Krūts vēža ārstēšana vienmēr attīstās un uzlabojas.
2019. un 2020. gadā svaigas vēža terapijas pieejas radīja aizraujošus izrāvienus ārstēšanas pētījumos.
Mūsdienu ārstēšana ir mērķtiecīgāka un spēj mainīt krūts vēža gaitu, vienlaikus saglabājot dzīves kvalitāti.
Pēdējos gados ir parādījušās daudzas terapeitiskas iespējas, lai ārstētu krūts vēzi 4. stadijā vai metastātiski, ievērojami uzlabojot izdzīvošanas rādītājus.
Šeit ir saraksts ar jaunākajām krūts vēža terapijām un to, kas atrodas pie horizonta.
Jaunas krūts vēža ārstēšanas metodes
Trodelvijs
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2020. gada aprīlī. To var izmantot metastātiska trīskāršā negatīva krūts vēža ārstēšanai, kas nav reaģējis uz vismaz divām citām ārstēšanas metodēm.
Trīskārši negatīvs nozīmē, ka vēža šūnas negatīvi vērtē trīs faktorus: tām nav estrogēna vai progesterona receptoru, un tās nepārspīlē olbaltumvielu, ko sauc par HER2.
Šāda veida krūts vēzi ir grūti ārstēt. Tas izplatās ātrāk nekā citi veidi.
Trodelvy ir antivielu zāļu konjugāts. Tas nozīmē, ka tā vērsta pret ķīmijterapijas zālēm vēža šūnā un palīdz saudzēt veselīgus audus vairāk nekā tradicionālā ķīmijterapija.
Enhertu
FDA apstiprināts 2019. gada decembrī, Enhertu (fam-trastuzumaba deruxtecan-nxki) ir bijis ļoti efektīvs, ārstējot HER2 pozitīvu krūts vēzi, kas ir metastāzēts (izplatījies) vai kuru nevar noņemt ar operāciju.
Enhertu ir trīs sastāvdaļas:
- fam-trastuzumabs, anti-HER2 zāles
- DXd, topoizomerāzes I inhibitors, kas izjauc vēža šūnu spēju replikēties
- savienojums, kas saista pārējo komponentu molekulas
Šis antivielu zāļu konjugāts ir paredzēts lietošanai pieaugušajiem, kuriem ir bijuši vismaz divi citi HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanas veidi, kas ir metastāzēti vai kurus nevar noņemt ar operāciju.
Nerlynx
Nerlynx (neratinibs), ko FDA sākotnēji apstiprināja 2017. gada jūlijā krūts vēža agrīnai stadijai, tika apstiprināts 2020. gada februārī metastātiskam vēzim kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli kapecitabīnu.
Tas paredzēts lietošanai pieaugušajiem, kuriem ir bijuši vismaz divi citi HER2 pozitīva vēža ārstēšanas veidi.
Nerlynx ir tirozīna kināzes inhibitors. Šī ir zāļu klase, kas darbojas, apturot patoloģisku šūnu proliferāciju HER2 pozitīvās krūts vēža šūnās.
Tukysa
Tukysa (tukatinibs) FDA apstiprināja 2020. gada aprīlī lietošanai kombinācijā ar ķīmijterapijas zālēm trastuzumabu un kapecitabīnu.
Tas ir paredzēts pieaugušajiem ar progresējošu metastātisku HER2 pozitīvu krūts vēzi, ieskaitot vēzi, kas izplatījies smadzenēs un kuru ir grūti ārstēt.
Šīs zāles ir tirozīna kināzes inhibitori. Tas bloķē HER2 gēna laukumu vēža šūnās, apturot šūnu augšanu un izplatīšanos.
Fesgo
Šo kombinēto pertuzumaba, trastuzumaba un hialuronidāzes-zzxf injekciju FDA apstiprināja 2020. gada jūnijā. Tas darbojas, saistoties ar HER2 vietām un apturot vēža šūnu augšanu.
Veselības aprūpes speciālists var ievadīt Phesgo injekciju jūsu mājās. Tas ir paredzēts lietošanai kopā ar ķīmijterapiju pieaugušajiem ar agrīnu vai metastāzētu HER2 pozitīvu krūts vēzi.
Pembrolizumabs
FDA jau ir apstiprinājusi, lai ārstētu daudzu veidu vēzi, kam vēža šūnās ir liels skaits gēnu mutāciju, pembrolizumabs (Keytruda) ir pētīts metastātiska trīskārt negatīva krūts vēža ārstēšanai.
Pembrolizumabs ir kontrolpunkta inhibitors. Tas darbojas, palīdzot imūnsistēmai uzbrukt vēža šūnām.
Pikrejs
Alpelisibu (Piqray) FDA apstiprināja 2019. gada maijā.
To var lietot kombinācijā ar fulvestrantu (Faslodex), lai ārstētu pēcmenopauzes perioda cilvēkus ar hormonu receptoru pozitīvu, HER2 negatīvu progresējošu vai metastātisku krūts vēzi.
