Mindijai Bartlesonei pirms 20 gadiem tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts (T1D), un viņa uzskata, ka ir labi informēta par šo veselības stāvokli.
Viņa uzauga, apmeklējot diabēta nometni, strādājusi nacionālajās diabēta organizācijās un tagad strādā veselības aprūpes jomā kā daļa no Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas komunikācijas komandas. Viņa izlasa visu iespējamo un seko līdzi jaunumiem, kas saistīti ar izpēti un ikdienas aprūpi.
Tātad, kā viņa jūtas par pandēmiju, COVID-19 un diabētu?
Ar vienu vārdu viņa teica DiabetesMine: “Apjukusi.”
Bārtlesons nav viens.Ar mainīgu vadību, atšķirīgiem viedokļiem un lielu sociālo mediju dusmām liela daļa diabēta kopienas tiek izpostīta.
Eksperti saka, ka tā sakne var iet vēl dziļāk, nekā bieži mainās tas, ko mēs saprotam par COVID-19. Tas var būt saistīts ar faktu, ka informācija par diabētu kopumā jau sen ir neskaidra.
Turklāt cilvēki tagad sāk pāriet no mājas biroja uz darba telpām, sākot no pasūtīšanas līdz varbūt apmeklējot restorānu, un gaidāmais mācību gads ir tikai priekšā. Tas rada lielāku apjukumu, raizes un dusmas.
Neskaidrību sakne
Ar pretrunīgām ziņām cilvēki ar cukura diabētu nav pārliecināti par gandrīz visu, kas saistīts ar COVID-19 - sākot no tā, vai ir nepieciešama zāļu uzkrāšana, līdz kādiem diabēta komplikāciju veidiem viņi varētu būt vairāk apdraudēti.
"Pirmkārt, pacienti visu domāja par insulīna uzkrājumiem, dzirdēšanu un bažām, ka piegādes ķēde pārtrauks, dzirdot to par jaunumiem," sacīja Dr Minisha Sood, Zukera medicīnas skolas docente un endokrinoloģe Ņujorkas Lenokshilas slimnīcā. Pilsēta.
"Tālāk radās neskaidrības par to, vai viņiem ir imūndeficīts vai nav. Pacienti nezināja, vai viņiem ir lielāks risks noķert COVID-19, vai viņi cieš vairāk, ja to noķertu, vai abus. "
Kad ierēdņi, tostarp Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), uzzināja vairāk, viņi atbildēja. Informācija, kas izplūda no CDC, norāda, ka cilvēkiem ar 2. tipu ir paaugstināts risks cieš no smagiem rezultātiem, ja viņi inficējas ar vīrusu, bet cilvēkiem ar T1D ir “iespējams” paaugstināts risks.
Turpretī aprīlī pētnieku grupa publicēja hipotēzi, ka cilvēkiem ar T1D var būt saudzēta infekcija ar koronavīrusu vai viņiem var būt vieglāki simptomi, ja viņiem rodas COVID-19, pateicoties raksturīgajai imunitātes nelīdzsvarotībai.
Ir arī minēts, ka COVID-19 var izraisīt gan 1., gan 2. tipa diabēta rašanos. Bet līdz šim pierādījumi par abiem šiem apgalvojumiem nav pārliecinoši.
"Tas viss ir absolūti sajaucis pacientus," teica Soods.
Ziņošanas problēma
"Veids, kā mēs izplatām informāciju par diabētu medicīnas pasaulē, ir izaicinājums, aplūkojot skaitļus un statistiku," saka Dr. Joshua Miller, Stony Brook Medicine diabēta aprūpes medicīnas direktors un endokrinoloģijas un metabolisma docents. objekta Ņujorkas pilsētiņā.
Liela daļa no tā ir saistīta ar problēmu, kā pareizi izsekot COVID-19 diagnozes cilvēkiem ar 1., 2., LADA vai cita veida diabētu. Pārsvarā tas ir atkarīgs no ārstiem, kuri ārstē pacientus, lai veiktu pienācīgu uzskaiti.
Sistēma, kuru viņi parasti izmanto, bieži atzīmē tikai to, vai persona ir atkarīga no insulīna, vai nē, bez citas informācijas. Protams, pacients, kurš lieto insulīnu, varētu būt 1. vai 2. tipa, ar daudziem citiem noteicošajiem faktoriem.
"Es nevaru jums pateikt, cik reizes klīniskās dienas laikā es redzu" IDDM "kodu," Millers teica par "insulīnatkarīgā diabēta" medicīnisko kodu.
