Fekālu transplantācijas: atslēga zarnu veselības uzlabošanai?

Kas ir fekāliju transplantācija?

Fekālu transplantācija ir procedūra, kas izkārnījumus no donora pārnes citas personas kuņģa-zarnu traktā, lai ārstētu slimību vai stāvokli. To sauc arī par fekāliju mikrobiotas transplantāciju (FMT) vai bakterioterapiju.

Viņi kļūst arvien populārāki, kad cilvēki arvien vairāk iepazīst zarnu mikrobiomu nozīmi. Fekālu transplantācijas ideja ir tāda, ka tās palīdz ievadīt labvēlīgākas baktērijas jūsu GI traktā.

Savukārt šīs noderīgās baktērijas var palīdzēt pret dažādiem veselības stāvokļiem, sākot no GI infekcijām līdz autisma spektra traucējumiem (ASD).

Kā tas tiek darīts?

Fēču transplantācijas veikšanai ir vairākas metodes, katrai no tām ir savi ieguvumi.

Kolonoskopija

Šī metode nodrošina šķidru izkārnījumu sagatavošanu tieši jūsu resnajā zarnā, izmantojot kolonoskopiju. Bieži vien kolonoskopijas caurule tiek virzīta caur visu jūsu resno zarnu. Kad caurule izvelk, tā nogulsnē transplantātu jūsu zarnās.

Kolonoskopijas lietošanai ir tā priekšrocība, ka ārsti ļauj vizualizēt jūsu resnās zarnas vietas, kuras var tikt bojātas pamata stāvokļa dēļ.

Klizma

Tāpat kā kolonoskopijas pieeja, šī metode ievada transplantātu tieši jūsu resnajā zarnā caur klizmu.

Jums var lūgt gulēt uz sāniem, kamēr jūsu ķermeņa apakšdaļa ir pacelta. Tas atvieglo transplantāta nokļūšanu zarnās. Pēc tam ieeļļotais klizmas gals maigi tiek ievietots jūsu taisnās zarnās. Pēc tam transplantācijai, kas atrodas klizmas maisiņā, ļauj ieplūst taisnās zarnās.

Fēču transplantācijas, ko nodrošina klizma, parasti ir mazāk invazīvas un zemākas par izmaksām nekā kolonoskopijas.

Nasogastriskā caurule

Šajā procedūrā šķidrums izkārnījumiem tiek piegādāts kuņģim caur cauruli, kas iet caur degunu. Pēc jūsu vēdera rīks nonāk jūsu zarnās.

Pirmkārt, jums tiks ievadītas zāles, lai apturētu kuņģa skābes ražošanu, kas varētu iznīcināt noderīgus organismus transplantācijas sagatavošanā.

Pēc tam mēģeni ievieto degunā. Pirms procedūras veselības aprūpes speciālists pārbauda mēģenes izvietojumu, izmantojot attēlveidošanas tehnoloģiju. Kad tas ir pareizi novietots, viņi izmantos šļirci, lai preparātu izskalotu caur mēģeni un vēderā.

Kapsulas

Šī ir jaunāka fekāliju transplantācijas metode, kas ietver vairāku tablešu norīšanu, kas satur izkārnījumu preparātu. Salīdzinot ar citām metodēm, tas ir vismazāk invazīvs, un to parasti var veikt medicīnas kabinetā vai pat mājās.

2017. gada pētījumā šī pieeja tika salīdzināta ar kolonoskopiju pieaugušajiem ar atkārtotu Clostridium difficile infekcija. Kapsula nešķita mazāk efektīva nekā kolonoskopija, lai novērstu atkārtotas infekcijas vismaz 12 nedēļas.

Tomēr šai kapsulu norīšanas metodei ir nepieciešami papildu pētījumi, lai pilnībā izprastu tās efektivitāti un drošību.

Vai tas izraisa kādas blakusparādības?

