Daudziem no mums ēšanas laikā kaut kas intensīvi apmierina un iepriecina. Bet ja nu jūsu mazuļa ēšanas mehānisms noiet greizi? Kad ēdiens vai visskaistākais pieskāriens jūsu mazuļa mutei un sejai viņus satracina?
Zīdainim vai bērnam ar nepatiku iekšķīgi ir jutība pret pārtiku vai dzērieniem, ko lieto iekšķīgi, un varbūt pat bailes no tiem. Viņi pat var atteikties atļaut kaut kam pieskarties viņu mutei.
Zīdainis ar perorālu nepatiku atteiks gan no krūts, gan pudeles. Lai arī viņi var aizmirst sevi un sākt nepieredzēt, viņi ātri novērsīs galvu, rāpsies vai vems.
Vecāks bērns ar nepatiku mutiski var protestēt vairāk un iebilst pret jebkādiem mēģinājumiem mazgāt seju vai tīrīt zobus.
Vai arī mutiska nepatika var būt smalkāka. Bet neatkarīgi no gadījuma tas izraisa barošanas problēmas un ir jārisina, ja tas pats ātri neatrisinās.
Kas var izraisīt nepatiku iekšķīgi?
Jaundzimušajiem, zīdaiņiem, maziem bērniem un pat vecākiem bērniem dažreiz var rasties nepatika pret muti. Faktiski vienā ziņojumā tiek lēsts, ka 20 līdz 50 procentiem veselīgu bērnu ir kaut kādas barošanas komplikācijas. Jautājums ir kāpēc? Kas varētu notikt, lai jūsu bērns atteiktos no ēdiena?
Jaundzimušie un zīdaiņi
Atgriezīsimies sākumā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir divreiz lielāka varbūtība, ka viņiem rodas nepatika, salīdzinot ar pilna laika mazuļiem.
Tas ir tāpēc, ka daudzi priekšlaicīgi dzimuši bērni sākotnēji nav pietiekami attīstīti, lai pārvaldītu fiziskās un kognitīvās darbības, kas jāveic, lai veiksmīgi barotu - muskuļu tonusu, norīšanas un elpošanas koordināciju un vienkārši pietiekamu izturību ēst. Apdomājot visus pasākumus, kas jāveic pirms norīšanas, pietiek ar apetītes noņemšanu.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem NICU (jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā) var veikt noteiktas dzīvību uzturošas procedūras, lai nodrošinātu to uzplaukumu un nepieciešamo barību:
- Optimālai elpošanai viņiem var būt nepieciešama intubācija un sūkšana.
- Tos var barot caur NG cauruli (caur degunu un uz leju rīkles aizmugurē) vai OG cauruli (tieši kuņģī).
Tas nozīmē, ka mutes zona var būt vai nu traumēta ar sāpīgu pieskārienu, vai arī tā vispār nav stimulēta - un tāpēc tā ir īpaši jutīga pret pieskārienu.
Vēl viens iemesls, kāpēc jūsu mazulim var rasties perorāla nepatika, ir gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Ar šo stāvokli kuņģa saturs un gremošanas sulas paceļas no kuņģa, un tas var sāpināt. Zīdaiņa iekaisušais barības vads viņiem radīs nepatīkamu dedzinošu sajūtu.
Viņiem nebūs vajadzīgs daudz, lai izveidotu saikni starp barošanu un sāpēm. Rezultāts? Mutiska nepatika.
Jums var būt darīšana ar iekšķīgu nepatiku, ja jūsu mazulis:
- kļūst nemierīgs un nomocīts, kad jūs tos ievietojat barošanas stāvoklī
- izliek muguru, lai mēģinātu attālināties
- sāk ēst tā, it kā viņi zinātu, ka ēdiens ir labs, bet ar bailēm ātri aiziet prom
- nomodā atsakās ēst, bet miegā nomierinās ēst
- neatbilst izaugsmes cerībām
Mazi bērni un mazi bērni
Dažreiz mazuļiem un maziem bērniem var būt tāda pati ieejas šeit reakcija kā zīdaiņiem. Tas varētu notikt, ja jūsu bērns:
- ir čūlas mutē
- ir trauma mutes zonā
- ir bijis ilgstošs vemšanas periods
Šajā vecumā jūsu bērns būs diezgan prasmīgs, lai skaidri pateiktu, ka viņš neēdīs.Ja viņi izrāda ciešanas, tiklīdz jūs uzliekat viņu krūšdaļu, vai viņi izskrien jūdzi, kad izvelk viņu plāksni, iespējams, jums ir darīšana ar nepatiku mutiski.
Piezīme par izvairīšanās / ierobežojošiem pārtikas uzņemšanas traucējumiem (ARFID)
Tas nav tikai jūsu izvēlīgais ēdājs. Bērni ar AFRID neapmierinās viņu uztura vajadzības. Rezultāti ir:
- mazs svars
- uztura deficīts
- atkarība no papildu barošanas
- iespējama traucēta sociālā darbība
Lūk, kā izskatās ARFID:
- Jūsu bērns izvairās ēst noteiktus pārtikas produktus (gaļu, dārzeņus, augļus) un sūdzas, ka tiem ir slikta garša, sajūta vai smarža.
