Pārskats
Kad ķermeņa imūnsistēmu vājina HIV, tas var izraisīt ādas slimības, kas izraisa izsitumus, čūlas un bojājumus.
Ādas slimības var būt starp pirmajām HIV pazīmēm un tās var parādīties tās primārajā stadijā. Tie var arī norādīt uz slimības progresēšanu, jo vēzis un infekcijas slimības turpmākajos posmos izmanto imūno disfunkciju.
Aptuveni 90 procentiem cilvēku ar HIV slimības laikā attīstīsies ādas stāvoklis. Šīs ādas slimības parasti ietilpst vienā no trim kategorijām:
- iekaisuma dermatīts vai izsitumi uz ādas
- infekcijas un invāzijas, ieskaitot baktēriju, sēnīšu, vīrusu un parazītu
- ādas vēzis
Parasti pretretrovīrusu terapija uzlabo HIV izraisītās ādas slimības.
HIV stadijas, kad visticamāk rodas ādas stāvoklis
HIV parasti progresē trīs posmos:
Cilvēks, visticamāk, izjūt ādas slimības HIV 1. un 3. stadijā.
Sēnīšu infekcijas ir īpaši izplatītas, ja imūnsistēma ir vājākā - trešajā stadijā. Infekcijas, kas parādās šajā posmā, bieži sauc par oportūnistiskām infekcijām.
Izsitumu un ādas slimību, kas saistītas ar HIV un AIDS, attēli
Iekaisuma dermatīts
Dermatīts ir visizplatītākais HIV simptoms. Ārstēšana parasti ietver vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- antihistamīni
- pretretrovīrusu zāles
- steroīdi
- aktuāli mitrinātāji
Daži dermatīta veidi ietver:
Xerosis
Kseroze ir ādas sausums, kas bieži parādās kā niezoši, zvīņaini plankumi uz rokām un kājām. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi izplatīts pat cilvēkiem bez HIV. To var izraisīt sauss vai karsts laiks, pārmērīga saules iedarbība vai pat karstas dušas.
Kserozi var ārstēt ar mitrinātājiem un mainīt dzīvesveidu, piemēram, izvairoties no garām, karstām dušām vai vannām. Nopietnākos gadījumos var būt nepieciešamas recepšu ziedes vai krēmi.
Atopiskais dermatīts
Atopiskais dermatīts ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kas bieži izraisa sarkanus, zvīņainus un niezošus izsitumus. Tas var parādīties daudzās ķermeņa daļās, ieskaitot:
- pēdas
- potītes
- rokas
- plaukstas locītavas
- kakls
- plakstiņi
- iekšpusē ceļgaliem un elkoņiem
Tas ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, un, šķiet, tas ir biežāk sastopams sausā vai pilsētas vidē.
Atopisko dermatītu var ārstēt ar kortikosteroīdu krēmiem, ādu atjaunojošiem krēmiem, kas pazīstami kā kalcineirīna inhibitori, vai pret niezes līdzekļiem. Infekcijām var izrakstīt antibiotikas. Tomēr recidīvs ir izplatīts cilvēkiem ar HIV.
Seborejas dermatīts
Seborejas dermatīts galvenokārt ietekmē seju un galvas ādu, kā rezultātā rodas apsārtums, zvīņas un blaugznas. Stāvoklis ir pazīstams arī kā seborejas ekzēma.
Lai gan tas notiek apmēram 5 procentos no kopējā iedzīvotāju skaita, stāvoklis ir redzams 85 līdz 90 procentiem cilvēku ar HIV.
Ārstēšana palīdz mazināt simptomus, un parasti tā sastāv no vietējām metodēm, piemēram, pretblaugznu šampūniem un barjeru atjaunojošiem krēmiem.
Fotodermatīts
Fotodermatīts rodas, ja UV stari no saules gaismas izraisa izsitumus, tulznas vai sausus plankumus uz ādas. Papildus ādas uzliesmojumiem personai ar fotodermītu var rasties arī sāpes, galvassāpes, slikta dūša vai drudzis.
Šis stāvoklis ir izplatīts pretretrovīrusu terapijas laikā, kad imūnsistēma kļūst hiperaktīva, kā arī smaga imūndeficīta laikā.