Alpelisib ir fosfatidilinozitol-3-kināzes (PI3K) inhibitors. Tas kavē audzēja šūnu augšanu.
Šī ārstēšana darbojas tikai cilvēkiem ar PIK3CA gēnu mutācijas. Tāpēc vispirms jāveic FDA apstiprināts tests, lai uzzinātu, vai jums ir šī specifiskā mutācija.
Talazoparibs
FDA 2018. gada oktobrī apstiprināja talazoparibu (Talzenna). Talazoparibs ir apstiprināts lokāli progresējoša vai metastātiska HER2 negatīva krūts vēža ārstēšanai cilvēkiem ar BRCA1 vai BRCA2 mutācija.
Talazoparibs ietilpst zāļu klasē, ko sauc par PARP inhibitoriem. PARP apzīmē poli ADP-ribozes polimerāzi. PARP inhibitori darbojas, padarot vēža šūnām grūtāk izdzīvot DNS bojājumus.
Talazoparibu lieto iekšķīgi kā tableti.
Trastuzumabs ar hialuronidāzi
Trastuzumabu (Herceptin) daudzus gadus lieto krūts vēža ārstēšanai. 2020. gada jūnijā FDA apstiprināja jaunu trastuzumaba sastāvu, kas zāles apvieno ar hialuronidāzi. Hialuronidāze ir ferments, kas palīdz jūsu ķermenim lietot trastuzumabu.
Jauno zāļu formu, kas pazīstama kā Herceptin Hylecta, injicē zem ādas, izmantojot hipodermisku adatu. Process aizņem tikai dažas minūtes.
Hylecta ir apstiprināts gan nemetastātiska, gan metastātiska krūts vēža ārstēšanai.
Atezolizumabs
2019. gada martā FDA apstiprināja atezolizumabu (Tecentriq), jauna veida zāles, kas pazīstamas kā PD-L1 inhibitori.
Atezolizumabs ir apstiprināts cilvēkiem ar lokāli progresējošu vai metastātisku trīskārt negatīvu krūts vēzi (TNBC), kuru nevar ķirurģiski noņemt un kuru audzēji izsaka olbaltumvielu, ko sauc par PD-L1.
Tas darbojas, palīdzot imūnsistēmai uzbrukt vēža šūnām. To bieži dēvē par imūnterapiju, un to lieto kopā ar ķīmijterapiju TNBC.
Bioloģiski līdzīgi
Biosimilāri ne vienmēr ir "jauni" medikamenti, taču tie ievērojami maina krūts vēža ārstēšanas ainavu.
Bioloģiski līdzīgs ir ģenēriskām zālēm: recepšu kopija, kas kādu laiku ir bijusi tirgū un kurai ir beidzies patents.
Tomēr, atšķirībā no vispārējiem, biosimilāri ir bioloģisko zāļu kopijas, kas ir lielas, sarežģītas molekulas, kas var saturēt dzīvo materiālu.
Biosimilāri iziet stingru FDA pārskatīšanas procesu. Tiem nedrīkst būt klīniski nozīmīgu atšķirību no viņu atsauces preparāta.
Bioloģiski līdzīgas zāles maksā mazāk nekā viņu firmas kolēģi. Šeit ir daži no nesen apstiprinātajiem Herceptin biosimilāriem krūts vēža gadījumā:
- Ontruzants (trastuzumabs-dttb)
- Herzuma (trastuzumabs-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumabs-anns)
- Trazimera (trastuzumabs-qyyp)
- Ogivri (trastuzumabs-dkst)
Jaunās un izrāvienu terapijas
Pelareorep terapija
Pētījums ar nosaukumu BRACELET-2 nosaka, vai pelareoreps, imūno onkolītiskā vīrusa (IOV) zāles, kas iznīcina vēža šūnas, ir efektīvāks kombinācijā ar ķīmijterapijas zālēm paklitakselu un avelumabu lokāla vai metastazēta HER2 negatīvā krūts vēža ārstēšanā.
Histona deacetilāzes (HDAC) inhibitori
HDAC inhibitori bloķē fermentus, ko sauc par HDAC enzīmiem, vēža augšanas ceļā. Viens piemērs ir tucidinostats. Šobrīd notiek 3. fāzes progresējoša hormonu receptoru pozitīva krūts vēža pārbaude.
Tucidinostat līdz šim ir parādījis daudzsološus rezultātus.
Vēža vakcīnas
Vakcīnas var izmantot, lai palīdzētu imūnsistēmai cīnīties pret vēža šūnām. Vēža vakcīna satur specifiskas molekulas, kas bieži atrodas audzēja šūnās, kas var palīdzēt imūnsistēmai labāk atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.
Pašlaik tiek pētītas daudzas vakcīnas.
Saskaņā ar agrīnajiem datiem, kas tika iesniegti vēža konferencē 2018. gadā, HER2 mērķtiecīga terapeitiskā vēža vakcīna parādīja klīnisko labumu cilvēkiem ar metastātiskiem HER2 pozitīviem vēžiem.