- Viņi var ēst tikai nelielu daudzumu, jo viņi vienkārši neinteresējas par pārtiku vai viņiem ir maza apetīte.
- Viņi atsakās no noteiktiem pārtikas produktiem pēc traumatiskas pieredzes, piemēram, aizrīšanās, vemšanas, kuņģa darbības traucējumu vai kaut kā līdzīga, kā atrast embrija vadu olu kulteni.
Mājas stratēģijas un līdzekļi perorālas nepatikas novēršanai
Ēdiet, lai jūs izaugtu liels un spēcīgs. Pazīstamais atteikums padarīs jūs traku, kad jūs cajolat savu mazo, lai atvērtu muti ēst. Kaut kas. Jebkas.
Lai palielinātu agoniju, kā norādīts 2020. gada ziņojumā Frontiers in Pediatrics žurnālā, nav nekādu standarta vadlīniju, kā diagnosticēt perorālu nepatiku. Bet ir dažas stratēģijas, kas var palīdzēt jums pārvarēt to, kas šķiet neiespējami.
Zīdaiņi
Tālāk norādītās stratēģijas galvenokārt ir lietas, kas tiks veiktas slimnīcā - parasti NICU - ar jūsu mazuļa aprūpes komandas vadību. Ārsts var ieteikt turpināt darbu mājās, kā norādīts.
- Slaucīšana. Ja jūsu preemie tiek barots ar NG vai OG mēģeni, esiet proaktīvs un lūdziet medicīnisko komandu regulāri notīrīt mazuļa lūpas un muti, lai vietas paliktu stimulētas, neskatoties uz to, ka jūsu mazulis nepieredz.
- Nepārtikas nepieredzējis. Jūsu mazulis sāka zīst atpakaļ kā 14 nedēļas vecs embrijs. Zīdaiņi nepieredz, tikai lai iegūtu uzturu; viņi patīk nepieredzējis. Ļaujot savam mazulim iesūkt knupi, savu (tīro) sārto vai tukšo krūšu, mazulis iegūst labu praksi īstajai lietai. Viņi arī jūtas mierīgāki, un viņu sirdsdarbība palēninās. Mierīgs bērns, visticamāk, ēd, ja tiek piedāvāts mātes piens vai piena maisījumi.
- Cue balstīta barošana. Tas ir par kvalitāte nevis daudzumu. Tāpēc, nevis uzsverot, cik daudz viņi ēd, koncentrējieties uz to, kā padarīt ēšanu pozitīvu. Novietojiet savu bērnu paaugstinātā sānos guļus stāvoklī (ja to atļauj viņu medicīniskais stāvoklis) un izmantojiet kontrolējamu plūsmas ātrumu, lai jūsu mazulis nekļūtu. Nelieciet mazuļa mutē sprauslu, lai mēģinātu pārliecināt viņus uzņemt vairāk.
- Skābināšana. Jūsu mazulim jāuzņem pietiekami daudz skābekļa, lai viņš būtu modrs. Preemies bieži cīnās, lai sinhronizētu elpošanas un sūkšanas paradumus, un tas var izraisīt zemu skābekļa daudzumu. Vai jūsu mazulis apstājas, lai atvilktu elpu? Pievēršot uzmanību jebkādām izmaiņām elpošanas skaņās un nepieredzējušā veidā, jūs varat palīdzēt mazulim iemācīties sevi regulēt. Un tas nozīmē iemācīties veiksmīgi ēst.
- Pudele zīdaiņiem, kas pārvietojas pa tālruni. Ne visas pudeles ir vienādas. Šī īpaši izstrādātā pudele ļauj jūsu mazulim iestatīt barošanas ātrumu, novēršot pudeles iekšējo vakuuma uzkrāšanos.
- Iet pēc kausa. Skaņa avangarda? Ne īsti. Pētījumi rāda, ka preemiesiem, kuriem tiek piedāvāta tasīte, ir zemāks sirdsdarbības ātrums un augstāks skābekļa piesātinājuma līmenis nekā zīdaiņiem, kuri baroti ar pudelēm.
Mazi bērni un mazi bērni
Patiesi mutiski atgremojumi ir ļoti reti, kad jūsu bērns ir pāraudzis mazuļa vecumu un ir sasniedzis savus mazgadīgos gadus. Lai diagnosticētu nepatiku, jums jāpaļaujas uz pediatra norādījumiem.
Vieglas, īslaicīgas perorālas nepatikas dēļ - piemēram, pēc vīrusu slimības, kas izraisīja mutes čūlas -, lai veiktu šo triku, var būt pietiekami piedāvāt dažādas temperatūras un pārtikas struktūras un daudz šķidrumu.
