Kas ir dekompensēta ciroze?
Dekompensēta ciroze ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu progresējošas aknu slimības komplikācijas. Cilvēkiem ar kompensētu cirozi bieži nav simptomu, jo viņu aknas joprojām darbojas pareizi. Samazinoties aknu funkcijai, tā var kļūt par dekompensētu cirozi.
Cilvēki ar dekompensētu cirozi tuvojas aknu mazspējas beigu stadijai un parasti ir kandidāti uz aknu transplantāciju.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par dekompensētu cirozi, ieskaitot tās simptomus un ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu.
Kādi ir dekompensētas cirozes simptomi?
Ciroze agrākajos posmos parasti neizraisa nekādus simptomus. Bet, pārejot uz dekompensētu cirozi, tas var izraisīt:
- dzelte
- nogurums
- svara zudums
- viegli asiņošana un zilumi
- vēdera uzpūšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts)
- pietūkušas kājas
- apjukums, neskaidra runa vai miegainība (aknu encefalopātija)
- slikta dūša un apetītes zudums
- zirnekļa vēnas
- apsārtums uz plaukstām
- samazinās sēklinieki un krūšu augšana vīriešiem
- neizskaidrojams nieze
Kas izraisa dekompensētu cirozi?
Dekompensēta ciroze ir progresējoša cirozes stadija. Ciroze attiecas uz aknu rētām. Dekompensēta ciroze notiek, kad šīs rētas kļūst tik smagas, ka aknas nespēj pareizi darboties.
Viss, kas bojā aknas, var izraisīt rētas, kas galu galā var kļūt par dekompensētu cirozi. Visbiežākie cirozes cēloņi ir:
- ilgstoša, liela alkohola lietošana
- hronisks B hepatīts vai C hepatīts
- tauku uzkrāšanās aknās
Citi iespējamie cirozes cēloņi ir:
- dzelzs uzkrāšanās
- cistiskā fibroze
- vara uzkrāšanās
- slikti izveidoti žultsvadi
- autoimūnas aknu slimības
- žultsvadu ievainojumi
- aknu infekcijas
- lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, metotreksātu
Kā tiek diagnosticēta dekompensēta ciroze?
Parasti, kad sākat cirozes simptomus, piemēram, dzelti vai garīgu apjukumu, ārsti diagnosticēs jūs ar dekompensētu cirozi. Viņi parasti apstiprina diagnozi, veicot asins analīzes, lai noteiktu aknu darbību.
Viņi var arī ņemt seruma paraugu, lai izdomātu aknu slimības beigu stadijas (MELD) rādītāja modeli. MELD rādītājs ir visbiežāk izmantotais progresējošas aknu slimības diagnostikas rīks. Rezultāti svārstās no 6 līdz 40.
Ārsti dažreiz veic arī aknu biopsiju, kas ietver nelielu aknu audu parauga ņemšanu un to analīzi. Tas viņiem palīdzēs labāk saprast, cik bojātas ir jūsu aknas.
Viņi var arī izmantot attēlveidošanas testu sēriju, lai apskatītu aknu un liesas lielumu un formu, piemēram:
- MRI skenē
- ultraskaņas
- Datortomogrāfija
- magnētiskās rezonanses elastogrāfija vai pārejoša elastogrāfija, kas ir attēlveidošanas testi, kas atklāj aknu sacietēšanu
Kā tiek ārstēta dekompensēta ciroze?
Dekompensētas cirozes ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Šajā vēlākajā aknu slimības stadijā stāvokli parasti nav iespējams mainīt. Bet tas arī nozīmē, ka cilvēki ar dekompensētu cirozi bieži ir labi kandidāti aknu transplantācijai.
Ja jums ir vismaz viens dekompensētas cirozes simptoms un MELD rādītājs ir 15 vai lielāks, ļoti ieteicams veikt aknu transplantāciju.
