1. tipa diabēta noteikšana bērniem

1. tipa cukura diabēts var attīstīties jebkurā vecumā, taču lielākā daļa jaunatklāto gadījumu joprojām attīstās bērnībā, pat bērniem, kas jaunāki par gadu. Jo jaunāks ir bērns, jo grūtāk ir saprast viņu simptomus, tikai tāpēc, ka viņš tos nevar jums verbālizēt.

Šeit ir viss, kas jums jāzina par 1. tipa cukura diabēta noteikšanu bērniem.

Kas ir 1. tipa cukura diabēts?

Agrāk pazīstams kā “nepilngadīgo diabēts”, kad tika uzskatīts, ka tas attīstījās tikai bērnībā, 1. tipa diabēts ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka paša ķermeņa imūnsistēma sāk pati uzbrukt. Konkrētāk, jūsu imūnsistēma uzbrūk un iznīcina aizkuņģa dziedzera radītās beta šūnas.

Beta šūnas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Ilgi pēc diabēta diagnosticēšanas aizkuņģa dziedzeris turpina ražot beta šūnas, bet imūnsistēma katru dienu turpina uzbrukt un iznīcināt lielāko daļu vai visas no tām.

Bez insulīna jūsu ķermenis nevar izmantot glikozi (cukuru) asinīs. Palielinoties cukura līmenim asinīs, kļūstot arvien mazāk pieejamā insulīna, rodas vairākas nopietnas un dzīvībai bīstamas problēmas:

• Toksisks ketonu līmenis veidojas, kad jūsu ķermenis ir spiests sadedzināt ķermeņa taukus degvielai, jo tas nevar izmantot cukuru asinīs bez atbilstoša insulīna.

• Nervu galus pirkstos, pirkstos, acīs un citos svarīgos orgānos pakāpeniski bojā vai iznīcina pārmērīgais cukura daudzums, kas atrodas jūsu asinīs.

• Jūsu ķermenis sāk alkt vairāk cukura, jo, neskatoties uz pārmērīgo cukura daudzumu asinīs, jūsu ķermenis to nevar absorbēt bez atbilstoša insulīna.

• Pārāk ilgi (no dažām nedēļām līdz pāris mēnešiem) neārstēts smags augsts cukura līmenis asinīs un toksiska ketona līmenis var izraisīt krampjus, insultu, orgānu mazspēju un nāvi.

Cilvēka ar 1. tipu cukura līmenis asinīs parasti paaugstināsies ļoti ātri - dienu un nedēļu laikā. Jūsu bērns divu līdz trīs nedēļu laikā pēc pilnīgas 1. tipa diabēta parādīšanās var kļūt no pilnīgi veselīga, kļūstot par ļoti slimu.

Atšķirība starp 1. un 2. tipa cukura diabētu

Lai precizētu, galvenā atšķirība starp diviem galvenajiem diabēta veidiem ir tā, ka 1. tipa diabēts ir autoimūna slimība, savukārt 2. tipa diabēts ir vielmaiņas traucējumi.

2. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs parasti sāk pieaugt ļoti pakāpeniski - un bez ketoniem - gadu gaitā, pirms pazīmes un simptomi kļūst pamanāmi.

Dažiem cilvēkiem 2. tipa cukura diabēts ir insulīna rezistences rezultāts, un to var “mainīt” vai pārvaldīt, zaudējot svaru, uzlabojot uzturu un regulāri fiziski nodarbojoties.

Tomēr aptuveni 60 procentiem cilvēku attīstās 2. tipa cukura diabēts, jo viņu ķermenis cenšas radīt veselīgas beta šūnas. Šiem cilvēkiem neizbēgami būs nepieciešami diabēta medikamenti, ieskaitot insulīnu, lai uzturētu veselīgu cukura līmeni asinīs.

Agrāk 2. tips jauniešu vidū praktiski nebija dzirdēts. Mūsdienās tas mainās, daļēji sliktu uzturu un pieaugošās aptaukošanās dēļ Rietumu valstīs. Bet 1. tipa diabēts, autoimūna veida, joprojām ir visizplatītākais un vislielākā riska veids, no kura jāpievērš uzmanība bērniem.

1. tipa diabēta pazīmju un simptomu noteikšana jūsu bērnam

Sākumā 1. tipa diabēts var parādīties kā ziņkārīgs gripas veids. Jūsu bērna veselības aprūpes komanda var ieteikt, ka tas ir vienkārši vīruss, un nosūtīt viņu mājās atpūsties, taču simptomu ignorēšana, diagnozes un pareizas ārstēšanas aizkavēšana var būt dzīvībai bīstama.