Un, ja jums ir darīšana ar izvēlīgu ēdāju, var palīdzēt:
- Pārtikas pagatavošana. Jūsu bērns, visticamāk, ēd ēdienu, kuru viņi ir palīdzējuši pagatavot, tāpēc ļaujiet viņam palīdzēt virtuvē.
- Ēst kā jautri. Jūs varat ieinteresēt bērnu ēst, padarot maltītes laiku par jautru laiku. Tas nozīmē, ka jānoliek tālrunis, jāizslēdz televizors un jārunā savā starpā.
- Vairs nav spiediena. Jūsu bērns iemācīsies klausīties ķermeņa izsalkuma signālu, ja jūs samazināsiet spiedienu. Tāpēc nevajag cajole bezgalīgi; ielieciet ēdienu uz galda un atstājiet to.
- Spēlējiet ar tējas komplektiem. Ēdienreizes spēlēšana ir lielisks veids, kā maigi pieradināt bērnu pie idejas par ēšanu.
- Māksla un amatniecība ar pārtiku. Izmantojiet pārtikas preces savos mākslas un amatniecības projektos. Padomājiet par popkornu kaklarotām, ēdamo spēļu mīklu, mozaīkām ar pupiņām un sēklām un gleznošanu ar garšvielām.
- Soli pa solim. Ļaujiet savam mazulim pierast pie kaut kā sajūtas mutē, piedāvājot viņiem košļājamās zobu rotaļlietas. Viņi var jūs pārsteigt un pat baudīt augļu padevēju.
Ārstēšana pret perorālu nepatiku
Neskatoties uz jūsu labākajiem nodomiem, jūs varat uzzināt, ka jūsu bērns ir viena no retajām grupām, kuru skar smaga orāla nepatika. Šajā gadījumā jums būs jāvēršas pie sava medicīniskā pakalpojuma sniedzēja. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūsu bērns tiek barots caur NG vai OG mēģeni.
Mūsdienās smagas perorālas aversijas sākotnēji bieži tiek ārstētas ar intensīvu uzvedības iejaukšanos dienas ārstēšanas centrā vai kā stacionāru slimnīcas programmā.
Jūs strādāsit ar starpdisciplināru komandu (pediatrs, bērnu gastroenterologs, dietologs, runas valodas patologs un klīniskais psihologs), kas izmantos vairākas pieejas.
Uzvedības iejaukšanās
Uzvedības iejaukšanās var sākties ar uzvedības bērnu barošanas novērtēšanas skalu (BPFAS), 35 punktu anketu, kurā tiek novērtēts tikai tas, kas notiek ēdienreizēs. No šejienes jūsu komanda izplānos plānu, kas sastāv no maziem izmērāmiem soļiem, kas ved uz šo kāroto ēšanas mērķi.
Ārstēšanas sesijas sākas īsi (10 minūtes), bet palielinās līdz apmēram 20 līdz 25 minūtēm, kas parasti ir laiks, cik ilgi mēs ēdam maltīti.
Terapeits ievēros noteikto kārtību, lai jūsu bērns justos visērtāk. Viņi piedāvās izvēlēties dažādus ēdienus ar dažādu garšu un struktūru. Pēc skatīšanās jūs pārņemsit padevēja lomu.
Mutiskas nepatikas ilgtermiņa rezultāti
Mutiska nepatika nav tikai ēšana. Diemžēl tam var būt ilgtermiņa efekts.
Ja jūsu bērns neēd optimāli, ir liela iespēja, ka negatīvi ietekmēs viņu izaugsmi un vispārējo attīstību. Pētījumi rāda, ka preemieši ar barošanas problēmām ilgstoši paliek slimnīcā un, visticamāk, tiks uzņemti atkārtoti.
Turklāt zīdaiņiem, kuriem noteiktos attīstības posmos nav pietiekami daudz olbaltumvielu, ilgstoši var būt īss augums, orgānu augšanas mazspēja un neironu deficīts. Tas var izraisīt uzvedības un kognitīvās problēmas.
Kad jūsu bērnam ir iekšķīga nepatika, jūs, iespējams, nodarbojaties ar pastāvīgu stresu. Jūs varat uzzināt, ka jūsu spēja saistīties ar bērnu ir mazāka. Par laimi, saņemot palīdzību, jūs, iespējams, varat samazināt stresu un palielināt savienojumu.
Līdzņemšana
Vai jūs kādreiz domājāt par to, cik daudz mūsu sociālās mijiedarbības centrā ir ēdiens? Jūs vēlaties, lai jūsu mazulim būtu pozitīva ēšanas pieredze ne tikai tāpēc, ka viņu veselībai nepieciešams labs uzturs, bet arī tāpēc, ka šī pieredze ietekmē viņu turpmākās attiecības.
Dziļi ieelpo. Sazinieties ar savu medicīnisko komandu, ja jums ir bažas par mazuļa ēšanas paradumiem. Ir daudz iespēju, kā panākt, lai jūsu bērns nonāktu veselīgā un laimīgā attīstības periodā.