Eozinofīlais folikulīts
Eozinofilam folikulitam raksturīgi niezoši, sarkani izciļņi, kas centrēti uz matu folikulām galvas ādā un ķermeņa augšdaļā. Šī dermatīta forma visbiežāk tiek atklāta cilvēkiem vēlākos HIV posmos.
Lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, var izmantot perorālos medikamentus, krēmus un ārstnieciskos šampūnus, taču šo stāvokli parasti ir grūti ārstēt.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis ir stāvoklis, kad gabali uz ādas izraisa niezi un krevelēm līdzīgu izskatu. Tas galvenokārt parādās uz kājām un rokām.
Šis dermatīta veids ietekmē cilvēkus ar ārkārtīgi apdraudētu imūnsistēmu. Nieze var kļūt tik spēcīga, ka atkārtota skrāpēšana izraisa asiņošanu, atvērtas brūces un turpmāku infekciju.
Prurigo nodularis var ārstēt ar steroīdu krēmiem vai antihistamīna līdzekļiem. Smagos gadījumos veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt krioterapiju (gabalu sasaldēšanu). Antibiotikas var ordinēt arī infekcijām, ko izraisa intensīva skrāpēšana.
VAI TU ZINĀJI?Fotodermīts visbiežāk sastopams krāsu cilvēkiem. Krāsainiem cilvēkiem, visticamāk, attīstīsies arī prurigo nodularis.
Infekcijas
Cilvēkus ar HIV ietekmē vairākas baktēriju, sēnīšu, vīrusu un parazitāras infekcijas. Visbiežāk ziņotās infekcijas ir:
Sifiliss
Sifilisu izraisa baktērija Treponema pallidum. Tas noved pie nesāpīgām čūlām vai šankrām uz dzimumorgāniem vai mutes iekšpusē. Sifilisa sekundārā stadija izraisa arī kakla sāpes, limfmezglu pietūkumu un izsitumus. Izsitumi niezēs un parasti parādās uz plaukstām vai pēdām.
Persona var saslimt ar sifilisu tikai tiešā kontaktā, piemēram, seksuālā kontaktā, ar sifilītiskām čūlām. Sifiliss parasti tiek ārstēts ar penicilīna injekciju. Penicilīna alerģijas gadījumā tiks izmantota cita antibiotika.
Tā kā sifilisam un HIV ir vienādi riska faktori, cilvēki, kuri saņem sifilisa diagnozi, varētu vēlēties apsvērt arī HIV skrīninga testu.
Kandidoze
HIV var izraisīt piena sēnīti, kas ir sēnīšu izraisīta ādas infekcija Candida albicans (C. albicans). Šī atkārtotā infekcija izraisa sāpīgas plaisas mutes stūros (pazīstams kā leņķa heilīts) vai biezu baltu slāni uz mēles.
Tas notiek ar zemāku CD4 šūnu skaitu. Vēlamā ārstēšanas metode ir pretretrovīrusu terapija un CD4 skaita palielināšanās.
Citas sēnīšu infekcijas, kas novērotas cilvēkiem ar HIV, ir:
- starpnozaru infekcijas, kas sastopamas mitras ādas krokās, piemēram, cirkšņos vai padusē; tie izraisa sāpes un apsārtumu
- nagu infekcijas, kas var izraisīt sabiezētus nagus
- pēdu infekcijas ap nagiem esošajās vietās, kas var izraisīt sāpes un pietūkumu
- maksts rauga infekcijas
Šo infekciju ārstēšanai var izmantot dažādus pretsēnīšu medikamentus.
Citas piena sēnītes ārstēšanas metodes ir iekšķīgi lietojamas skalošanas zāles un pastilas. Rauga maksts infekcijas var ārstēt arī ar alternatīviem līdzekļiem, piemēram, borskābi un tējas koka eļļu. Tējas koka eļļa ir populārs līdzeklis arī pret nagu sēnīti.
Herpes zoster vīruss (jostas roze)
Herpes zoster vīruss ir pazīstams arī kā jostas roze. To izraisa vējbaku-zoster vīruss, tas pats pamatā esošais vīruss kā vējbakas. Jostas roze var izraisīt sāpīgus izsitumus uz ādas un pūslīšu parādīšanos. Tas var parādīties, kad persona ir HIV agrīnā vai vēlīnā stadijā.