Pirmā 1. tipa cukura diabēta pazīme jebkura vecuma bērniem parasti ir strauja slāpju un nepieciešamības urinēt palielināšanās, un tas parasti sākas, kad cukura līmenis asinīs pastāvīgi pārsniedz 200 mg / dl, skaidro Universitātes bērnu endokrinologs Allisons Polloks. Viskonsinas Medicīnas un sabiedrības veselības skolas

"Šīs intensīvās slāpes un nepieciešamība urinēt rodas, kad asinīs uzkrājas cukurs, pārsniedzot 200 mg / dl, un pēc tam nieres to izfiltrē no asinīm urīnā," skaidro Polloks. "Ja organismā nav pietiekami daudz insulīna, asinīs esošais cukurs nonāk urīnā, tāpēc jūsu ķermenim ir arvien mazāk enerģijas, jo cukura līmenis asinīs turpina pieaugt."

Jūsu bērns jutīsies neizsīkstoši izslāpis, kad ķermenis turpina iegūt šķidrumu no visām ķermeņa daļām, lai izlaistu pārmērīgu glikozes daudzumu, ko filtrē nieres. Tas var arī nozīmēt, ka podiņā apmācīti mazuļi un bērni var sākt mitrināt bikses vai gultu, jo viņi cīnās, lai tiktu galā ar intensīvo nepieciešamību biežāk urinēt, skaidro JDRF.

Saskaņā ar JDRF, jūsu bērnam var būt vairāki vai visi šie četri nediagnosticētā T1D simptomi:

• intensīvas slāpes un pastiprināta nepieciešamība urinēt
• nogurums vai letarģija
• redzes izmaiņas, piemēram, neskaidra redze
• neizskaidrojams svara zudums
• intensīvs izsalkums
• palielināts urīna / mitru autiņu biežums vai bikšu vai gultas samitrināšana, neraugoties uz apmācību uz podiņa
• redzes izmaiņas (piemēram, stāvot tuvāk televizoram)
• pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi vai rauga infekcija
• augļu, skābi smaržojoša elpa
• pastāvīgi uzbudināms, kaprīzs vai nemierīgs
• sausa zarnu kustība vai aizcietējums

Meklējiet šos papildu T1D simptomus mazuļiem vai zīdaiņiem:

• intensīvs izsalkums
• palielināts urīna / mitru autiņu biežums vai bikšu vai gultas samitrināšana, neraugoties uz apmācību uz podiņa
• redzes izmaiņas (piemēram, stāvot tuvāk televizoram)
• pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi vai rauga infekcija
• augļu, skābi smaržojoša elpa
• pastāvīgi uzbudināms, kaprīzs vai nemierīgs
• sausa zarnu kustība vai aizcietējums

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem T1D simptomi var būt arī niezoša vai sausa āda un atkārtotas rauga infekcijas.

Kad zvanīt ārstam vai apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru

Ja jūsu bērna 1. tipa cukura diabēts vēl nav diagnosticēts un vairākas nedēļas viņi ir izturējuši strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, viņiem var sākties izteikti simptomi, kas var būt bīstami dzīvībai.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties nogādājiet savu bērnu neatliekamās palīdzības telpā:

• vemšana
• nespēja patērēt šķidrumus bez vemšanas
• apgrūtināta elpošana
• apgrūtināta elpošana
• nespēja nomodā
• samaņas zudums
• lēkme
• insults

Tas var šķist acīmredzams, bet vilcināšanās saņemt ārkārtas ārstēšanu ar šiem simptomiem var izraisīt katastrofālus rezultātus - katra minūte ir svarīga!

Kāds ir normāls cukura līmenis asinīs bērnam?

Līdz brīdim, kad bērnam ir aizdomas par 1. tipa cukura diabētu, viņa cukura līmenis asinīs, visticamāk, ir krietni virs normas - aptuveni 200 mg / dl vai lielāks.

Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem, normāls cukura līmenis asinīs jebkura vecuma cilvēkam ietver:

• Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā (no rīta, pirms ēšanas): zem 100 mg / dl
• 1 stunda pēc ēšanas: 90 līdz 130 mg / dl
• 2 stundas pēc ēšanas: 90 līdz 110 mg / dl
• 5 vai vairāk stundas pēc ēšanas: 70 līdz 90 mg / dL

1. tipa cukura diabēta pārbaude

Pat ja jums nav ārkārtas situācijas, ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam var būt T1D, uzstājiet, lai viņu veselības aprūpes komanda ņemtu asins paraugu, lai izmērītu cukura līmeni asinīs, un savāc urīna paraugu, lai noteiktu gan glikozes, gan ketona līmeni.