"Tas neko nenozīmē," viņš teica. “Tā ir informācijas kodēšanas un izplatīšanas problēma [no paziņotajiem kodiem]. Kā jūs pareizi raksturojat kāda cilvēka stāvokli? ”
Šie priekšējās līnijas darbinieki ir arī saprotamā stresa kalnā ar smagu ārstējamu gadījumu straumi, kas viņu ziņojumus var padarīt sarežģītākus.
"Akūtas situācijas gadījumā ir ļoti grūti iegūt precīzu informāciju," saka Dr Francesco Rubino, metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas priekšsēdētājs King's College, London. "Tāpēc tik liela daļa informācijas nav skaidra."
Dr Žaklīna Lonjē, endokrinoloģe un Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra - Naomi Berrie Diabēta centra medicīnas docente, piekrīt. “Tik daudz neskaidrības un skaidrības trūkuma izriet no tā: visi mūsu rīcībā esošie dati ir balstīti uz (medicīnisko) kodēšanu, un kodēšana nav precīza. Laikam ejot, tas patiesībā nav kļuvis labāks. ”
Tas viss ir ļoti nomākti no pacienta viedokļa, ja viņš vienkārši cenšas palikt informēts. "Visi (slimnīcas, diabēta organizācijas, medicīnas grupas) mēģina kaut ko pateikt, lai sniegtu atbildes, un mēs visi vēlamies atbildes," sacīja Bartlesons. "Bet tas palielina apjukumu. Jūtos apjucis ar informācijas steigu, kad tā ir atšķirīga informācija, kas nāk no daudzām vietām. ”
Apjukušie vīrusu gadījumi
Dr Soodam Ņujorkā nesen bija divi pacienti, kuri viņai parādīja, cik daudz mēs joprojām par to nezinām droši.
"Esmu pārsteigta par to, ko redzu," viņa teica.
Viens bija 74 gadus vecs jaunietis ar 2. tipa cukura diabētu. Viņš ienāca ar augstu A1C (9,5) un parādīja nieru mazspēju no COVID-19. Viņa domāja, ka ICU tas ir pacients, kurš no tā labi neatgūs.
Vēl viena pacients, 30 gadus vecs, ar piemērotu fitnesa tipu, izmantoja “visus jaunākos diabēta rīkus” un rādīja ļoti zemu A1C, tāpēc viņa pieņēma, ka šī persona ātri atveseļosies.
Bet notika tieši pretēji - 74 gadus vecais vīrietis labi atleca, kamēr 30 gadus vecais cīnījās vareni.
"Gadījumos, kurus esmu redzējis, nav ievērots priekšstats, ka jauniešiem un tiem, kas rūpējas par diabētu, klāsies labāk nekā vecākiem un viņi nepievērš tik rūpīgu aprūpi," viņa teica. "Daudzos gadījumos tas vienkārši nenotiek tā."
Vēlme justies spēcīgai
Bārtlesons uzskata, ka diabēta identitāte, kas bieži vien ir vērsta uz “Es esmu spēcīgs un es varu darīt visu, neskatoties uz diabētu! varētu likt cilvēkiem ar cukura diabētu meklēt vispozitīvāko informāciju un pēc tam izdarīt izvēli, kas, iespējams, vēl nav zināma viņu interesēs.
"Daudziem no mums ir negatīva" augsta riska "pieskaņa. Jūs zināt:" Es negribu būt saistīts ar to. Es esmu stipra. ”” Viņa saka, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir nosacījums “pārspīlēt” lietas, dažreiz tā vietā, lai atkāptos un būtu piesardzīgāki.
Viņa savā sabiedrībā, it īpaši jaunu pieaugušo un pusaudžu vidū, redz tieksmi balstīties uz jebkādiem datiem, kas apgalvo, ka viņiem nav liels smagu rezultātu risks.
Daudz vairāk jāmācās
"Es uzskatu, ka mums ir daudz vairāk jāmācās par COVID-19 un diabētu," sacīja Stonija Bruka doktors Millers, atkārtojot lielāko daļu medicīnas profesionāļu, kuri ir vienisprātis, ka ir nepieciešami vairāk datu, pirms mēs varam noteikt cilvēku riska un atveseļošanās ceļus. ar cukura diabētu.
Londonā Dr Rubino strādā ar ārstu komandu, lai izveidotu “COVIDiab” reģistru, kas apkopo informāciju no priekšējās līnijas ne tikai pacientiem ar jau esošu diabētu, bet arī tiem, kuriem ir diabētiskā ketoacidoze (DKA) un paaugstināts cukura līmenis asinīs. kuriem pirms COVID-19 nav diagnosticēta. Jau ir parakstījušās 150 medicīnas grupas visā pasaulē, un viņš cer apkopot kvalitatīvus datus stabilākai mācību bāzei.
