Acu lāzeroperācijas ir kļuvušas populāras to efektivitātes, saīsinātā dziedināšanas laika un pēcoperācijas komplikāciju dēļ. Gados, kopš šīs tehnoloģijas pirmo reizi tika izstrādātas, ir notikusi papildu attīstība, piemēram, femtosekunžu lāzera izmantošana.
Kas ir Femto LASIK?
Femtosekunžu (Femto) lāzera in-situ keratomileusis (LASIK) ir acu lāzera operācijas veids. Šo metodi kopā ar citām ugunsizturīgām operācijām izmanto acs radzenes pārveidošanai, cenšoties atrisināt redzes problēmas.
Keratomileusis jeb radzenes veidošana kā refrakcijas kļūdu labošanas veids pirmo reizi tika izstrādāts 1948. gadā, izmantojot nelielu ķirurģisku instrumentu ar svārstīgu asmeni, ko sauc par mikrokeratomu.
Šī pirmā metode, izmantojot mehānisku instrumentu, bija pazīstama kā priekšējā lamelārā keratoplastika (ALK). 80. gadu beigās un 90. gadu sākumā tehnoloģija šai procedūrai uzlabojās.
Femto lāzers, kas izstrādāts 90. gadu sākumā, ļāva ķirurgiem izveidot LASIK izmantoto radzenes atloku ar lāzeru, nevis mehānisku griezējinstrumentu. Pēc operācijas atloku var nomainīt bez šuvēm, kas ļauj ātrāk dziedēt.
Lāzera ķirurģijas veidi
Ir divi galvenie lāzeroperāciju veidi, kurus tagad izmanto radzenes pārveidošanai:
- Fotorefraktīvā keratektomija (PRK): Šajā metodē tiek noņemti radzenes virspusējie slāņi, un precīzai radzenes veidošanai tiek izmantoti lāzeri, lai atrisinātu ugunsizturīgas redzes problēmas. Šī metode pirmo reizi tika veikta 1980. gados.
- Lāzera in situ keratomileusis (LASIK): tā būtībā ir ALK un PRK metožu kombinācija radzenes pārveidošanai. Tas ietver neliela atloka izveidošanu, kas tiek pacelta, kad radzene tiek pārveidota. Operācijas beigās atloks tiek nomainīts un savlaicīgi sadzīst.
Kurš ir ideāls kandidāts?
Lai kļūtu par Femto LASIK kandidātu, jums jāatbilst šādiem kritērijiem:
- 18 un vecāki: jebkura veida LASIK operācija ir atļauta lietošanai tikai pieaugušiem pacientiem.
- Stabila redze: jūs nevarat veikt LASIK operāciju, ja pēdējā gada laikā esat mainījis brilles vai kontaktlēcu recepti, lietojat zāles, kas var mainīt redzi, vai ir hormonālas svārstības, kas var ietekmēt jūsu redzi, piemēram, zīdīšana vai diabēts.
- Laba brūču sadzīšana: Jums nedrīkst būt nekādi apstākļi vai lietot zāles, kas varētu novērst pareizu sadzīšanu.
- Plāna radzene: cilvēkiem ar īpaši plānu radzeni var būt paaugstināts akluma risks, izmantojot LASIK procedūru.
- Iepriekšējās ugunsizturīgās operācijas: Jums var novērst Femto vai cita veida LASIK operācijas, ja jums iepriekš ir bijušas refraktāras operācijas vai procedūras.
Nosacījumi, kas var traucēt veikt operāciju
Atsevišķas slimības vai apstākļi var pamatot turpmākas pārrunas ar ārstu vai novērst visu LASIK kandidātu. Tie ietver:
- blefarīts
- sausas acis
- glaukoma
- herpes simplex
- herpes zoster
- irīts
- keratokonus
- acu hipertensija
- presbiopija
- uveīts
Cik maksā Femto LASIK?
Viens no refrakcijas ķirurģijas trūkumiem ir tas, ka to uzskata par izvēles procedūru, un tāpēc tā nav iekļauta lielākajā daļā redzes apdrošināšanas plānu.
