Kādas ir manas ārstēšanas iespējas sistoliskas sirds mazspējas gadījumā? Runājiet ar savu ārstu

Pārskats

Sistoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nepumpē normāli. Ja jūsu kreisais ventriklis nepietiekami saraujas, iespējams, Jums ir sistoliska sirds mazspēja.

Sistoliskās sirds mazspējas simptomi ir nogurums, elpas trūkums, svara pieaugums un klepus.

Ir daži citi sirds mazspējas veidi. Diastoliskā sirds mazspēja ir tad, kad kreisais ventriklis normāli neatslābst. Labā kambara sirds mazspēja ir tad, kad deoksigenēta puse normāli nesamazinās.

Ja jums ir diagnosticēta sistoliskā sirds mazspēja, visticamāk, jums ir daudz jautājumu par stāvokli un tā ārstēšanu. Lasiet tālāk, lai uzzinātu atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem, un apsveriet iespēju izmantot šos punktus kā ceļvedi, lai sāktu diskusijas ar savu ārstu.

Ja man ir sistoliska sirds mazspēja, kādas ir manas zāļu iespējas?

Sistolisko sirds mazspēju nepieciešams ārstēt ar vairāku veidu medikamentiem. Šāda veida sirds mazspējas terapijas mērķis ir samazināt slodzi uz sirdi un pārtraukt ķīmiskās vielas, kas laika gaitā var novest pie sirds vājināšanās. Savukārt jūsu sirdij vajadzētu strādāt efektīvāk un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Zāles ietver:

Beta blokatori

Šāda veida zāles ir noderīgas sirdsdarbības palēnināšanai, asinsspiediena pazemināšanai, sirdsdarbības spēka samazināšanai un pat sirds bojājumu novēršanai. Šīs zāles darbojas, bloķējot beta receptorus, kurus var stimulēt epinefrīns vai norepinefrīns.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Angiotenzīns ir hormons, ko ražo jūsu ķermenis. Tas stabilizē asinsriti, sašaurinot asinsvadus. Tas paaugstina asinsspiedienu.

Ja jums ir veselīga sirds, angiotenzīns palīdz pārliecināties, ka asinsspiediens nesamazinās pārāk zemu. Ja Jums ir sirds mazspēja, angiotenzīna regulēšana ir traucēta, un līmenis var būt pārmērīgs.

Ar sistolisko sirds mazspēju asinsspiediena pazemināšana var samazināt jūsu sirds slogu. AKE inhibitori pārtrauc angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, kas atslābina asinsvadus un samazina šķidruma aizturi. Tas pazemina asinsspiedienu un atpūtina sirdi, tāpēc sirdij nav jāstrādā tik smagi, lai apritētu asinis.

Angiotenzīna II receptoru blokatori

Šīs zāles, kuras bieži saīsina līdz “ARB”, ir ļoti līdzīgas AKE inhibitoriem, jo ​​tās darbojas vienā un tajā pašā ceļā. Ja jūs nevarat panest AKE inhibitorus tādas reakcijas kā klepus vai pietūkums dēļ, ārsts tā vietā var izrakstīt angiotenzīna II receptoru blokatorus. AKE inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori netiek izmantoti kopā.

Angiotenzīna receptoru neprilizīna inhibitori

Šis kombinēto zāļu veids, ko īsumā dēvē par “ARNi”, savieno angiotenzīna receptoru blokatorus ar neprilizīna inhibitoriem. Dažiem cilvēkiem šāda veida kombinēta ārstēšana var būt visefektīvākā iespēja.

Šāda veida zāļu piemērs ir ārstēšana, kas apvieno valsartānu un sacubitrilu (Entresto). Tas darbojas, lai paplašinātu asinsvadus, vienlaikus samazinot arī lieko šķidrumu organismā.

Diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles, kas parasti pazīstamas kā ūdens tabletes, palīdz novērst lieko šķidruma uzkrāšanos organismā. Jums var būt pastiprinātas slāpes un urinēšana.

Iespējamie ieguvumi ir vieglāka elpošana un samazināta vēdera uzpūšanās vai pietūkums. Šīs zāles ir paredzētas tikai simptomu mazināšanai, un tās nepalīdz dzīvot ilgāk vai mainīt slimības gaitu.

Aldosterona antagonisti

Šīs zāles darbojas arī uz stresa hormonu sistēmu, kas tiek aktivizēta sirds mazspējas gadījumā. Parasti tā ir daļa no medikamentu kombinācijas, ko lieto sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanai.

Turklāt šīs zāles var izraisīt augstu kālija līmeni. Jums var būt jāpievērš īpaša uzmanība diētai, lai jūs neuzkrātu pārāk daudz kālija.

Digoksīns

Šīs zāles, ko sauc arī par digitalis, palēnina sirdsdarbību, vienlaikus palielinot sirds muskuļa kontrakcijas spēku. Ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja Jums ir sirds ritma traucējumi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.

Šīs zāles ir saistītas ar dažiem nelabvēlīgiem rezultātiem un toksicitāti, tāpēc tās jālieto uzmanīgi.

Inotropi

Šīs ir intravenozo zāļu klases, ko parasti lieto slimnīcas apstākļos. Tie palīdz uzturēt asinsspiedienu un uzlabot sirds sūknēšanas darbību. Šīs zāles ir ieteicamas tikai īslaicīgai lietošanai.

Vazodilatatori

Vēl viens svarīgs sirds zāļu veids ir vazodilatatori, piemēram, hidralazīns un nitrāti. Šīs procedūras palīdz paplašināt vai atslābināt asinsvadus. Kad asinsvadi ir atslābināti, asinsspiediens pazemināsies. Tas palīdz jūsu sirdij vieglāk sūknēt asinis.

Jūsu ārsts var arī izrakstīt asins šķidrinātāju, lai samazinātu recēšanas risku, īpaši, ja jums ir sirds ritma problēmas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.

Jūsu ārstēšana, visticamāk, arī koncentrēsies uz saistīto veselības stāvokļu, piemēram, paaugstināta asinsspiediena, diabēta un augsta holesterīna līmeņa, risināšanu. Piemēram, ārsts var ieteikt statīnus holesterīna ārstēšanai.

Vai ir svarīgi, vai man ir sistoliska vai diastoliska sirds mazspēja?

Sistoliskā sirds mazspēja ir pazīstama arī kā sirds mazspēja ar samazinātu izmešanas frakciju (HFrEF). Izgrūšanas frakcija mēra, cik daudz asiņu, kas ieplūda jūsu kreisajā kambarī, tiek izsūknētas ar katru sirdsdarbību.

Normāla izmešanas frakcija parasti ir lielāka par 55 procentiem. Ar sistolisko sirds mazspēju jūsu sirds nevar izsūknēt tik daudz asiņu no kreisā kambara, kā vajadzētu. Viegla sistoliskā disfunkcija nozīmē kreisā kambara izsviedes daļu no 40 līdz 50 procentiem. Nosacījums tiek uzskatīts par mērenu no 30 līdz 40 procentiem un smags - mazāk par 30 procentiem.

Citu kreisā kambara sirds mazspējas veidu sauc par diastolisko sirds mazspēju, ko sauc arī par sirds mazspēju ar saglabātu izgrūšanas frakciju (HFpEF). Šajā gadījumā kreisais ventriklis var pareizi sūknēt, bet nespēj normāli atpūsties starp sitieniem.

Atšķirībā no sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanas, diastoliskās sirds mazspējas ārstēšanai ir tendence koncentrēties uz saistīto slimību ārstēšanu. Tas var ietvert paaugstinātu asinsspiedienu, miega apnoja, diabētu, sāls aizturi un aptaukošanos. Visi šie apstākļi veicina sirds mazspēju.