Bet tas prasīs laiku. Ko mēs tagad zinām?
Šķiet, ka visi ārsti ir vienisprātis un ir pārliecināti par to: jo vairāk jūs iedziļināties un rūpēties par savu diabētu, jo labākam jābūt COVID-19 rezultātam.
"Ja jūsu laiks diapazonā (TIR) ir lielāks par 70 procentiem, rezultāti ar šo slimību mēdz būt labāki," sacīja Millers.
Vispārējie endokrinologi to iesaka, mudinot cilvēkus ar visu veidu diabētu dubultot ikdienas aprūpi, tāpat kā to dara grūtniece ar cukura diabētu tajā laikā.
‘Tāpat kā gatavošanās karam’
Soods atzīmē, ka šis ir īpaši izaicinošs laiks pasaulē ikvienam, kurš cīnās ar pašaprūpi.
“Cilvēki ļauj uzturam un miegam krist pa ceļam. Tagad tam nav īstais laiks, ”viņa sacīja.
"Tas ir tāpat kā gatavošanās karam. Jums ir jāsagatavo savs ķermenis šim karam, lai tas patiešām būtu gatavs tam labi tikt cauri, ”viņa piebilda.
Dr Bart Roep, profesors un diabēta imunoloģijas katedras vadītājs Cerības pilsētā Kalifornijā, atrodas tajā pašā lapā. Viņš teica DiabetesMine, ka cilvēkiem ar cukura diabētu "tagad ir labs laiks", lai viņi varētu uzlabot ikdienas aprūpi un, saņemot medicīniskās komandas apstiprinājumu, ikdienas rutīnā pievienot vitamīnus, piemēram, D vitamīnu.
Visiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk D vitamīna, viņš teica, un krāsainie cilvēki, kas unikāli apstrādā ādu, to dara vēl vairāk.
"Dariet visu iespējamo, lai asinīs iegūtu pareizu cukura līmeni un ēst veselīgu uzturu kopā ar uztura bagātinātājiem," viņš saka. "Neaizmirstiet, kāpēc mēs tos saucam par vitamīniem: tie ir vitāli svarīgi."
Columbia’s Lonier iesaka visiem cilvēkiem ar cukura diabētu veltīt laiku, lai pārskatītu savu slimības dienu pārvaldības plānu, pat ja viņi domā, ka to labi zina, “un pārliecinieties, ka jūsu cukura līmenis asinīs ir pēc iespējas labāk pārvaldīts. Neesiet vairāk panikā, bet esiet apzinīgāks. "
Un nepiekrītat visiem, neizlaižiet medicīniskās tikšanās vai neignorējiet simptomus, jo domājat, ka tas nav nekas. Ātra rīcība var palīdzēt.
Tātad, vai mēs esam drošībā?
Tātad, ja mēs ievērojam visus šos piesardzības pasākumus, vai mēs esam droši? Tas ir jautājums, uz kuru mēs visi vēlamies atbildēt. Bet atbilde pagaidām paliek neskaidra.
"Ir tik daudz neskaidrību, kā rīkoties šoruden," sacīja Millers. "Mēs vienkārši nezinām. Mums nav pierādījumu kopuma, literatūras, kas teiktu, ka ir pareizi sūtīt bērnus atpakaļ uz skolu. Par to es saņemu jautājumus pa labi un pa kreisi, par cilvēkiem, kuri atgriežas darbā un kuriem ir diabēts, vai viņu dzīvesbiedrs vai bērns. "
"Ko es viņiem varu pateikt, ir šāds: ja paliksiet mājās un nēsāsiet masku, jūs nesaņemsiet COVID-19. Tas ir neapgāžami, ”viņš saka.
Protams, tas nozīmē, ka jums jābūt uzmanīgam, lai arī citi apkārtējie maskas valkātu, it īpaši, ja viņi ienāk jūsu mājās. Bet vēstījums par personīgās drošības nodrošināšanu, ievērojot vadlīnijas, ir skaidrs.
Bārtlesone sacīja, ka viņa cer, ka diabēta organizācijas strādā labāk, izskaidrojot jauno COVID-19 informāciju, kad tā parādās, un viņa cer, ka visi cilvēki atcerēsies pazemoties pret vīrusu.
"Es to visu uztveru pie sirds," viņa teica. "Es uztraucos, ka cilvēki (ar cukura diabētu) izlasīs dažas lietas, balstīsies uz lietu" Es esmu stiprs! "Un nebūs tik piesardzīgs, kā varētu būt. Es gribu, lai cilvēki būtu drošībā. ”
.jpg)