Mayo klīnikā tiek pētīta arī pretvēža vakcīna, kuras mērķis ir HER2 pozitīvs krūts vēzis. Pēc operācijas vakcīnu paredzēts lietot kopā ar trastuzumabu.
Kombinētās terapijas
Pašlaik tiek veikti simtiem klīnisko pētījumu par krūts vēzi. Daudzi no šiem izmēģinājumiem novērtē vairāku jau apstiprinātu ārstēšanas veidu kombinētās terapijas.
Pētnieki cer, ka, lietojot vienas vai vairāku mērķtiecīgu terapiju kombināciju, rezultāti var uzlaboties.
Pašreizējās ārstēšanas metodes
Krūts vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas un vairākiem citiem faktoriem, piemēram, vecuma, ģenētiskās mutācijas stāvokļa un slimības vēstures.
Lielākajai daļai krūts vēža gadījumu ir nepieciešama divu vai vairāku terapiju kombinācija. Šeit ir daži no pieejamajiem ārstēšanas veidiem:
- operācija krūts vēža šūnu noņemšanai (lumpektomija) vai visas krūts noņemšana (mastektomija)
- starojums, kas izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai apturētu vēža izplatīšanos
- perorālas hormonu terapijas, piemēram, tamoksifēns un aromatāzes inhibitori
- trastuzumabu, ja krūts vēzis ir pozitīvs attiecībā uz pārmērīgu HER2 olbaltumvielu daudzumu
- citas HER2 mērķtiecīgas terapijas, piemēram, pertuzumabs (Perjeta), neratinibs (Nerlynx) vai ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla)
- jaunākas zāles, ko sauc par CDK 4/6 inhibitoriem, kas ir apstiprināti HR pozitīva, HER2 negatīva metastātiska krūts vēža ārstēšanai; tie ietver palbociklibu (Ibrance), ribociklibu (Kisqali) un abemaciklibu (Verzenio)
- tirozīna kināzes inhibitori, kas ārstē HER2 pozitīvu metastātisku krūts vēzi, ieskaitot neratinibu (Nerlynx), lapatinibu (Tykerb) un tukatinibu (Tuksya)
- PARP inhibitori, kas paredzēti tikai cilvēkiem ar HER2 negatīvu metastātisku krūts vēzi un kuriem ir a BRCA1 vai BRCA2 ģenētiskā mutācija
- zoledronskābe (Zometa) un denosumabs (Xgeva) var palīdzēt novērst ar kauliem saistītus notikumus, piemēram, lūzumus un muguras smadzeņu saspiešanu krūts vēža gadījumā, kas izplatās kaulos
Vai mēs esam tuvu izārstēšanai?
Katrs vēzis ir atšķirīgs, tāpēc maz ticams, ka drīzumā varēs atrast visiem piemērotu ārstniecības līdzekli.
Pētījumi ir vērsti uz dažādām metodēm, ieskaitot gēnu rediģēšanu, kuras var izrādīties noderīgas turpmākajā ārstēšanā. Pētījumi turpinās, un jaunas terapijas tiek pastāvīgi pārbaudītas.
Dzīves kvalitāte
Dzīvojot ar metastātisku krūts vēzi, ir veidi, kā palīdzēt uzlabot savu fizisko, emocionālo un finansiālo labsajūtu.
2018. gadā metastātiskā krūts vēža nodrošinājuma nodrošināšanas projekts izlaida vadlīnijas to cilvēku dzīves kvalitātes uzlabošanai, kuri ārstējas.
Pamatojoties uz šīm vadlīnijām, ir svarīgi veikt šādas darbības:
- Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par sāpju un visu ārstēšanas blakusparādību, piemēram, slikta dūša vai noguruma sajūta, kā arī citiem iespējamiem jautājumiem, piemēram, seksuālo veselību un auglību.
- Ja Jums ir depresija vai trauksme, apmeklējiet terapeitu vai konsultantu vai pievienojieties krūts vēža atbalsta grupai. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt ieteikumi.
- Lai saņemtu palīdzību ārstēšanas izmaksu segšanā, konsultējieties ar finanšu konsultantu par palīdzības programmām.
Līdzņemšana
Katru gadu tiek atrastas jaunas metastātiska krūts vēža ārstēšanas metodes, kas palīdz uzlabot izdzīvošanas rādītājus.
Šīs izrāvienu terapijas ir daudz drošākas un efektīvākas. Viņi, iespējams, varēs aizstāt skarbākas procedūras, piemēram, ķīmijterapiju. Tas nozīmē, ka uzlabosies arī cilvēka dzīves kvalitāte vēža ārstēšanas laikā.
Jauni mērķa līdzekļi piedāvā arī jaunas iespējas kombinētai terapijai. Kombinētā ārstēšana turpina uzlabot izdzīvošanu lielākajai daļai cilvēku ar metastātisku krūts vēža diagnozi.
Ja jūs interesē pievienošanās klīniskajam pētījumam, lai palīdzētu izstrādāt jaunas krūts vēža terapijas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, vai jums ir tiesības.
