Kas ir psoriātiskais artrīts?
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir stāvoklis, kas apvieno pietūkušas, sāpīgas artrīta locītavas un psoriāzi. Psoriāze parasti izraisa niezošus, zvīņainus sarkanus plankumus uz ādas un galvas ādas.
Apmēram 7,5 miljoniem amerikāņu ir psoriāze, un līdz 30 procentiem no šiem cilvēkiem attīstās PsA. PsA var būt viegla vai smaga, un tajā var būt viena vai vairākas locītavas.
Ja jūs vai tuvinieks esat saņēmis PsA diagnozi, jums var būt jautājumi par to, kāda ir dzīve ar šo stāvokli.
Psoriātiskā artrīta veidi
Ir pieci PsA veidi.
Simetrisks PsA
Šis tips ietekmē vienas un tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs, tāpēc, piemēram, gan kreisajā, gan labajā ceļgalā. Simptomi var būt līdzīgi reimatoīdā artrīta (RA) simptomiem.
Simetrisks PsA mēdz būt maigāks un izraisīt mazāku locītavas deformāciju nekā RA. Tomēr simetriskā PsA var atspējot. Apmēram pusei cilvēku ar PsA ir šāda veida.
Asimetrisks PsA
Tas ietekmē locītavu vai locītavas vienā ķermeņa pusē. Jūsu locītavas var justies sāpīgas un kļūt sarkanas. Asimetriskā PsA parasti ir viegla. Tas ietekmē apmēram 35 procentus cilvēku ar PsA.
Distālā starpfalangālā dominējošā PsA
Šis veids ietver locītavas, kas ir vistuvāk jūsu nagiem. Tie ir pazīstami kā distālās locītavas. Tas notiek apmēram 10 procentiem cilvēku ar PsA.
Spondilīts PsA
Šāda veida PsA ietver jūsu mugurkaulu. Var tikt ietekmēts viss jūsu mugurkauls no kakla līdz muguras lejasdaļai. Tas var padarīt kustību ļoti sāpīgu. Var tikt ietekmētas arī jūsu rokas, kājas, kājas, rokas un gurni.
Psoriātiskais artrīts mutilans
Tas ir smags, deformējošs PsA tips. Aptuveni 5 procentiem cilvēku ar PsA ir šāda veida. Psoriātiskā artrīta mutilans parasti ietekmē jūsu rokas un kājas. Tas var izraisīt arī sāpes kaklā un muguras lejasdaļā.
Kādi ir psoriātiskā artrīta simptomi?
Katrai personai PsA simptomi ir atšķirīgi. Tās var būt vieglas vai smagas. Dažreiz jūsu stāvoklis nonāk remisijā, un jūs kādu laiku jutīsities labāk. Citreiz simptomi var pasliktināties. Jūsu simptomi ir atkarīgi arī no tā, kāda veida psA jums ir.
Vispārējie PsA simptomi ir:
- pietūkušas, maigas locītavas vienā vai abās ķermeņa pusēs
- rīta stīvums
- pietūkuši pirksti un pirksti
- sāpīgi muskuļi un cīpslas
- zvīņaini ādas plankumi, kas var saasināties, uzliesmojot locītavu sāpēm
- pārslains galvas āda
- nogurums
- nagu bedrīte
- jūsu nagu atdalīšana no nagu gultas
- acu apsārtums
- acu sāpes (uveīts)
Jo īpaši spondilīts PsA var izraisīt arī šādus simptomus:
- mugurkaula sāpes un stīvums
- sāpes, pietūkums un vājums jūsu:
- gurni
- ceļgaliem
- potītes
- pēdas
- elkonis
- rokas
- plaukstas locītavas
- citas locītavas
- pietūkuši pirksti vai pirksti
Simetrisks PsA ietekmē piecas vai vairāk locītavas abās ķermeņa pusēs. Asimetriska PsA ietekmē mazāk nekā piecas locītavas, bet tās var būt pretējās pusēs.
Psoriātiskā artrīta mutilans deformē jūsu locītavas. Tas var saīsināt skartos pirkstus un pirkstus. Distālais PsA izraisa sāpes un pietūkumu pirkstu un pirkstu gala locītavās. Lasiet vairāk par 11 psoriātiskā artrīta ietekmi uz jūsu ķermeni.
Psoriātiskā artrīta attēli
Kas izraisa psoriātisko artrītu?
