Pārskats
Pūslis ir dobs, balona formas muskulis iegurņa vidū. Tas izplešas un saraujas, piepildot un iztukšojot urīnu. Urīnceļu sistēmā urīnpūslis satur urīnu, kas tam tiek izvadīts no jūsu nierēm caur divām niecīgām caurulītēm, ko sauc par urīnizvadkanāliem, pirms izlaišanas caur urīnizvadkanālu.
Pūšļa sāpes var ietekmēt vīriešus un sievietes, un tās var izraisīt daži dažādi apstākļi - daži nopietnāki nekā citi. Mēs izpētīsim dažādus urīnpūšļa sāpju cēloņus, kādus citus simptomus jāņem vērā, un ārstēšanas iespējas.
Pūšļa sāpes izraisa
Jebkura veida urīnpūšļa sāpēm nepieciešama izmeklēšana, jo tām ir vairāki iespējamie cēloņi, sākot no urīnceļu infekcijas līdz hroniskam urīnpūšļa iekaisumam.
Urīnceļu infekcijas
Urīnceļu infekcija (UTI) ir bakteriāla infekcija gar jebkuru urīnceļu daļu, ieskaitot urīnpūsli. Vīrieši un sievietes var saņemt UTI, bet tie biežāk sastopami sievietēm. UTI izraisa baktērijas, kas urīnpūslī nonāk caur urīnizvadkanālu. Ja to neārstē, UTI var izplatīties jūsu nierēs un asinsritē, izraisot nopietnas komplikācijas.
Urīnceļu infekcijas simptomi
Kopā ar urīnpūšļa sāpēm UTI var izraisīt arī kādu no šiem simptomiem:
- bieža sāpīga urinēšana
- sāpes vēdera lejasdaļā
- sāpes muguras lejasdaļā
- urīnpūšļa / iegurņa spiediens
- duļķains urīns
- asinis urīnā
Urīnceļu infekciju diagnosticēšana
Jūsu ārsts var diagnosticēt urīnceļu infekciju, izmantojot urīna analīzi, lai pārbaudītu, vai urīna paraugā nav balto un sarkano asins šūnu un baktēriju. Jūsu ārsts var arī izmantot urīna kultūru, lai noteiktu esošo baktēriju veidu.
Ja Jums ir atkārtoti UTI, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu urīnpūšļa vai urīnceļu anomālijas. Šie testi var ietvert:
- ultraskaņa
- MRI
- datortomogrāfija
- cistoskops
Urīnceļu infekciju ārstēšana
UTI tiek ārstēti ar perorālām antibiotikām, lai iznīcinātu baktērijas. Ārsts var arī izrakstīt sāpju zāles, lai mazinātu sāpes un dedzināšanu. Biežas UTI gadījumā var būt nepieciešams ilgāks antibiotiku kurss. Smagu UTI un komplikāciju dēļ var būt nepieciešamas antibiotikas, kas ievadītas caur IV slimnīcā.
Intersticiāls cistīts / sāpīgs urīnpūšļa sindroms
Intersticiāls cistīts, saukts arī par urīnpūšļa sāpju sindromu, ir hronisks stāvoklis, kas izraisa sāpīgus urīna simptomus. Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem tas galvenokārt skar sievietes. Stāvokļa cēlonis pašlaik nav zināms, taču daži faktori var izraisīt simptomus, piemēram, infekcijas, fizisku vai emocionālu stresu, diētu, urīnpūšļa traumu vai noteiktus medikamentus.
Intersticiāla cistīta simptomi
Simptomi var būt no vieglas līdz smagām un atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku. Simptomi var būt:
- spēcīga steidzamība urinēt
- bieža urinēšana
- dedzināšana vai sāpes ar nepieciešamību urinēt
- urīnpūšļa sāpes
- iegurņa sāpes
- sāpes vēderā
- sāpes starp maksts un tūpli (sievietes)
- sāpes starp sēklinieku maisiņu un tūpli (vīriešiem)
- sāpīgs dzimumakts
Intersticiāla cistīta diagnosticēšana
Lai diagnosticētu intersticiālu cistītu, ārsts var izmantot šādus testus:
- slimības vēsture, ieskaitot simptomus
- urīnpūšļa dienasgrāmata par šķidruma daudzumu un izdalītā urīna daudzumu
- iegurņa eksāmens (sievietes)
- prostatas eksāmens (vīrieši)
- urīna analīze, lai pārbaudītu infekciju
- cistoskopija, lai apskatītu urīnpūšļa oderi
- urīna funkcijas testi
- kālija jutības tests
Jūsu ārsts var veikt arī citus testus, lai palīdzētu izslēgt vēzi kā simptomu cēloni, piemēram, biopsiju, kas parasti tiek veikta cistoskopijas vai urīna citoloģijas laikā, lai pārbaudītu, vai urīnā nav vēža šūnu.