Šī iemesla dēļ ir noderīgi zināt jūsu konkrēto diagnozi. Ārsts var pateikt, vai Jums ir kreisā kambara sirds mazspēja un vai tā ir sistoliska vai diastoliska.

Kas var notikt, ja es nelietoju zāles?

Kad rodas sistoliska sirds mazspēja, jūsu ķermenis nevar pareizi cirkulēt asinis. Bez medikamentiem jūsu ķermenis mēģina kompensēt un atjaunot šo cirkulāciju. Jūsu simpātiskā nervu sistēma aktivizē un palielina sirdsdarbību, liekot sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk.

Šī kompensācijas atbilde nav domāta nepārtrauktai aktivizēšanai. Tas izraisa receptoru darbību jūsu sirdī, kas aktivizē simpātisko nervu sistēmu, uz leju. Jūsu sirds nespēj sekot līdzi pastāvīgajam pieprasījumam, un kompensācija mainās uz dekompensāciju. Sirds mazspēja pasliktinās, un cikls turpinās.

Medikamenti palēnina sirds mazspējas progresēšanu, pārtraucot simpātiskās nervu sistēmas reakciju. Tas palīdz samazināt slogu jūsu sirdij. Tam ir arī nozīme sirds izejas regulēšanā un cirkulācijas stabilizēšanā.

Vai medikamentiem ir blakusparādības?

Lielākajai daļai zāļu ir blakusparādības, tāpēc jautājiet savam ārstam, ko sagaidīt no lietotajām zālēm.

Sirds mazspējas zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir reibonis, slikta dūša, galvassāpes un apetītes izmaiņas. Dažas blakusparādības ir nekaitīgas, bet citām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Jūsu ārsts var izskaidrot, kuras blakusparādības rada bažas un kad tās medicīniski jānovērtē.

Vai es lietošu vairāk nekā viena veida zāles?

Efektīva sirds mazspējas ārstēšanas pieeja ietver vairāku zāļu lietošanu, parasti zāļu kombināciju.

Piemēram, pētījumi ir parādījuši, ka AKE inhibitori samazina nāves risku no sirds mazspējas par 17 procentiem. Bet, pievienojot beta blokatoru zāles, šis riska samazinājums tiek palielināts līdz pat 35 procentiem. Ieskaitot aldosterona antagonistu spironolaktonu, rezultāts vēl vairāk uzlabojas.

Kombinēta zāļu terapija var samazināt nāves risku no sirds mazspējas nākamajos divos gados pat par 50 procentiem.

Kā es varu padarīt savas zāles efektīvākas?

Lai palīdzētu jūsu medikamentiem darboties labi, lietojiet tos, kā noteikts. Lietojiet ārsta ieteikto daudzumu pareizajā laikā.

Pievērsiet uzmanību ārsta vai farmaceita papildu norādījumiem. Piemēram, ņemiet vērā, vai zāles varat lietot kopā ar pārtiku un vai daži pārtikas produkti, dzērieni vai vitamīnu piedevas var traucēt zāļu darbību. Pirms uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr vispirms jautājiet savam ārstam.

Pierakstiet visus lietotos medikamentus un paturiet sarakstu ar jums. Ja jums ir kādi jautājumi, pierakstiet arī tos un noteikti jautājiet savam ārstam.

Līdzņemšana

Sistolisko sirds mazspēju vai sirds mazspēju ar samazinātu izmešanas daļu var ārstēt ar medikamentiem. Bez medikamentiem sirds mazspēja mēdz pasliktināties. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, samazināt hospitalizācijas risku, mazināt simptomus un uzlabot sirds darbību.

Vienmēr lietojiet zāles, kā noteikts. Jūsu ārsts var jums pastāstīt vairāk par to, kā darbojas jūsu zāles, un kāpēc viņi to iesaka jums.