Aknu transplantācija tiek veikta ar daļēju vai veselu donora aknu. Aknu audi var atjaunoties, tāpēc kāds var saņemt aknu daļu no dzīvā donora. Gan pārstādītās aknas, gan donora aknas atjaunosies dažu mēnešu laikā.
Lai gan aknu transplantācija ir daudzsološa iespēja, tā ir galvenā procedūra, kurā jāņem vērā daudz aspektu. Vairumā gadījumu ārsts potenciālo pacientu nosūtīs uz transplantācijas centru, kur medicīnas speciālistu komanda novērtēs, cik labi pacientam veiktos ar transplantāciju.
Viņi apskatīs:
- aknu slimības stadija
- medicīniskā vēsture
- garīgā un emocionālā veselība
- atbalsta sistēma mājās
- spēja un vēlme sekot pēcoperācijas norādījumiem
- operācijas izdzīvošanas varbūtība
Lai to visu novērtētu, ārsti izmanto dažādus testus un procedūras, piemēram:
- fiziskie eksāmeni
- vairākas asins analīzes
- psiholoģiskie un sociālie novērtējumi
- diagnostikas testi, lai novērtētu jūsu sirds, plaušu un citu orgānu veselību
- attēlveidošanas testi
- narkotiku un alkohola skrīnings
- HIV un hepatīta testi
Cilvēkiem ar alkohola vai narkotiku izraisītu aknu slimību, visticamāk, būs jāpierāda sava prātīgums. Dažos gadījumos tas var ietvert dokumentu parādīšanu no atkarības ārstēšanas iestādes.
Neatkarīgi no tā, vai kādam ir tiesības veikt transplantāciju, ārsts var arī ieteikt sekojošo, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un izvairītos no citām komplikācijām:
- ievērojot diētu ar zemu sāls saturu
- nelietojot izklaides narkotikas vai alkoholu
- diurētisko līdzekļu lietošana
- pretvīrusu zāļu lietošana hroniska B vai C hepatīta ārstēšanai
- ierobežojot šķidruma uzņemšanu
- lietojot antibiotikas, lai ārstētu jebkādas pamatinfekcijas vai novērstu jaunas
- zāļu lietošana, lai palīdzētu asins recēšanu
- zāļu lietošana, lai uzlabotu asins plūsmu aknās
- tiek veikta procedūra, lai noņemtu papildu šķidrumu no vēdera
Kā tas ietekmē dzīves ilgumu?
Dekompensēta ciroze var samazināt jūsu dzīves ilgumu. Parasti, jo augstāks ir jūsu MELD rādītājs, jo mazākas ir izredzes izdzīvot vēl trīs mēnešus.
Piemēram, ja jūsu MELD rādītājs ir 15 vai mazāks, jums ir 95 procentu iespēja izdzīvot vēl vismaz trīs mēnešus. Ja jūsu MELD rādītājs ir 30, jūsu trīs mēnešu izdzīvošanas rādītājs ir 65 procenti. Tāpēc orgānu donoru sarakstā prioritāte tiek piešķirta cilvēkiem ar augstāku MELD punktu skaitu.
Aknu transplantācijas iegūšana ievērojami palielina dzīves ilgumu. Kaut arī katrs gadījums ir atšķirīgs, daudzi cilvēki pēc aknu transplantācijas atgriežas pie parastajām aktivitātēm. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75 procenti.
Apakšējā līnija
Dekompensēta ciroze ir progresējoša cirozes forma, kas saistīta ar aknu mazspēju. Lai gan tam nav daudz ārstēšanas iespēju, aknu transplantācija var būtiski ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu.
Ja jums ir diagnosticēta dekompensēta ciroze, konsultējieties ar savu ārstu par piemērotību transplantācijai. Viņi var arī atsaukties uz tevi pie hepatologa, kas ir sava veida ārsts, kurš specializējas aknu slimību ārstēšanā.