Intersticiāla cistīta ārstēšana
Starpnozaru cistīta ārstēšanai nav vienas specifiskas ārstēšanas. Jūsu ārsts ieteiks individuālu simptomu ārstēšanu, kas var ietvert:
- Dzīvesveida izmaiņas. Ieteicamās izmaiņas būs balstītas uz to, kas, jūsuprāt, ir jūsu izraisītāji. Tie bieži ietver smēķēšanas atmešanu, izvairīšanos no alkohola un uztura izmaiņām. Daži cilvēki uzskata, ka maigs vingrinājums un stresa mazināšana palīdz mazināt simptomus.
- Medikamenti. Sāpju mazināšanai var palīdzēt bezrecepšu (OTC) zāles. Recepšu zāles, piemēram, tricikliskie antidepresanti, var palīdzēt atslābināt urīnpūsli un bloķēt sāpes. FDA ir apstiprinājusi Pentosan polisulfāta nātriju (Elmiron), lai ārstētu šo stāvokli.
- Pūšļa apmācība. Pūšļa apmācība var palīdzēt urīnpūslim noturēt vairāk urīna. Tas ietver sekošanu, cik bieži jūs urinējat, un pakāpeniski pagariniet laiku starp urinēšanu.
- Fizioterapija. Fizioterapeits, kurš specializējas iegurņā, var palīdzēt jums izstiept un nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un iemācīties tos noturēt, kas var palīdzēt mazināt simptomus, tostarp iegurņa pamatnes muskuļu spazmas.
- Pūšļa iepilināšana. Neliels daudzums šķidruma, kas satur zāles, lai atvieglotu kairinājumu, tiek ievietots urīnpūslī un tiek turēts apmēram 15 minūtes pirms tā atbrīvošanas. Ārstēšanu var atkārtot katru nedēļu vai reizi divās nedēļās vienu vai divus mēnešus.
- Pūšļa izstiepšanās. Pūšļa ir izstiepta, piepildot to ar šķidrumu. Jums tiks doti medikamenti, kas palīdzēs noturēt šķidrumu un panest stiepšanos. Pēc urīnpūšļa izstiepšanas daži cilvēki īslaicīgi izjūt simptomus.
- Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Neliels 2018. gada pētījums atklāja, ka atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija uzlaboja hroniskas iegurņa sāpes un ar tām saistītos urīnceļu traucējumus cilvēkiem ar urīnpūšļa sāpju sindromu.
- Ķirurģija. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai tad, ja visi pārējie ārstēšanas veidi nav snieguši atvieglojumu un simptomi ir smagi. Operācija var ietvert urīnpūšļa palielināšanu vai palielināšanu, cistektomiju, lai noņemtu urīnpūsli, vai urīna novirzīšanu, lai pārorientētu urīna plūsmu.
Pūšļa vēzis
Pūšļa vēzis rodas, kad urīnpūšļa šūnas aug nekontrolējami.Ir dažādi urīnpūšļa vēža veidi, bet visbiežāk sastopamais ir urotēlija karcinoma, kas pazīstama arī kā pārejas šūnu karcinoma, kas sākas urīnpūšļa šūnās. Pūšļa vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un tas visbiežāk notiek pēc 55 gadu vecuma. Tas ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopams cilvēkiem, kuri smēķē, salīdzinot ar nesmēķētājiem.
