To sauc arī par patoloģisku dzemdes asiņošanu (AUB), DUB ir stāvoklis, kas izraisa asiņošanu no maksts ārpus regulārā menstruālā cikla. Noteikti hormonālie apstākļi un zāles var izraisīt arī DUB.
Galvenais disfunkcionālas dzemdes asiņošanas cēlonis ir dzimumhormonu nelīdzsvarotība. Meitenēm, kuras piedzīvo pubertāti, un sievietēm, kas iestājas menopauzes periodā, var būt nesabalansēts hormonu līmenis mēnešiem vai pat gadiem. Tas izraisa sporādisku asiņošanu, smagu asiņošanu un smērēšanos.
Smērēšanās ir vieglāka asiņošana nekā parasti menstruācijas. Tas bieži parādās brūns, rozā vai gaiši sarkans.
Hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa DUB, var rasties arī noteiktu medicīnisku apstākļu dēļ vai būt zāļu blakusparādība.
Medicīniskais stāvoklis
Medicīniskie apstākļi, kas bieži izraisa disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir:
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS). Tas ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kuru dēļ sieviete rada nesabalansētu dzimumhormonu daudzumu. Tas var izraisīt estrogēna un progesterona nelīdzsvarotību, padarot menstruālo ciklu neregulāru.
- Endometrioze. Šis stāvoklis rodas, ja dzemdes gļotāda aug ārpus dzemdes, piemēram, uz olnīcām. Endometrioze regulāros periodos var izraisīt smagu asiņošanu.
- Dzemdes polipi. Šie mazie izaugumi notiek dzemdē. Lai gan to cēlonis nav zināms, polipa augšanu lielā mērā ietekmē hormons estrogēns. Mazie asinsvadi polipos var izraisīt DUB, ieskaitot plankumus starp periodiem.
- Dzemdes mioma. Dzemdes fibroīdi ir mazi izaugumi, kas rodas dzemdē, dzemdes apvalkā vai dzemdes muskuļos. Tāpat kā polipi, dzemdes miomas cēloņi nav zināmi. Bet šķiet, ka estrogēnam ir nozīme to augšanā.
- Seksuāli transmisīvās slimības (STS). STS, kas izraisa iekaisumu, piemēram, gonoreja un hlamīdijas, var izraisīt DUB. STS izraisīta asiņošana parasti notiek pēc dzimuma, kad bojājumi ir saasināti.
- Grūtniecība AUB var būt agrīns grūtniecības simptoms.
Zāles
Daži medikamenti var izraisīt arī disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, tostarp:
- kontracepcijas tabletes
- hormonālie līdzekļi, piemēram, spironolaktons un tamoksifēns
- Varfarīns (kumadīns)
Atzīstot DUB simptomus
Visizplatītākais DUB simptoms ir asiņošana ārpus parastajiem periodiem. Tas var notikt arī menstruālā cikla laikā. Aizdomīgi asiņošanas modeļi ietver:
- stipra menstruālā asiņošana
- asiņošana, kas satur daudz trombu vai lielu trombu
- asiņošana, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas
- asiņošana, kas rodas mazāk nekā 21 dienu pēc pēdējā cikla
- asiņošana, kas rodas vēlāk nekā 35 dienas pēc pēdējā cikla
- smērēšanās
- asiņošana starp periodiem
Citi bieži sastopamie simptomi, kas var rasties, lietojot DUB, ir:
- vēdera uzpūšanās
- iegurņa sāpes vai spiediens
Ja Jums rodas kāds no šiem smagajiem DUB simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu:
- reibonis
- ģībonis
- vājums
- zems asinsspiediens
- palielināta sirdsdarbība
- bāla āda
- sāpes
- iet garām lieliem recekļiem
- mērcējot spilventiņu katru stundu
- asiņošana ar pozitīvu grūtniecības testu
Kā tiek diagnosticēts DUB?
Lai diagnosticētu DUB, ārsts uzdos jautājumus par jūsu medicīnisko vēsturi un cikla vēsturi. Šīs atbildes palīdzēs viņiem noteikt jūsu risku dažiem reproduktīviem traucējumiem, piemēram, PCOS un endometriozei.
Ja lietojat kādas zāles, ieskaitot dzimstības kontroli, miniet to savam ārstam, jo šādas zāles var izraisīt patoloģisku asiņošanu.