PsA gadījumā jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu locītavām un ādai. Ārsti precīzi nezina, kas izraisa šos uzbrukumus. Viņi domā, ka tas izriet no gēnu un vides faktoru kombinācijas.
PsA darbojas ģimenēs. Apmēram 40 procentiem cilvēku ar šo slimību ir viens vai vairāki radinieki ar PsA. Kaut kas vidē parasti izraisa slimību tiem, kuriem ir tendence attīstīties PsA. Tas var būt vīruss, ārkārtējs stress vai trauma.
Kā ārstē psoriātisko artrītu?
PsA ārstēšanas mērķis ir uzlabot simptomus, piemēram, izsitumus uz ādas un locītavu iekaisumu.
Jaunajās vadlīnijās ieteikta pieeja “ārstēt mērķim”, kas balstīta uz personas individuālajām vēlmēm. Tiek noteikts konkrēts ārstēšanas mērķis un tas, kā izmērīt progresu, pēc tam ārsts strādā ar jums, lai izvēlētos ārstēšanu.
Jums ir daudz dažādu ārstēšanas iespēju. Tipisks ārstēšanas plāns ietvers vienu vai vairākus no šiem veidiem:
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Šīs zāles palīdz kontrolēt locītavu sāpes un pietūkumu. Bezrecepšu (OTC) iespējas ietver ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve). Ja ārpusbiržas iespējas nav efektīvas, ārsts var izrakstīt NSPL lielākās devās.
Ja NPL lieto nepareizi, tie var izraisīt:
- kuņģa kairinājums
- kuņģa asiņošana
- sirdstrieka
- insults
- aknu un nieru bojājumi
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD)
Šīs zāles mazina iekaisumu, lai novērstu locītavu bojājumus un palēninātu PsA progresēšanu. Tos var ievadīt dažādos veidos, ieskaitot iekšķīgi, injekcijas vai infūzijas veidā.
Visbiežāk izrakstītie DMARD ir:
- metotreksāts (Trexall)
- leflunomīds (Arava)
- sulfasalazīns (azulfidīns)
Apremilast (Otezla) ir jaunāks DMARD, kas tiek lietots iekšķīgi. Tas darbojas, bloķējot fosfodiesterāzi 4 - fermentu, kas iesaistīts iekaisumā.
DMARD blakusparādības ietver:
- aknu bojājumi
- kaulu smadzeņu nomākums
- plaušu infekcijas
Bioloģija
Pašlaik psoriātiskās slimības ārstēšanai ir pieci bioloģisko zāļu veidi. Viņi tiek iedalīti kategorijās pēc tā, uz ko viņi mērķē un kavē (bloķē vai samazina) organismā:
- audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-alfa) inhibitori:
- adalimumabs (Humira)
- certolizumabs (Cimzia)
- golimumabs (Simponi)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- interleikīna 12 un 23 (IL-12/23) inhibitori:
- ustekinumabs (Stelara)
- interleikīna 17 (IL-17) inhibitori
- sekukinumabs (Cosentyx)
- brodalumabs (Siliq)
- ixekizumabs (valts)
- interleikīna 23 (IL-23) inhibitori
- guselkumabs (Tremfja)
- tildrakizumabs-asmn (Ilumya)
- T-šūnu inhibitori
- abatacepts (Orensija)
Saskaņā ar jaunajām ārstēšanas vadlīnijām, kas izlaistas 2018. gada novembrī, šīs zāles ir ieteicamas kā pirmās izvēles procedūras.
Jūs saņemat bioloģiskos līdzekļus injekcijas veidā zem ādas vai infūzijas veidā. Tā kā šīs zāles mazina imūno reakciju, tās var palielināt nopietnu infekciju risku. Citas blakusparādības ir slikta dūša un caureja.
Steroīdi
Šīs zāles var samazināt iekaisumu. Attiecībā uz PsA tos parasti injicē skartajās locītavās. Blakusparādības ir sāpes un neliels locītavu infekcijas risks.
Imūnsupresanti
Zāles, piemēram, azatioprīns (Imuran) un ciklosporīns (Gengraf), nomierina hiperaktīvo imūnreakciju PsA. Tagad, kad ir pieejami TNF-alfa inhibitori, tos neizmanto tik bieži. Tā kā tie vājina imūno reakciju, imūnsupresanti var palielināt infekciju risku.