Jums var būt jābūt ļoti neatlaidīgam, jo ​​tas nav nekas neparasts, ka ārstiem pietrūkst T1D indikatoru.

Neatbildēta 1. tipa cukura diabēta diagnozes traģēdija

Diemžēl ik gadu šķiet, ka ziņās par bērnu ir viens vai divi nāves gadījumi par bērnu, kuram bija 1. tipa cukura diabēta pazīmes un simptomi, bet viņš tika nosūtīts mājās atpūsties ar iespējamu gripas lēkmi.

1. tipa cukura diabēta pārbaude ir viegli, bet, ja tas nav pārbaudīts, tas var izraisīt novēršamu traģēdiju!

Lasiet vairāk par kampaņām, lai veicinātu visu zīdaiņu, mazuļu un bērnu skrīningu 1. tipa cukura diabēta gadījumā, no kuriem daudzi cieš nelaimes gadījumā:

• Reigana likums
• Iepriekš veselīgi
• TestOneDrop
• “1. tipa diabēta brīdinājumi” plakāti

Tev vajag uzstāt ka tiek pārbaudīts jūsu bērna cukura un ketona līmenis asinīs. Neuzņemieties atbildi “nē”!

Kas izraisa 1. tipa cukura diabētu?

Tātad, no kurienes T1D? Kāpēc tas varētu notikt ar jūsu bērnu?

Zinātnieki ir apstiprinājuši, ka T1D ir ģenētiska sastāvdaļa, taču nav pilnīgi skaidrs, kā slimība tiek nodota, un spēlē daudz citu faktoru.

"1. tipa cukura diabēts darbojas ģimenēs, un daudzām nesen diagnosticētām personām jau ir ģimenes loceklis, kas dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu," saka Viskonsinas endokrinologs Polloks. "Ja vienam no vecākiem ir 1. tipa cukura diabēts, bērnam ir 5 procentu iespēja saslimt ar 1. tipa cukura diabētu, salīdzinot ar 40% iespēju 2. tipa diabēta gadījumā."

Ir vairākas ģenētiskas izmaiņas, kuras var pārbaudīt un kuras, kā zināms, biežāk sastopamas indivīdiem ar 1. tipa cukura diabētu, piebilst Polloks, taču daudzas no šīm mutācijām vai variācijām var atrast arī cilvēkiem bez slimības.

"Vadošās teorijas liecina, ka indivīdiem ar dažām zināmām ģenētiskām variācijām ir 1. tipa cukura diabēta risks, un pēc tam šīm personām ir dažas ģenētiskas, potenciāli vides pārmaiņas, kas izraisa un jau sākušas riskēt."

Iespējamie vides izraisītāji, kas ierosina T1D parādīšanos, varētu būt:

• gripa vai cita nopietna slimība
• trauma, mīļotā nāves vai šķiršanās formā (pieaugušajiem)
• uztura iekaisums (glutēns un govs piens ir bijuši pētījuma priekšmeti)

Kaut arī citiem ģimenes locekļiem, iespējams, nav 1. tipa cukura diabēta, viņiem var būt autoimūnas slimības, piemēram, hipotireoze vai celiakija, kas norāda uz ģenētisku noslieci uz autoimūnas slimības attīstību.

TrialNet pētījums: ja vecākiem vai brāļiem vai māsām ir 1. tipa cukura diabēts

Vadošā organizācija, kas pēta bērnu diabēta ģenētiskās sastāvdaļas un citus cēloņus, ir TrialNet, pasaules vadošo T1D pētnieku starptautiskais tīkls. Klīnikas vietās visā pasaulē viņi testē autoantivielas bērniem līdz 18 gadu vecumam, kuri ir tiešie radinieki kādam ar 1. tipa cukura diabētu - vecākiem, brāļiem, māsām, tantēm, tēvociem, māsīcām vai vecvecākiem.

Autoantivielas tiek ražotas organismā, kad imūnsistēma uzbrūk pati sev, kas notiek 1. tipa cukura diabēta attīstībā.

TrialNet pētījumi ir precīzi norādījuši vismaz divas svarīgas detaļas par T1D identificēšanu bērniem:

• Pat ja bērna insulīna ražošana nav ievērojami traucēta, kā rezultātā cukura līmenis asinīs ir diagnosticējams, līdz viņu vecumam ir 10 gadi, visticamāk, viņiem būs pozitīva divu vai vairāku autoantivielu testēšana pirms 5 gadu vecuma. Tas var palīdzēt bērnu “uzvilkt” skatīties ”T1D diagnozei.