Pēc fekāliju transplantācijas var rasties dažas blakusparādības, tostarp:

• diskomforts vēderā vai krampji
• aizcietējums
• vēdera uzpūšanās
• caureja
• atraugas vai meteorisms

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja sāpes kļūst smagas vai arī rodas:

• smags vēdera pietūkums
• vemšana
• asinis izkārnījumos

No kurienes rodas izkārnījumi?

Izkārnījumi, ko izmanto fekāliju transplantācijā, nāk no veseliem cilvēku donoriem. Atkarībā no procedūras, izkārnījumos vai nu izgatavo šķidru šķīdumu, vai arī žāvē graudainā vielā.

Potenciālajiem donoriem jāveic dažādi testi, tostarp:

• asins analīzes, lai pārbaudītu hepatītu, HIV un citus apstākļus
• izkārnījumu testi un kultūras, lai pārbaudītu parazītus un citas pamata stāvokļa pazīmes

Ziedotāji arī veic skrīninga procesu, lai noteiktu, vai viņi:

• esat lietojis antibiotikas pēdējo sešu mēnešu laikā
• ir traucēta imūnsistēma
• anamnēzē ir bijusi augsta riska seksuāla uzvedība, ieskaitot dzimumaktu bez aizsargbarjeras
• pēdējo sešu mēnešu laikā saņēmis tetovējumu vai pīrsingu
• ir bijusi narkotiku lietošanas vēsture
• nesen ceļoju uz valstīm, kurās ir augsts parazitāro infekciju līmenis
• ir hronisks GI stāvoklis, piemēram, zarnu iekaisuma slimība

Jūs varētu sastapties ar vietnēm, kurās pa pastu tiek piedāvāti fekāliju paraugi. Ja apsverat fekāliju transplantāciju, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka saņemat paraugu no kvalificēta donora.

Kādi ir ieguvumi, ārstējot C. Diff infekcijas?

C. difir zināms, ka infekcijas ir grūti ārstējamas. Aptuveni 20 procenti cilvēku, kuri ārstēti ar antibiotikām a C. dif infekcija attīstīsies atkārtota infekcija. Plus, rezistence pret antibiotikām C. dif ir palielinājies.

C. dif infekcijas rodas, ja jūsu GI traktā ir aizaugušas baktērijas. Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem 5–15 procentiem veselīgu pieaugušo - un 84,4 procentiem jaundzimušo un veselīgu zīdaiņu - normāls C. dif viņu zarnās. Tas nerada problēmas un palīdz uzturēt normālu zarnu baktēriju daudzumu.

Tomēr citas baktērijas jūsu zarnās parasti uztur populāciju C. dif pārbaudē, novēršot infekcijas izraisīšanu. Fekālu transplantācija var palīdzēt atkārtoti ievadīt šīs baktērijas jūsu GI traktā, ļaujot tām novērst turpmāku C. dif.

Pierādījumu pārbaude

Lielākā daļa esošo pētījumu par fekālo transplantātu izmantošanu C. dif infekcijas ir mazas. Tomēr lielākā daļa ir devuši līdzīgus rezultātus, kas norāda uz izārstēšanas ātrumu, kas pārsniedz 90 procentus.

Kā ir ar ieguvumiem citiem apstākļiem?

Eksperti nesen pētīja, kā fekāliju transplantācija var palīdzēt ar citiem apstākļiem un veselības jautājumiem, tostarp citiem GI stāvokļiem. Tālāk ir sniegts momentuzņēmums dažiem līdz šim veiktajiem pētījumiem.

Lai gan daži no šiem rezultātiem ir daudzsološi, joprojām ir vajadzīga papildu izpēte šajā jomā, lai noteiktu fekālo transplantātu efektivitāti un drošību šiem lietojumiem.

Kairinātu zarnu sindroms (IBS)

Viens no nesenajiem deviņu pētījumu pārskatiem atklāja, ka fekāliju transplantācija uzlaboja IBS simptomus 58 procentiem dalībnieku. Tomēr deviņi pētījumi pēc kritērijiem, struktūras un analīzes bija ļoti dažādi.