Persona, kurai diagnosticēta jostas roze, var vēlēties apsvērt HIV skrīninga testu, ja nav zināms viņu HIV statuss. Jostas roze ir biežāk sastopama un smagāka cilvēkiem ar HIV, īpaši tiem, kuriem ir progresējošākas HIV formas.
Ārstēšana bieži ietver pretvīrusu zāļu shēmas. Tomēr sāpes, kas saistītas ar bojājumiem, var saglabāties ilgi pēc bojājumu sadzīšanas.
Cilvēki, kuriem ir liels jostas rozes risks, varētu vēlēties apspriest vakcīnu ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju. Tā kā jostas rozes risks ar vecumu palielinās, vakcīna ir ļoti ieteicama arī pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Herpes simplex vīruss (HSV)
Hronisks un pastāvīgs herpes simplex vīruss (HSV) ir AIDS definējošs stāvoklis. Tās klātbūtne norāda, ka persona ir sasniegusi šo visattīstītāko HIV stadiju.
HSV izraisa aukstumpumpas mutē un sejā, kā arī dzimumorgānu bojājumus. HSV bojājumi ir smagāki un ilgstošāki cilvēkiem ar progresējošu, neārstētu HIV.
Ārstēšanu var veikt epizodiski - kā notiek uzliesmojumi - vai katru dienu. Ikdienas ārstēšana ir pazīstama kā nomācoša terapija.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum raksturīgi sārti vai miesas krāsas izciļņi uz ādas. Šis ļoti lipīgais ādas vīruss bieži ietekmē cilvēkus ar HIV. Lai pilnībā atbrīvotu ķermeni no šiem nevēlamajiem izciļņiem, var būt nepieciešama atkārtota ārstēšana.
Molluscum contagiosum izraisītie izciļņi parasti ir nesāpīgi un mēdz parādīties:
- seja
- ķermeņa augšdaļa
- rokas
- kājas
Stāvoklis var būt jebkurā HIV stadijā, bet strauja molluscum contagiosum augšana un izplatīšanās ir slimības progresēšanas marķieris. To bieži redz, kad CD4 skaits samazinās zem 200 šūnām uz mm3 (tas ir arī brīdis, kad cilvēkam tiks diagnosticēta AIDS).
Molluscum contagiosum neizraisa nozīmīgas medicīniskas komplikācijas, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir kosmētiska. Pašreizējās ārstēšanas iespējas ietver izciļņu sasaldēšanu ar šķidru slāpekli, vietējas ziedes un lāzera noņemšanu.
Perorāla mataina leikoplakija
Mutes dobuma matainā leikoplakija ir infekcija, kas saistīta ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV). Ja persona saslimst ar EBV, tā paliks viņa ķermenī visu mūžu. Vīruss parasti ir pasīvā stāvoklī, taču to var atkal aktivizēt, kad imūnsistēma ir novājināta (tāpat kā HIV gadījumā).
To raksturo biezi, balti mēles bojājumi, un to, iespējams, izraisa tabakas lietošana vai smēķēšana.
Perorāla mataina leikoplakija parasti ir nesāpīga un izzūd bez ārstēšanas.
Lai gan bojājumu tieša ārstēšana nav nepieciešama, cilvēki ar HIV neatkarīgi no tā var apsvērt pastāvīgu pretretrovīrusu terapiju. Tas uzlabos ķermeņa imūnsistēmu, kas var arī palīdzēt EBV pasliktināties.
Kārpas
Kārpas ir izaugumi uz ādas vai gļotādas augšējā slāņa. Tos izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV).
Parasti tie atgādina izciļņus, uz kuriem ir melni punkti (pazīstami kā sēklas). Šīs sēklas parasti atrodamas roku aizmugurē, degunā vai pēdu apakšā.
Dzimumorgānu kondilomas parasti ir tumšas vai miesas krāsas, toņi izskatās kā ziedkāposti. Tās var parādīties uz augšstilbiem, mutes un rīkles, kā arī dzimumorgānu rajonā.
HIV pozitīviem cilvēkiem ir paaugstināts anālās un dzemdes kakla HPV risks, tāpēc ir svarīgi, lai viņiem biežāk tiktu veiktas anālās un dzemdes kakla Pap uztriepes.