Tomēr, iespējams, varēsiet izmantot veselības krājkontu (HSA) vai elastīgo krājkontu (FSA), lai samaksātu par visu procedūru vai tās daļu. Daži apdrošināšanas plāni un LASIK centri var arī piedāvāt atlaides atkarībā no jūsu darba devēja vai apdrošināšanas sniedzēja.
Vidēji LASIK operācija maksā apmēram 1000 līdz 3000 USD par aci. Femto LASIK parasti maksā vairāk, pateicoties augstākās klases tehnoloģijai, kas tiek izmantota salīdzinājumā ar tradicionālo LASIK. Citi faktori, kas varētu ietekmēt jūsu izmaksas, ir:
- atrašanās vieta
- cik jālabo redze
- ķirurga prasme
Sargieties no "izdevīgiem" darījumiem, jo tiem parasti ir slēptas izmaksas, viņi izmanto nepieredzējušus ķirurgus vai paļaujas uz novecojušām tehnoloģijām. Noteikti jautājiet savam ķirurgam, kādas izmaksas ir iekļautas sākotnējās konsultācijas laikā. Tipiskās paketes var ietvert:
- sākotnējā pārbaude un testēšana
- visas izmaksas, kas saistītas ar pašu procedūru
- tikšanās pēc procedūras un medikamenti
- pēc nepieciešamības pēcpārbaudes procedūras
Kā Femto LASIK darbojas?
Lai saprastu Femto LASIK, jums ir jāsaprot, kā attīstās redzes problēmas un kā palīdz refrakcijas ķirurģija. Refrakcijas kļūdas rodas, ja acij ir grūtības saliekt un fokusēt gaismu. Refrakcijas kļūdu veidi ietver:
- Tuvredzība: grūtības redzēt tālu, dažreiz to sauc par tuvredzību. Šis stāvoklis rodas, ja jūsu radzene ir stāvāka, tāpēc refrakcijas ķirurģija samazina radzenes izliekumu, lai to labotu.
- Hiperopija: grūtības redzēt tuvu esošas lietas, ko dažreiz sauc par tālredzību. Šajā stāvoklī radzene ir pārāk plakana, un, lai palielinātu radzenes izliekumu, tiek izmantota refrakcijas operācija.
- Astigmatisms: radzenes formas nepilnības. Šo stāvokli izraisa neregulāra radzenes izliekšanās, un neregulāru zonu pārveidošanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos.
- Presbiopija: acs elastības zudums novecošanas dēļ. Tas ir stāvoklis, kas rodas ar vecumu, un notiek ar lēcu acs iekšpusē kļūst stingrāks un zaudē elastību. Lai gan refrakcijas ķirurģija dažos gadījumos var palīdzēt novērst šo problēmu, tā var arī atturēt jūs no refrakcijas operācijas kandidāta.
Ne visas šīs problēmas var novērst ar refrakcijas operāciju. Refrakcijas ķirurģija darbojas tikai, lai novērstu problēmas, kuras var atrisināt, pārveidojot radzeni.
Ja šo problēmu novēršanai izmanto refrakcijas operācijas, uz acs virsmas tiek izdarīts griezums, un radzenes pārveidošanai tiek izmantots lāzers.
Femto LASIK procedūra
Operācijas dienā notiks šādas darbības:
- Jūs nogādās procedūru telpā un ievietos atpūtas krēslā.
- Jūs gulēsit uz muguras zem lāzera sistēmas un datora ekrāna.
- Acīs tiks ievietoti nejutīgi pilieni.
- Mašīna, ko sauc par acu spekulāciju, tiks izmantota, lai procedūras laikā jūsu plakstiņi būtu atvērti.
- Pēc tam sūkšanas gredzens tiek centrēts virs zīlītes un tiek piemērots sūkšana.
- Stikla lēca, kas stabili notur acs globusu un izlīdzina radzeni.
- Kad lāzers ir fiksēts ķirurģiskajā zonā, jūsu ķirurgs ievada pirmo ārstēšanu.
- Lāzers pulsē, lai radzenes virsmā izveidotu atloku, un tiek atbrīvota sūkšana.