Čūlainais kolīts (UC)

Tika pārskatīti četri pētījumi, salīdzinot UC remisijas rādītājus cilvēkiem, kuri saņēmuši fekāliju transplantāciju, salīdzinot ar placebo. Tiem, kuri saņēma fekāliju transplantāciju, remisijas līmenis bija 25 procenti, salīdzinot ar 5 procentiem placebo grupā.

Paturiet prātā, ka remisija attiecas uz laika periodu bez simptomiem. Cilvēkiem ar UC, kuriem ir remisija, joprojām var būt turpmāki uzliesmojumi vai simptomi.

Autisma spektra traucējumi (ASD)

Neliels 2017. gada pētījums atklāja, ka pagarināta fekāliju transplantācijas shēma, kas ilgst septiņas līdz astoņas nedēļas, pazemina gremošanas simptomus bērniem ar ASD. Parādījās, ka uzlabojas arī ASD uzvedības simptomi.

Šie uzlabojumi joprojām tika novēroti astoņas nedēļas pēc ārstēšanas.

Svara zudums

Nesen veikts pētījums ar pelēm ietvēra divas grupas: vienu baroja ar lielu tauku diētu un otru ar normālu tauku diētu un ievietoja vingrojumu režīmā.

Peles, kuras ievēroja diētu ar augstu tauku saturu, saņēma fekāliju transplantācijas no otrajā grupā esošajām pelēm. Tas, šķiet, mazināja iekaisumu un uzlaboja vielmaiņu. Viņi pat identificēja vairākus mikrobus, kas saistīti ar šiem efektiem, lai gan nav skaidrs, kā šie rezultāti izpaudīsies cilvēkiem.

Lasiet vairāk par saikni starp svaru un zarnu baktērijām.

Kam nevajadzētu veikt fekāliju transplantāciju?

Izkārnījumu transplantācija nav ieteicama cilvēkiem ar novājinātu imunitāti šādu iemeslu dēļ:

• zāles, kas nomāc imūnsistēmu
• HIV
• progresējoša aknu slimība, piemēram, ciroze
• nesen veikta kaulu smadzeņu transplantācija

Kāda ir FDA nostāja?

Kaut arī pētījumi par fekālo transplantāciju ir daudzsološi, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi tos nekādai klīniskai lietošanai un uzskata tos par pētāmām zālēm.

Sākumā ārstiem, kuri vēlas izmantot fekālo transplantāciju, pirms procedūras veikšanas bija jāpiesakās FDA. Tas ietvēra ilgstošu apstiprināšanas procesu, kas daudzus atturēja no fekālo transplantāciju izmantošanas.

FDA ir atvieglojusi šo prasību fekāliju transplantācijai, kas paredzēta atkārtotu slimību ārstēšanai C. dif infekcijas, kas nav reaģējušas uz antibiotikām. Bet ārstiem joprojām ir jāpiesakās jebkuram lietojumam ārpus šī scenārija.

Kas par DIY fekālo transplantāciju?

Internets ir pilns ar informāciju par to, kā mājās veikt fekāliju transplantāciju. Lai arī DIY maršruts varētu izklausīties kā labs veids, kā apiet FDA noteikumus, tā parasti nav laba ideja.

Šeit ir daži iemesli, kāpēc:

• Bez pienācīgas donoru pārbaudes jūs, iespējams, riskējat saslimt ar kādu slimību.
• Ārstiem, kuri veic fekālo transplantāciju, ir plaša apmācība, kā droši pagatavot izkārnījumu sagatavošanu transplantācijai.
• Izkārnījumu transplantācijas ilgtermiņa ietekmes un drošības pētījumi joprojām ir ierobežoti, jo īpaši attiecībā uz apstākļiem, kas nav C. dif infekcija.

Apakšējā līnija

Fekālu transplantācija ir daudzsološa potenciāla ārstēšana dažādiem apstākļiem. Mūsdienās tos parasti lieto atkārtotu slimību ārstēšanai C. dif infekcijas.

Kad eksperti uzzina vairāk par fekālo transplantāciju, tie var kļūt par iespēju citiem apstākļiem, sākot no GI jautājumiem līdz noteiktiem attīstības apstākļiem.