Ultraskaņa
Jūsu ārsts var ieteikt ultraskaņu, lai apskatītu reproduktīvos orgānus. Šī pārbaude var palīdzēt atklāt, vai jums ir patoloģiski izaugumi, piemēram, polipi vai fibroīdi. Tas var arī palīdzēt izslēgt iekšēju asiņošanu.
Asins analīzes
Asins analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu hormonu līmeni un pilnīgu asins daudzumu. Jūsu hormonu līmenis bieži vien ļauj ātri uzzināt asiņošanas cēloni.
Ja Jums ir bijusi smaga vai ilgstoša asiņošana, pilnīga asins analīze atklāj, vai Jūsu sarkano asins šūnu skaits ir pārāk zems. Zems sarkano asins šūnu skaits var liecināt par anēmiju.
Endometrija biopsija
Ja asiņošanu izraisa patoloģiska augšana vai dzemdes gļotāda ir neparasti bieza, ārsts testēšanai var ņemt dzemdes audu paraugu.
Ja oderē ir kādas patoloģiskas šūnu izmaiņas, biopsija to var atklāt. Nenormālas šūnas, cita starpā, var norādīt uz hormonu nelīdzsvarotību vai vēzi.
Vai DUB ir ārstējams?
DUB ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Dažreiz, īpaši pubertātes gadījumos, netiek veiktas nekādas darbības, jo hormoni parasti izlabojas. Jums piemērotā ārstēšana būs atkarīga no asiņošanas pamatcēloņa.
Visizplatītākā un vienkāršākā disfunkcionālās dzemdes asiņošanas ārstēšanas iespēja ir kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi satur sintētisku estrogēnu un progesterons. Tie abi darbojas, lai kontrolētu un regulētu menstruālo ciklu.
Kontracepcijas metodes, tostarp dažus progestīna spirālus un progestīna implantu, var izmantot arī kā hormonālo ārstēšanu.
Ja jūs nemēģināt iedomāties, ārsts var ieteikt vienu no šiem izmantot kā ārstēšanas iespēju.
Ja asiņošana pēkšņi ir ļoti stipra un mazāku devu lietošana nav iespējama, intravenozu estrogēnu var ievadīt, līdz asiņošana mazinās.
Tam var sekot perorāla progestīna kurss, lai līdzsvarotu hormonus.
Ja jūs mēģināt iedomāties un jums nav stipras asiņošanas, ārsts var izrakstīt ovulāciju stimulējošu zāļu klomifēnu, sauktu arī par klomīdu.
Stimulējot ovulāciju, var apturēt ilgstošu menstruālo asiņošanu, atjaunojot menstruālo ciklu.
Smagu un ilgstošu asiņošanu, ko papildina sabiezējusi dzemdes gļotāda, var ārstēt ar procedūru, ko sauc par dilatāciju un kiretāžu (D un C). Šī ir ambulatorā ķirurģiskā procedūra, ko izmanto, lai noņemtu daļu dzemdes gļotādas, to nokasot.
Ja tiek konstatēts, ka dzemdes šūnas ir patoloģiskas, ārsts pēc ārstēšanas var nozīmēt papildu biopsiju.
Atkarībā no biopsijas rezultātiem, ja, piemēram, šūnas ir vēzis, var ieteikt histerektomiju. Histerektomija ir pilnīga dzemdes noņemšana, un tā parasti ir pēdējā iespēja.
Vai DUB var izraisīt komplikācijas?
Parasti DUB ir pagaidu stāvoklis. Kad dzimumhormoni ir regulēti, patoloģiska asiņošana parasti mazinās.
Anēmija ir viena no galvenajām smagas asiņošanas komplikācijām. Ja Jums rodas anēmija ievērojama asins zuduma dēļ, ārsts to var ārstēt ar minerālvielām un vitamīnu piedevām.
Retos gadījumos, kad asiņošana ir izraisījusi ievērojamu asins zudumu, jums var būt nepieciešama asins pārliešana.
Līdzņemšana
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir ļoti izplatīta un reti rada bažas.
Tomēr, ja papildus neregulārai asiņošanai rodas arī citi simptomi vai ja jūtat bažas par simptomiem, konsultējieties ar ārstu.
