
Kā tiek vērtēts Lahmana tests?
Ir divi galvenie kritēriji, kurus Lahmana tests izmanto, lai piešķirtu ACL traumas pakāpi:
- Galapunkts. Cik daudz apakšstilba kauls un celis pārvietojas testa laikā? ACL reaģē uz apakšstilba un ceļa kustībām, turot tos noteiktā ierobežotā kustības diapazonā. Ja viņi pārvietojas vairāk nekā parasti, jums var būt ACL trauma. Tas var arī palīdzēt ārstam izlemt, vai citi audi ir ievainoti un vai tas pienācīgi nestabilizē locītavu.
- Vārdība. Cik stingri ACL jūtas, kad testa laikā tā pārvietojas normālā kustības diapazonā? Ja ACL nereaģē ar stingru gala punktu, kad tas sasniedz normālā kustības diapazona robežu, tas var būt ievainots vai saplēsts.
Jūsu ārsts, visticamāk, veiks arī Lachman testu uz jūsu otras kājas, lai salīdzinātu tā kustību ar jūsu, iespējams, ievainoto kāju.
Izmantojot abu jūsu kāju novērojumus, izmantojot divus iepriekš minētos kritērijus, ārsts novērtē jūsu traumu šajā skalā:
- Normāli. Jūsu kājai nav ievērojamu ievainojumu, it īpaši salīdzinājumā ar otru kāju.
- Viegls (1. pakāpe). Ievainotā kāja pārvietojas par 2 līdz 5 milimetriem (mm) vairāk, nekā tas ir normāli tās kustības diapazonam, salīdzinot ar otru kāju.
- Mērens (2. pakāpe). Ievainotā kāja pārvietojas par 5 līdz 10 mm vairāk, nekā tas ir normāli tās kustības diapazonam, salīdzinot ar otru kāju.
- Smaga (3. pakāpe). Ievainotā kāja pārvietojas par 10 līdz 15 mm vairāk, nekā tas ir normāli tās kustības diapazonam, salīdzinot ar otru kāju.
Daži ārsti izvēlas izmantot instrumentu, kas pazīstams kā KT-1000 artrometrs, lai iegūtu precīzāku kājas kustības diapazona nolasījumu.
KT-1000 varētu būt vēlams, ja ārsts uzskata, ka Jums ir īpaši smaga ACL trauma vai ja Jums ir bijusi ilgstoša trauma, kas, iespējams, nav uzreiz pamanāma. Tas varētu būt gadījums, jo ACL var attīstīties rētaudi, kas pēc tam ierobežo jūsu kājas kustību diapazonu.
Kādus apstākļus Lašmana tests palīdz diagnosticēt?
Lai diagnosticētu ACL traumas, visbiežāk izmanto Lahmana testu.
ACL traumas parasti ietver asaras, kas rodas no atkārtotām vai vardarbīgām kustībām, kas laika gaitā nolietojas saitē.Ar pietiekamu atkārtotu spriedzi vai pietiekami pēkšņu kustību ACL var nofiksēties divos gabalos un padarīt ceļa sāpīgumu vai neiespējamu.
Kā Lachmana testu salīdzina ar priekšējo atvilktņu testu?
Priekšējā atvilktnes pārbaude (ADT) parasti tiek veikta vienlaikus ar Lahmana testu, lai palīdzētu apstiprināt ACL traumas diagnozi.
Šis tests tiek veikts, saliekot gurnu 45 grādus un celi par 90 grādiem, pēc tam ar pēkšņu rāvienu velkot ceļu uz priekšu, lai pārbaudītu kājas kustības amplitūdu. Ja tas pārvietojas par 6 mm ārpus parastā kustības diapazona, jums var būt ACL plīsums vai savainojums.
Daži pētījumi liecina, ka ADT ir nedaudz precīzāk diagnosticēt ACL traumu nekā Lahmana tests. Tomēr ne vienmēr tiek uzskatīts, ka ADT ir tik precīzs kā Lahmana tests, it īpaši pats par sevi.
Veicot abus testus, parasti tiek iegūti daudz precīzāki rezultāti nekā pašiem.
Cik precīzs ir šis tests?
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka Lachmana tests ir ļoti precīzs, diagnosticējot ACL traumas, īpaši, ja to lieto kopā ar ADT vai citu diagnostikas rīku.
1986. gada pētījums, kurā piedalījās 85 cilvēki, kuri tika pārbaudīti anestēzijā ar ceļa locītavas traumām, atklāja, ka šim testam bija gandrīz 77,7 procenti panākumu, palīdzot diagnosticēt ACL traumas, kas notika mazāk nekā divas nedēļas pirms testa veikšanas.
Tomēr ir zināma subjektivitāte. 2015. gada pētījums atklāja, ka divi ārsti, kuri pārbaudīja vienu un to pašu pacientu, vienojās par 91 procentu laika. Tas nozīmē, ka starp ārstiem pastāv zināma kļūda attiecībā uz to, vai viņi pareizi interpretē rezultātus.
2013. gada pētījums, kurā tika apskatīti 653 cilvēki ar ACL plīsumiem, atklāja, ka Lachmana testa panākumu līmenis bija 93,5 procenti, tikai par 1 procentu mazāk precīzs nekā ADT. 2015. gada pētījumā tika atzīmēts līdzīgs panākumu līmenis - aptuveni 93 procenti.
Rētaudu veidošanās ACL var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tas padara kāju izskatu tā, it kā tas būtu ierobežots ar parasto kustības diapazonu, kad tas tiešām ir tikai rētaudi, kas to aizkavē.
Visbeidzot, pētījumos ir atklāts, ka, atrodoties vispārējā anestēzijā, ārsts, visticamāk, veiks precīzu diagnozi.
Kādi ir nākamie soļi?
Pamatojoties uz jūsu rezultātiem, ārsts var ieteikt vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm:
- Izmantojot RICE metodi (atpūta, ledus, saspiešana, pacēlums), tūska tiek atbrīvota uzreiz pēc traumas gūšanas.
- Ceļa stiprinājuma valkāšana uztur jūsu ceļgalu stabilu un mazina spiedienu uz ACL.
- Fizikālā terapija vai rehabilitācija sasprindzinātai, rētām vai nesen salabotai ACL, kas iepriekš bija saplēsta, var palīdzēt atgūt spēkus vai kustības ceļgalā.
- Veicot saišu atjaunošanas operāciju, lai aizstātu vai atjaunotu ar transplantātu saplēstus vai bojātus audus vai nu ar audiem, kas ņemti no tuvējās saites vai no donora.
Līdzņemšana
ACL ievainojumi var būt sāpīgi un ierobežot jūsu iespējas izmantot ceļus vai kājas līdz viņu pilnām iespējām.
Ja jūs domājat, ka esat guvis ACL traumu, Lachman testu var izmantot kopā ar vairākiem citiem testiem, lai apstiprinātu traumu un palīdzētu jums saprast, kā rīkoties tālāk.
Pareizi ārstējot traumu vai asaru, jūs varat atgūt lielāko daļu, ja ne visu, spēku un kustību, ko jūsu ACL nodrošina jūsu kājai.