• Bērnam, kuram līdz 5 gadu vecumam ir pozitīvs rezultāts tikai vienas vai nulles autoantivielu noteikšanai, ir ievērojami mazāka iespēja saslimt ar 1. tipa diabētu.

Ja bērnam ir pozitīvs divu vai vairāku autoantivielu tests, TrialNet pētnieki var tos reģistrēt vienā no vairākiem notiekošajiem pētījumiem, kuru mērķis ir novērst pilnīgu slimības sākšanos ar imūnterapijas zālēm, kas nomāc imūnsistēmas uzbrukumu aizkuņģa dziedzerim.

Apmeklējiet TrialNet šodien, lai uzzinātu, vai jūsu bērns ir kvalificēts autoantivielu testēšanai.

Pēc 1. tipa diabēta diagnozes ... kas notiks tālāk?

Labi, tāpēc jūsu bērnam ir diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts. Kas notiek tagad?

"Katrai klīnikai un diabēta komandai ir atšķirīgs stils, taču lielākoties pirmajiem pāris apmeklējumiem pēc diagnozes noteikšanas galvenā uzmanība tiks pievērsta atbalstam un izglītībai, jo ģimenes pielāgojas dzīvei ar bērnu ar 1. tipa cukura diabētu," skaidro Polloks.

Tomēr jums un jūsu bērnam pirmās nedēļas laikā ir jācenšas pakāpeniski veikt šādus standarta pasākumus:

Īslaicīga hospitalizācija

Ja jūsu bērna cukura līmenis asinīs diagnozes laikā kopā ar augstu ketonu līmeni ir krietni virs 500 mg / dl, visticamāk, viņš uz dažām dienām tiks ievietots slimnīcā, lai saņemtu intravenozu insulīnu, fizioloģisko šķīdumu un laktātus (nātrija sāls). hlorīds, nātrija laktāts, kālija hlorīds un kalcija hlorīds), lai līdzsvarotu ķermeņa glikozes, šķidruma un elektrolītu līmeni asinīs.

Gadījumā, ja jums ir paveicies savlaicīgi noķert bērna T1D - kad cukura un ketona līmenis asinīs nav tik bīstami paaugstināts - viņi, visticamāk, sāks insulīna terapiju vienas vai divu dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas, plānojot tikšanos ar bērnu endokrinologu. nepieciešams palikt pa nakti slimnīcā.

Insulīna terapijas sākšana

Jūsu personai ar 1. tipa cukura diabētu būs nekavējoties jāsāk insulīna terapija, lai samazinātu cukura līmeni asinīs drošā un veselīgā diapazonā.

Cilvēkiem ar T1D ir nepieciešams insulīns visu diennakti visu diennakti, lai izdzīvotu. Lai cik biedējoši tas izklausītos, tas ir diezgan viegli pārvaldāms, izmantojot mūsdienu uzlabotos rīkus un kopšanu.

Divas galvenās metodes insulīna nokļūšanai organismā ir:

• Vairākas injekcijas dienā ar insulīna pildspalvveida injektoru (-iem) vai šļircēm un flakoniem: šai metodei ir nepieciešams ilgstošas ​​darbības (fona) insulīns un ātras vai ātras darbības insulīns ēdienreizēm un cukura līmeņa korekcijas asinīs.

• Insulīna sūknis vai pāksts: Neliela ierīce, kas piestiprināta pie ķermeņa, nepārtraukti baro fona insulīnu, un, nospiežot pogu, jūs vai jūsu bērns varat ievadīt papildu insulīnu, lai pārklātu pārtiku vai pazeminātu augstu cukura līmeni asinīs ar insulīna korekciju. . ”

Tikai pirms 20 gadiem T1D bērniem tika dota iespēja izmantot insulīna sūkņus, nevis vairākas ikdienas injekcijas. Sūkņa priekšrocība ir liela elastība, pielāgojot un ieprogrammējot devas, un daudzi cilvēki pie viņiem zvēr.

Uzziniet vairāk no DiabetesMine eksperta Wil Dubois par to, vai lietot insulīna sūkni vai vairākas ikdienas injekcijas - abām izvēlēm ir dažādi plusi un mīnusi.

Ņemiet vērā, ka kopš 2015. gada ir kļuvis pieejams arī inhalējamā insulīna veids, lai gan līdz šim tas vēl nav apstiprināts FDA lietošanai bērniem - iespējams, tāpēc, ka ir bažas par iespējamo ietekmi uz plaušu augšanu.