- Kad atloks ir nomizots, precīzs eksimēra lāzers izmanto ultravioletos starus, lai radzeni pārveidotu pēc nepieciešamības, lai atrisinātu jūsu stāvokli.
- Šajā procedūras daļā jūs varat dzirdēt atzīmējošu skaņu vai sajust kaut ko dedzinošu smaržu.
- Programmā Femto LASIK atloks tiek nomainīts, kad ir pabeigta pārveidošana
- Atloks sadzīs vietā bez šuvēm.
Visai procedūrai katrai acij vajadzētu aizņemt ne vairāk kā 30 minūtes. Pēc procedūras noteikti ņemiet līdzi kādu, kas jūs aizvedīs mājās.
Vai šāda veida LASIK pastāv kādi riski vai blakusparādības?
Tāpat kā tradicionālais LASIK, arī Femto LASIK ir saistīts ar risku, un cilvēkiem ar noteiktām īpašībām vai apstākļiem procedūra var nebūt piemērota. Dažām karjerām var būt nepieciešama arī refrakcijas operāciju apstiprināšana vai aizliegšana, jo trūkst datu par ilgtermiņa rezultātiem.
Tāpat kā jebkuras citas ķirurģiskas procedūras gadījumā, Femto LASIK pastāv risks. Katra LASIK procedūra ietver:
- ārstēšana var būt minimāli efektīva vai vispār nepalīdz
- pastāvīgs redzes zudums
- laika gaitā samazināta efektivitāte
- pastāvīgi redzes simptomi, piemēram, oreļi ap gaismu
Femto LASIK raksturīgās komplikācijas
Ir arī dažas komplikācijas, kas raksturīgas Femto LASIK. Tie ietver:
- Necaurspīdīgs burbuļu slānis (OBL): tas notiek, kad gāzes burbuļi uzkrājas atlokā un traucē lāzera spēju darboties pareizi.
- Pārejošs gaismas jutīguma sindroms (TLSS): šī problēma var rasties vairākas dienas vai nedēļas pēc operācijas, un tā var izraisīt ārkārtēju jutību pret gaismas un redzes problēmām. Lai ārstētu šo stāvokli, var lietot vietējos steroīdus.
- “Varavīksnes atspīdums:” To izraisa nelieli pārkāpumi operācijas laikā izveidotā atloka aizmugurē. Tā rezultātā redzes laukā var parādīties krāsainas gaismas joslas, aplūkojot balto gaismas avotu.
Kas gaidāms pēc Femto LASIK
Pēc Femto LASIK operācijas var rasties:
- diskomforts, piemēram, vieglas sāpes, dedzināšana, nieze vai kairinājums
- laistīšana vai asarošana
- neskaidra vai neskaidra redze
- jutība pret gaismu
- oreļi vai spīdumi ap gaismu
- apsārtums vai asiņainas acis
Šie simptomi parasti ilgst dažas dienas, tāpēc jūs varētu vēlēties kādu laiku atvaļinājumu.
Atgūšana
Ārstam jāsniedz jums norādījumi par turpmāko aprūpi un atveseļošanos, kas var ietvert sekojošo:
- Pirmās 24 līdz 48 stundas pēc procedūras jūs nēsājat acu aizsargu, lai novērstu acu saskrāpēšanu vai berzēšanu un atloka izspiešanu.
- Pēc operācijas 24 līdz 48 stundas pēc operācijas jums jānosaka pēcpārbaude, kur ķirurgs noņems acu aizsargus un pārbaudīs jūsu redzi.
- Jūs varat saņemt acu pilienus, kas jāņem mājās, lai novērstu infekciju vai iekaisumu.
- Jums tiks norādīts nenēsāt kontaktlēcas uz operatīvās acs, pat ja redze ir neskaidra.
- Divas nedēļas pēc operācijas jums vajadzētu izvairīties no losjoniem, krēmiem un kosmētikas.
- Ārsts arī ieteiks vienu līdz trīs dienas pēc procedūras ierobežot tādas aktivitātes kā bezkontakta sports un citas smagas aktivitātes.
- Vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas jāizvairās no peldēšanās vai burbuļvannas lietošanas.
- Vismaz četras nedēļas pēc operācijas jāizvairās no kontaktsporta un citām smagām aktivitātēm.
- Jūsu redze var turpināties svārstīties dažus mēnešus pēc operācijas. Lai pilnībā izprastu procedūras efektu, var paiet trīs līdz seši mēneši.
- Jūsu ķirurgam jāplāno regulāras papildu vizītes ar jums vismaz sešus mēnešus pēc operācijas.
Gatavošanās Femto LASIK
Pirms Femto LASIK operācijas jums jātiekas ar ķirurgu, lai pārrunātu jūsu mērķus, visus riska faktorus un vēlamos rezultātus. Jūsu ķirurgam vajadzētu ieteikt reālistiskas cerības, riskus un procedūras izmaksas. Ja jūs lietojat kontaktlēcas, jums var lūgt tās atstāt ārpus 1-3 nedēļām atkarībā no tā, kādu lēcu jūs lietojat.
Pirms procedūras dienas ķirurgs veiks pilnu eksāmenu un skenēs jūsu acu. Šis skenējums tiks izmantots lāzera vadīšanai.
Jūs vēlaties sazināties ar savu darba devēju, lai pārliecinātos, ka jūsu darba prasības netraucēs veikt refrakcijas operāciju. Jums vajadzētu arī pārskatīt procedūras izmaksas, jebkuru apdrošināšanas segumu vai atlaides un noteikt, kā maksāsiet par operāciju.
Pārliecinieties, ka ir pieejams kāds, kurš jūs aizvedīs un aizvedīs no procedūras. Jums arī ieteiks vismaz dienu pirms operācijas pārtraukt kosmētikas, krēmu vai losjonu lietošanu pie acs.
Femto vs Smile un PRK
Ir vairāki refrakcijas operāciju veidi, un katrā no tām ir galvenās atšķirības, kas tās atšķir. Katras procedūras mērķis ir radzenes pārveidošana ar lāzeru, lai atrisinātu redzes problēmas. Katrai procedūrai radzenes piekļuves veids ir atšķirīgs.
- Tradicionālajā LASIK ķirurģijā tiek veikts atloks, nevis pilnībā noņemot radzenes augšējo slāni. Šo atloku izgatavo ar nelielu instrumenta griezumu.
- Programmā Femto LASIK tiek izveidots atloks, taču tas tiek darīts, izmantojot lāzeru, nevis griezējinstrumentu.
- Ar PRK operāciju radzenes augšējais slānis tiek pilnībā noņemts.
- SMILE (mazo griezumu lēcu ekstrakcija) ir līdzīga Femto LASIK, taču lāzers iegriež vēl mazāku laukumu.
Apakšējā līnija
Femto LASIK var dziedēt ātrāk un radīt mazāk komplikāciju nekā tradicionālais LASIK, jo tas izmanto lāzeru, nevis mehānisku griezējinstrumentu, lai izveidotu nelielu atloku acs virsmā.
Galīgais mērķis ir radzenes pārveidošana ar lāzeru, lai atrisinātu redzes problēmas, piemēram, tuvredzību un tālredzību. Tāpat kā jebkurai procedūrai, pastāv arī riski, un šīs procedūras var būt dārgas, un tās reti sedz apdrošināšana.
Pirms LASIK operācijas noteikti runājiet par saviem riskiem, izmaksām un reālajām cerībām.
Avoti:
- Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija. (2015.) Acu veselības statistika.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija. (2020.) Femtosekunžu lāzeri un ar lāzeru darbināms in-situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Amerikas ugunsizturīgo ķirurģiju padome. (nd) Kādus redzes problēmu veidus koriģē refrakcijas ķirurģija?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Lāzera keratomileusis in situ. In: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinšteins DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIK vēsture. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. (2018.) Kādi ir riski un kā es varu atrast sev piemērotāko ārstu?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. (2018.) Ko man vajadzētu gaidīt pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. (2018.) Kad LASIK nav domāts man?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (nd) Cik maksā LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