Vietējās ārstēšanas metodes
Krēmi, želejas, losjoni un ziedes var mazināt niezošos PsA izsitumus. Šīs procedūras ir pieejamas bez receptes un pēc receptes.
Iespējas ietver:
- antralīns
- kalcitriols vai kalcipotriēns, kas ir D-3 vitamīna formas
- salicilskābe
- steroīdu krēmi
- tazarotīns, kas ir A vitamīna atvasinājums
Gaismas terapija un citi PsA medikamenti
Gaismas terapijā psoriāzes ādas izsitumu ārstēšanai izmanto medikamentus, kam seko spilgtas gaismas iedarbība.
Daži citi medikamenti arī ārstē PsA simptomus. Tie ietver sekukinumabu (Cosentyx) un ustekinumabu (Stelara). Šīs zāles injicē zem ādas. Tie var palielināt infekciju un vēža risku. Uzziniet vairāk par daudzajām PsA ārstēšanas iespējām.
Vai dzīvesveida izmaiņas var mazināt psoriātiskā artrīta simptomus?
Lai uzlabotu simptomus, varat darīt mājās:
Pievienojiet vingrinājumus ikdienas rutīnai
Locītavu kustība var atvieglot stīvumu. Aktivitāte vismaz 30 minūtes dienā palīdzēs arī zaudēt lieko svaru un piešķirs vairāk enerģijas. Jautājiet savam ārstam, kāda veida vingrinājumi ir drošākie jūsu locītavām.
Riteņbraukšana, pastaigas, peldēšana un citi ūdens vingrinājumi ir maigāki locītavās nekā vingrinājumi ar lielu triecienu, piemēram, skriešana vai tenisa spēlēšana.
Pārtrauciet sliktos ieradumus
Smēķēšana kaitē locītavām, kā arī pārējam ķermenim. Jautājiet savam ārstam par konsultācijām, zālēm vai nikotīna aizstāšanu, lai palīdzētu jums atmest.
Ierobežojiet arī alkohola lietošanu. Tas var mijiedarboties ar dažiem PsA medikamentiem.
Noņemt stresu
Sasprindzinājums un stress var vēl vairāk pasliktināt artrīta uzliesmojumus. Meditējiet, praktizējiet jogu vai izmēģiniet citas stresa mazināšanas metodes, lai nomierinātu prātu un ķermeni.
Izmantojiet karstos un aukstos iepakojumus
Siltas kompreses un karsti iepakojumi var mazināt muskuļu sāpīgumu. Arī aukstās paketes var mazināt sāpes locītavās.
Pārvietojieties, lai aizsargātu locītavas
Atveriet durvis ar ķermeni, nevis pirkstiem. Paceliet smagus priekšmetus ar abām rokām. Lai atvērtu vākus, izmantojiet burku atvērējus.
Apsveriet dabiskos piedevas un garšvielas
Omega-3 taukskābēm piemīt pretiekaisuma īpašības. Šie veselīgie tauki, kas atrodami daudzās piedevās, samazina locītavu iekaisumu un stīvumu.
Lai gan pētījumi liecina, ka ir ieguvumi veselībai, Pārtikas un zāļu pārvalde nepārrauga piedevu tīrību vai kvalitāti. Pirms sākat lietot piedevas, ir svarīgi runāt ar savu ārstu.
Tāpat kurkuma, spēcīga garšviela, kalpo arī pretiekaisuma īpašību devai un var palīdzēt mazināt iekaisumu un PsA uzliesmojumus. Kurkumu var pievienot jebkuram ēdienam. Daži cilvēki to pat maisa tējā vai latos, piemēram, zelta pienā.
Citi dabiski līdzekļi un alternatīva ārstēšana var būt izdevīga un atvieglot dažus PsA simptomus.
Psoriātiskā artrīta diēta
Kaut arī neviens ēdiens vai diēta neārstē PsA, sabalansēts uzturs var palīdzēt mazināt iekaisumu un atvieglot simptomus. Veselīgas izmaiņas uzturā ilgtermiņā var ārkārtīgi atmaksāties jūsu locītavām un ķermenim.
Īsāk sakot, ēdiet vairāk svaigu augļu un dārzeņu. Tie palīdz samazināt iekaisumu un kontrolēt jūsu svaru. Liekais svars rada lielāku spiedienu uz locītavām, kas jau ir sāpīgas. Ierobežojiet cukuru un taukus, kas ir iekaisīgi. Uzsveriet veselīgu tauku avotus, piemēram, zivis, sēklas un riekstus.