Ikdienas glikozes līmeņa kontrole asinīs

Vienlaicīgi ar insulīna lietošanu bērnam būs jāiemācās pārraudzīt cukura līmeni asinīs visu dienu. Tas ir tāpēc, ka cukura līmenis asinīs var ātri mainīties, pamatojoties uz ikdienas dzīves mainīgajiem lielumiem, piemēram, pārtiku, aktivitāti, insulīnu, hormoniem, stresu un svara izmaiņām.

Tas atkal izklausās biedējoši, taču pirkstu zīmuļu mēraparāti un jaunāki nepārtraukti glikozes mērītāji ir kļuvuši diezgan sarežģīti un salīdzinoši viegli lietojami.

• Lasiet vairāk par glikozes monitoriem un testa sloksnēm vietnē DiabetesMine.
• Lasiet vairāk par nepārtrauktiem glikozes monitoriem (CGM) vietnē DiabetesMine.

Ogļhidrātu skaitīšana (un cita uztura izglītība)

Insulīna deva katrai ēdienreizei lielā mērā ir atkarīga no tā, ko jūs ēdat. Par laimi, mūsdienu insulīns cilvēkiem ar T1D nodrošina iespēju galvenokārt ēst kas un kad viņi vēlas - bet šī brīvība ir saistīta ar pienākumu rūpīgi dozēt insulīnu.

Jums būs nepieciešams ārsts, kurš palīdzēs noteikt pareizo bērna insulīna un ogļhidrātu attiecību (I: C), kas ir ogļhidrātu daudzums, ko var nosegt 1 insulīna vienība, lai uzņemtu pareizo devu, lai uzturētu veselīgu cukura līmeni asinīs pēc ēšana. .

• Lasiet vairāk par slavenā diabēta pedagoga un autora Gerija Šeinera I: C attiecību šeit.

Esiet drošs, ka tas viss kļūs vieglāk, kad jūs dzīvojat ar T1D. Jūs un jūsu bērns uzzināsit, kā viņu cukura līmenis asinīs reaģē uz noteiktiem parastajiem ēdieniem. Olbaltumvielu un tauku saturs ietekmē arī cukura līmeni asinīs, bet insulīna devu noteikšana vispirms sākas ar ogļhidrātu satura novērtēšanu jebkurā ēdienā.

• Lasiet par ogļhidrātu skaitīšanas pamatiem vietnē DiabetesMine.

Parastās tikšanās un pastāvīga diabēta izglītība

Amerikas Diabēta asociācija iesaka četrus klīnikas apmeklējumus gadā ar diabēta komandu, kā arī veikt dažus standarta testus saistībā ar saistītajiem apstākļiem un komplikācijām katru gadu.

"Jūsu veselības aprūpes komandai arī vajadzētu jūs atbalstīt, nodrošinot sociālo darbinieku vai lietu vadītāju, lai palīdzētu uzturēt pietiekamu veselības apdrošināšanu un finanšu resursus, kas finansiāli ļauj sekot līdzi veselīgai diabēta aprūpei," piebilst Pollock.

Jūsu ģimenes diabēta attieksmes un garīgās veselības pārvaldība

Dzīve ar 1. tipa cukura diabētu ir diennakts darbs, kuru ne jūs, ne jūsu bērns nekad nedarīs perfekti. Ir svarīgi to paturēt prātā!

Daudzi cilvēki, kas dzīvo ar to, 1. tipa diabētu raksturo kā žonglēšanu, un bumbiņas, ar kurām jūs žonglējat, pastāvīgi mainās. “Zinātnes projekta” attieksmes saglabāšana var ārkārtīgi palīdzēt novērst vainas apziņu un izdegšanu. Katrs paaugstināts cukura līmenis asinīs ir vienkārši mācīšanās iespēja, un katrs zems cukura līmenis ir jāārstē ... un tad dzīve turpinās!

Ziniet, ka bērni ar 1. tipa cukura diabētu var dzīvot ilgi, veselīgi, pilnvērtīgi!

Dažus lieliskus resursus un sadarbības iespējas T1D bērnu ģimenēm varat atrast šeit:

• Bērni ar cukura diabētu
• Joslina diabēta centrs
• JDRF - atrodiet vietējo nodaļu
• Diabēta vasaras nometnes bērniem
• AYUDA (Amerikas jauniešu izpratne par diabētu ārvalstīs)

Šo rakstu medicīniski pārskatīja Marija Basina, MD, 11.11.2019.