Kārpas var ārstēt ar dažām procedūrām, ieskaitot sasaldēšanu vai noņemšanu ar nelielu operāciju. Tomēr HIV imūnsistēmai ir daudz grūtāk atbrīvoties no kārpas un novērst tās nākotnē.
HIV pozitīvi un HIV negatīvi cilvēki var samazināt risku saslimt ar dzimumorgāniem, saņemot HPV vakcīnu. Vakcīnu ievada tikai cilvēkiem vecumā no 26 gadiem.
Ādas vēzis
HIV palielina cilvēka risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem, ieskaitot dažus, kas ietekmē ādu.
Karcinoma
Cilvēkiem ar HIV biežāk nekā vispārējā populācijā attīstās bazālo šūnu karcinoma (BCC) un plakanšūnu karcinoma (SCC). BCC un SCC ir visizplatītākie ādas vēža veidi Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr tie reti apdraud dzīvību.
Abi apstākļi ir saistīti ar iepriekšējo saules iedarbību un mēdz ietekmēt galvu, kaklu un rokas.
Dānijas pētījums par cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, atklāja paaugstinātu BCC līmeni HIV pozitīviem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). Paaugstināts SCC līmenis tika novērots arī cilvēkiem ar zemu CD4 skaitu.
Ārstēšana sastāv no operācijas, lai noņemtu ādas izaugumus. Var veikt arī krioķirurģiju.
Melanoma
Melanoma ir reta, bet potenciāli letāla ādas vēža forma. Parasti tas izraisa asimetriskus, krāsainus vai salīdzinoši lielus molu. Šo molu izskats laika gaitā var mainīties. Melanoma var izraisīt pigmentācijas joslas arī zem nagiem.
Melanoma var būt agresīvāka cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, īpaši tiem, kuriem ir gaiša sejas krāsa.
Tāpat kā karcinomas, arī melanomu ārstē ar operāciju, lai noņemtu izaugumus vai krioķirurģiju.
Kapoši sarkoma (KS)
Kapoši sarkoma (KS) ir vēža forma, kas ietekmē asinsvadu oderi. Tas parādās kā tumši brūni, violeti vai sarkanīgi ādas bojājumi. Šī vēža forma var ietekmēt plaušas, gremošanas traktu un aknas.
Tas var izraisīt elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu un ādas pietūkumu.
Šie bojājumi bieži parādās, kad balto asins šūnu (WBC) skaits dramatiski samazinās. Viņu izskats bieži liecina par to, ka HIV ir pārvērtusies par AIDS un ka imūnsistēma ir nopietni apdraudēta.
KS reaģē uz ķīmijterapiju, radiāciju un operācijām. Pretretrovīrusu zāles ir ievērojami samazinājušas jaunu KS gadījumu skaitu cilvēkiem ar HIV, kā arī esošo KS gadījumu smagumu.
Runājiet ar veselības aprūpes sniedzēju
Ja cilvēkam ir HIV, iespējams, viņš piedzīvos vienu vai vairākus no šiem ādas stāvokļiem un izsitumiem.
Tomēr, diagnosticējot HIV agrīnā stadijā, uzsākot ārstēšanu drīz pēc tam un ievērojot ārstēšanas shēmu, cilvēki varēs izvairīties no smagākiem simptomiem. Paturiet prātā, ka, lietojot pretretrovīrusu terapiju, uzlabosies daudzas ar HIV saistītas ādas slimības.
HIV zāļu blakusparādības
Daži parastie HIV medikamenti var izraisīt arī izsitumus, tostarp:
- ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI), piemēram, efavirenzs (Sustiva) vai rilpivirīns (Edurant)
- nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI), piemēram, abakavirs (Ziagen)
- proteāzes inhibitori, piemēram, ritonavīrs (Norvir) un atazanavīrs (Reyataz)
Pamatojoties uz viņu vidi un imūnsistēmas izturību, indivīdam vienlaikus var būt vairāki no šiem stāvokļiem. Ārstēšanai, iespējams, būs jārisina atsevišķi vai visi vienlaikus.
Ja uz ādas ir izsitumi, apsveriet iespēju apspriest simptomus ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi novērtēs izsitumu veidu, apsvērs pašreizējās zāles un izraksta ārstēšanas plānu simptomu mazināšanai.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.