Psoriātiskā artrīta stadijas
PsA neiet to pašu ceļu katrai personai, kurai diagnosticēts šis stāvoklis. Dažiem cilvēkiem jebkad var būt tikai viegli simptomi un ierobežota ietekme uz locītavām. Citiem galu galā var rasties locītavu deformācija un kaulu palielināšanās.
Nav skaidrs, kāpēc daži cilvēki piedzīvo ātrāku slimības progresēšanu, bet citi - ne. Bet agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes un palēnināt locītavu bojājumus. Ir svarīgi, lai jūs sarunātos ar savu ārstu, tiklīdz sākat izjust pazīmes vai simptomus, kas norāda uz PsA.
Agrīnā stadija PsA
Sākotnējā šī artrīta fāzē var rasties viegli simptomi, piemēram, locītavu pietūkums un samazināts kustību diapazons. Šie simptomi var notikt vienlaikus ar psoriāzes ādas bojājumiem vai arī pēc vairākiem gadiem.
NPL ir tipiska ārstēšana. Šīs zāles atvieglo sāpes un simptomus, bet tie nepalēnina PsA.
Mērens PsA
Atkarībā no tā, kāda veida psA jums ir, vidējā vai vidējā stadijā, visticamāk, pasliktināsies simptomi, kuriem nepieciešama progresīvāka ārstēšana, piemēram, DMARD un bioloģiskie līdzekļi. Šīs zāles var palīdzēt mazināt simptomus. Tie var arī palēnināt bojājumu progresēšanu.
Vēlā posma PsA
Šajā brīdī kaulu audi tiek smagi ietekmēti. Iespējama locītavu deformācija un kaulu palielināšanās. Ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un novērst komplikāciju pasliktināšanos.
Psoriātiskā artrīta diagnosticēšana
Lai diagnosticētu PsA, ārstam ir jāizslēdz citi artrīta cēloņi, piemēram, RA un podagra, veicot attēlveidošanu un asins analīzes.
Šie attēlveidošanas testi nosaka locītavu un citu audu bojājumus:
- Rentgens. Šie pārbauda, vai nav iekaisuma un kaulu un locītavu bojājumu. Šis kaitējums PsA atšķiras no citiem artrīta veidiem.
- MRI. Radioviļņi un spēcīgi magnēti veido attēlus jūsu ķermeņa iekšienē. Šie attēli var palīdzēt ārstam pārbaudīt locītavu, cīpslu vai saišu bojājumus.
- Datortomogrāfija un ultraskaņa. Tas var palīdzēt ārstiem noteikt, cik progresējoša ir PsA un cik stipri tiek ietekmētas locītavas.
Asins analīzes šīm vielām palīdz novērtēt jebkuru iekaisumu, kas atrodas jūsu ķermenī:
- C-reaktīvs proteīns. Šī ir viela, ko jūsu aknas ražo, kad jūsu ķermenī ir iekaisums.
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums. Tas atklāj, cik daudz iekaisuma ir jūsu ķermenī. Tomēr tas nevar noteikt, vai iekaisums ir saistīts ar PsA vai citiem iespējamiem cēloņiem.
- Reimatoīdais faktors (RF). Jūsu imūnsistēma ražo šo autoantivielu. Parasti tas ir RA, bet PsA - negatīvs. RF asins analīze var palīdzēt ārstam pateikt, vai jums ir PsA vai RA.
- Locītavu šķidrums. Šis kultūras tests noņem nelielu daudzumu šķidruma no ceļa vai citas locītavas. Ja šķidrumā ir urīnskābes kristāli, PsA vietā jums var būt podagra.
- Sarkanās asins šūnas. Zems sarkano asins šūnu skaits no anēmijas ir raksturīgs cilvēkiem ar PsA.
Neviens asins vai attēlveidošanas tests nevar noteikt, vai jums ir PsA. Ārsts izmanto testu kombināciju, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Uzziniet vairāk par šiem testiem un to, ko viņi var pastāstīt ārstam par jūsu locītavām.