Pūšļa vēža simptomi
Nesāpīgas asinis urīnā ir visizplatītākais urīnpūšļa vēža simptoms. Visbiežāk urīnpūšļa vēzim nav sāpju vai citu simptomu. Tomēr, ja ir simptomi, tie var ietvert:
- nākas biežāk urinēt
- sāpes vai dedzināšana urinējot
- steidzami urinēt pat tad, ja urīnpūslis nav pilns
- problēmas ar urinēšanu
- vāja urīna plūsma
Uzlabots urīnpūšļa vēzis var ietekmēt citus orgānus un sistēmas, tāpēc simptomi var būt:
- nespēja urinēt
- sāpes muguras lejasdaļā vienā pusē
- kaulu sāpes
- sāpes vēderā vai iegurnī
- apetītes zudums
- vājums vai nogurums
Pūšļa vēža diagnosticēšana
Pūšļa vēža pārbaude var ietvert:
- pilnīga slimības vēsture
- cistoskopija
- urīna analīze
- urīna kultūra
- urīna citoloģija
- urīna audzēja marķiera testi
- attēlveidošanas testi
- biopsija
Pūšļa vēža ārstēšanas metodes
Pūšļa vēža ārstēšana būs atkarīga no urīnpūšļa vēža veida, vēža stadijas un citiem faktoriem. Pūšļa vēža ārstēšana parasti ietver vairāk nekā vienu no šīm ārstēšanas metodēm:
- Ķirurģija. Operācijas veids, ko lieto urīnpūšļa vēža ārstēšanai, ir atkarīgs no stadijas. Operāciju var izmantot, lai noņemtu audzēju, noņemtu daļu no urīnpūšļa vai visu urīnpūsli.
- Radiācija. Augstas enerģijas starojumu izmanto vēža šūnu iznīcināšanai. To var izmantot agrīnās stadijas urīnpūšļa vēža ārstēšanai kā alternatīvu cilvēkiem, kuriem nevar veikt operāciju, kā arī ārstēt vai novērst progresējoša urīnpūšļa vēža simptomus. To bieži apvieno ar ķīmijterapiju.
- Ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles tiek izmantotas vēža šūnu iznīcināšanai. Sistēmiskā ķīmijterapija tiek veikta tablešu formā vai ar IV palīdzību. Intravesical ķīmijterapija, ko lieto tikai ļoti agrīnā stadijā esošiem urīnpūšļa vēža veidiem, tiek ievadīta tieši urīnpūslī.
- Imūnterapija. Imūnterapijā tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz imūnsistēmai atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.
Pūšļa sāpes sievietēm un vīriešiem
Pūšļa sāpes biežāk sastopamas sievietēm. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka divi visbiežāk sastopamie urīnpūšļa sāpju cēloņi - urīnceļu infekcijas un intersticiāls cistīts - biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Tas var būt saistīts arī ar to, ka urīnpūslis nonāk tiešā saskarē ar sievietes reproduktīvajiem orgāniem, kas var izraisīt kairinājumu un saasināt simptomus.
Līdz 12 procentiem sieviešu var būt agrīni intersticiāla cistīta simptomi. Pētījumi liecina, ka vismaz 40 līdz 60 procentiem sieviešu dzīves laikā attīstās UTI, no kurām lielākā daļa ir urīnpūšļa infekcijas.
Sievietes anatomijas atšķirības palielina urīnpūšļa infekciju risku. Īsāka urīnizvadkanāla nozīmē, ka baktērijas ir tuvāk sievietes urīnpūslim. Sievietes urīnizvadkanāla ir arī tuvāk taisnās zarnas un maksts, kur dzīvo urīnpūšļa infekciju izraisošās baktērijas.
Vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar urīnpūšļa vēzi. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, urīnpūšļa vēzis ir ceturtais biežākais vēzis vīriešiem. Iespēja, ka vīrieši dzīves laikā saslimst ar urīnpūšļa vēzi, ir aptuveni 1 no 27. Sievietēm mūža iespēja ir aptuveni 1 no 89.
Pūšļa sāpes labajā vai kreisajā pusē
Tā kā urīnpūslis atrodas ķermeņa vidū, urīnpūšļa sāpes parasti ir jūtamas iegurņa centrā vai vēdera lejasdaļā, atšķirībā no vienas puses.
Kad apmeklēt ārstu?
Ārstam jānovērtē visas urīnpūšļa sāpes, lai palīdzētu noteikt cēloņus un samazināt komplikāciju risku.
Sāpju pārvaldīšana
Pūšļa sāpju ārstēšanā var palīdzēt:
- Ārpusbiržas sāpju zāles
- sildīšanas paliktnis
- relaksācijas paņēmieni
- maigs vingrinājums
- brīvs apģērbs (lai neradītu spiedienu uz urīnpūsli)
- uztura izmaiņas
Līdzņemšana
Lielāko daļu urīnpūšļa sāpju izraisa UTI, kuras var ārstēt ar antibiotikām. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai izslēgtu citus nopietnākus urīnpūšļa sāpju cēloņus.