Psoriātiskā artrīta riska faktori
Jūs, visticamāk, saņemsiet PsA, ja:
- ir psoriāze
- ir vecāks vai brālis ar PsA
- ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem (lai arī bērni to var iegūt)
- ir bijusi STREP kakls
- ir HIV
PsA rada komplikāciju risku, kas ietver:
- psoriātiskais artrīts mutilans
- acu problēmas, piemēram, konjunktivīts vai uveīts
- sirds un asinsvadu slimība
Kas var izraisīt psoriātiskā artrīta uzliesmojumu?
PsA uzliesmojumi kādu laiku pasliktina stāvokli. Noteiktas lietas var izraisīt PsA uzliesmojumus. Katra cilvēka izraisītāji ir atšķirīgi.
Lai uzzinātu jūsu izraisītājus, saglabājiet simptomu dienasgrāmatu. Katru dienu pierakstiet savus simptomus un to, ko jūs darījāt, kad tie sākās. Ņemiet vērā arī to, vai esat kaut ko mainījis savā ikdienā, piemēram, ja sākāt lietot jaunas zāles.
Parasti PsA izraisītāji ir:
- infekcijas, piemēram, STREP kakla un augšējo elpceļu infekcijas
- traumas, piemēram, griezums, skrāpējums vai saules apdegums
- sausa āda
- stress
- auksts, sauss laiks
- smēķēšana
- stipra dzeršana
- stress
- liekais svars
- zāles, piemēram, litijs, beta blokatori un pretmalārijas zāles
Lai gan jūs nevarat izvairīties no visiem šiem izraisītājiem, varat mēģināt pārvaldīt stresu, pārtraukt smēķēšanu un samazināt alkohola daudzumu.
Jautājiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles, kas zināmas, lai kompensētu PsA simptomus. Ja tā, jūs varētu vēlēties pāriet uz jaunu narkotiku.
Ne vienmēr ir iespējams apturēt uzliesmojumus, taču jūs varat būt proaktīvs un uzzināt veidus, kā samazināt uzliesmojumu risku.
Psoriātiskais artrīts pret reimatoīdo artrītu
PsA un RA ir divi no vairākiem artrīta veidiem. Kaut arī viņiem var būt kopīgs nosaukums un daudzi līdzīgi simptomi, tos izraisa dažādi pamatā esošie faktori.
PsA rodas cilvēkiem ar psoriāzi. Tas ir ādas stāvoklis, kas izraisa bojājumus un zvīņainus plankumus uz ādas virsmas.
RA ir autoimūns traucējums. Tas notiek, kad ķermenis kļūdaini uzbrūk audiem, kas izkliedē locītavas. Tas izraisa pietūkumu un galu galā sāpes un locītavu iznīcināšanu.
PsA vīriešiem un sievietēm notiek gandrīz vienādi, bet sievietes biežāk attīstās RA. Lielākajai daļai cilvēku PsA bieži parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem. RA parasti vispirms attīstās nedaudz vēlāk pusmūža vecumā.
Agrīnā stadijā gan PsA, gan RA ir daudz līdzīgu simptomu. Tie ietver sāpes, pietūkumu un locītavu stīvumu. Kad apstākļi attīstās, var kļūt skaidrāk, kurš stāvoklis jums ir.
Par laimi, lai noteiktu diagnozi, ārstam nebūs jāgaida artrīta progresēšana. Asins un attēlveidošanas testi var palīdzēt ārstam izlemt, kurš stāvoklis ietekmē jūsu locītavas.
Lasiet vairāk par šiem apstākļiem un to, kā tie tiek ārstēti.
Outlook
Katra cilvēka skatījums ir atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem ir ļoti viegli simptomi, kas tikai laiku pa laikam rada problēmas. Citiem ir smagāki un novājinošāki simptomi.
Jo smagāki ir jūsu simptomi, jo vairāk PsA ietekmēs jūsu spēju pārvietoties. Cilvēkiem ar lielu locītavu bojājumu var būt grūti staigāt, kāpt pa kāpnēm un veikt citas ikdienas aktivitātes.
Jūsu izredzes tiks ietekmētas, ja:
- Jūs jaunībā saņēmāt PsA diagnozi.
- Jūsu diagnoze bija smaga.
- Liela daļa jūsu ādas ir pārklāti ar izsitumiem.
- Dažiem jūsu ģimenes cilvēkiem ir PsA.
Lai uzlabotu izredzes, ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanas shēmu. Jums var nākties izmēģināt vairākas zāles, lai atrastu sev piemērotāko.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā
.jpg)
