Pārskats
Ja jūsu psoriātiskais artrīts (PsA) ir vidēji smags vai smags, un citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas, ārsts var vēlēties izrakstīt injicējamu ārstēšanu, piemēram, bioloģisku.
Daudziem cilvēkiem ar psoriātisko artrītu laika gaitā rodas locītavu bojājumi. Šajā gadījumā injicējamais bioloģiskais līdzeklis var būt labākais risinājums, jo tas var novērst turpmāku locītavu bojājumu rašanos un pat izraisīt slimības remisiju.
Pirms sākat, ir svarīgi uzzināt un saprast šīs ārstēšanas metodes. Šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ārstam pirms injicējamas psoriātiskā artrīta ārstēšanas uzsākšanas.
Kādas ir manas iespējas?
Pēdējos gados psoriātiskā artrīta ārstēšanai ir daudz jaunu zāļu apstiprinājumu, tāpēc jums vajadzētu pavadīt kādu laiku ar savu ārstu, apspriežot savas iespējas.
Injicējama ārstēšana nozīmē, ka zāles tiks ievadītas tieši jūsu ķermenī, nevis perorāli, kad zāles lieto iekšķīgi un sagremo.
Būtībā ir divi injicējamo līdzekļu ievadīšanas veidi:
- intravenoza (IV) infūzija, kas zāles ievada tieši vēnā caur nelielu plastmasas mēģeni
- adatas injekcija muskuļos, kas ir intramuskulāra (IM), vai ādas audos, kas ir subkutāna (SQ) injekcija
Metotreksāts (Otrexup, Rasuvo, Trexall) ir viens no visbiežāk parakstītajiem medikamentiem pret psoriātisko artrītu. Metotreksāts ir daļa no zāļu klases, kas pazīstama kā slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD). To var lietot iekšķīgi, kas ir visizplatītākā metode, bet to var ievadīt arī injekcijas veidā.
Ārsts, iespējams, vēlēsies izmēģināt metotreksātu, pirms pāriet uz mērķtiecīgāku terapiju, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem, vai arī viņš var izrakstīt metotreksātu kopā ar bioloģisko līdzekli.
Pašlaik ir apstiprināti daudzi injicējamie bioloģiskie medikamenti psoriātiskā artrīta ārstēšanai, tostarp:
- adalimumabs (Humira)
- certolizumabs (Cimzia)
- etanercepts (Enbrels, Erelzi)
- golimumabs (Simponi)
- infliksimabs (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumabs (Stelara)
- ixekizumabs (valts)
- sekukinumabs (Cosentyx)
Palūdziet savam ārstam pārskatīt šo zāļu līdzības un atšķirības. Ja ārstam jau ir padomā kāda īpaša bioloģiskā viela, vispirms jautājiet viņiem iemeslus, kāpēc izvēlaties šo.
Cik bieži man būs nepieciešama injekcija?
Katram no injicējamiem bioloģiskajiem līdzekļiem ir atšķirīgas dozēšanas shēmas, ieskaitot IV infūzijas, intramuskulāras injekcijas vai subkutānas injekcijas. Daži tiek ievadīti vienu vai divas reizes nedēļā, bet citi tiek ievadīti reizi mēnesī.
Piemēram, infliksimaba devas tiek ievadītas kā trīs intravenozas infūzijas pirmajās sešās nedēļās un pēc tam viena infūzija ik pēc sešām līdz astoņām nedēļām.
Jautājiet savam ārstam par atšķirīgajām katra bioloģiskā preparāta devām. Pieņemot lēmumu, ņemiet vērā savas personiskās izvēles, kā arī grafiku.
Ko man vajadzētu gaidīt infūzijas laikā?
IV infūzija var šķist milzīga un biedējoša. Jautājiet savam ārstam, kāds būs process, ieskaitot to, cik ilgi tas ilgs un kāds tas jutīsies.
Vai es varu ievadīt zāles mājās?
Lielākā daļa bioloģisko iespēju ir pilnšļircē, kuru jūs varat injicēt mājās subkutāni. Jautājiet savam ārstam, vai viņi iesaka kādu no šīm zālēm. Jums būs nepieciešama apmācība, lai iemācītos pareizu risinājuma sagatavošanas un injicēšanas tehniku.
Vai man būs nepieciešama pārbaude vai uzraudzība?
Daudzi psoriātiskā artrīta bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz jūsu imūnsistēmu, samazinot ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām. Tādēļ jums būs jāveic biežas pārbaudes un uzraudzība, lai pārliecinātos, ka jums nav infekciju.
Pirms jebkuru bioloģisko līdzekļu lietošanas jums tiks pārbaudīta tuberkuloze, HIV, hepatīts un citas baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Pirms sākat lietot bioloģisku līdzekli, iespējams, būs jāsaņem vakcīna pret B hepatītu un tuberkulozi.
Jūsu ārstam, visticamāk, būs jāpārbauda arī aknu darbība un asins skaits. Jautājiet savam ārstam, cik bieži jums būs jāierodas asins analīzei, ja sākat bioloģisko preparātu.
Kādi ir riski?
Visas zāles, kas ārstē psoriātisko artrītu, var izraisīt blakusparādības. Neatkarīgi no tā, vai Jums rodas blakusparādības, ar ārstu joprojām ir svarīgi novērtēt zāļu plusus un mīnusus.
Dažas no visbiežāk sastopamajām bioloģisko līdzekļu blakusparādībām ir:
- augšējo elpceļu infekcijas
- paaugstināts vieglu vai nopietnu infekciju risks
- galvassāpes
- pietūkums, sāpes vai izsitumi injekcijas vietā
- sāpes vēderā
- nogurums
Metotreksāta visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:
- slikta dūša
- vemšana
- nogurums
- galvassāpes
- mutes čūlas
- miega traucējumi
- vieglprātība
- aknu bojājumi
Cik ilgs laiks paies, līdz es sāku redzēt ārstēšanas sekas?
Jūs varat sākt pamanīt dažus uzlabojumus pēc pirmās vai otrās injekcijas un lielākus uzlabojumus četru līdz sešu nedēļu laikā. Pirms sākat injicējamu ārstēšanu, jautājiet savam ārstam, ko jūs varat pamatoti sagaidīt attiecībā uz to, cik ātri jūs jūtaties labāk.
Daži bioloģiskie līdzekļi var palīdzēt sasniegt remisiju. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanu, kas jums dos vislabākās iespējas to panākt.
Vai es varu pārtraukt zāļu lietošanu, tiklīdz es jūtos labāk?
Lielākā daļa reimatologu iesaka turpināt bioloģisko terapiju pat tad, ja simptomi izzūd. Ir svarīgi atcerēties, ka, lai gan injekcijas bieži darbojas labi, tās neizārstē pamatslimību. Jūsu ārsts var sniegt jums precīzāku atbildi.
Vai mana apdrošināšana to sedz?
Jūsu apdrošināšana var attiekties tikai uz dažiem psoriātiskā artrīta bioloģiskajiem līdzekļiem. Parasti saņemto narkotiku parasti nosaka tas, kādus medikamentus jūsu apdrošināšanas sniedzējs dod priekšroku. Jums var būt nepieciešams aizpildīt dokumentus vai maksāt lielāku līdzmaksājumu, lai saņemtu apdrošināšanas segumu citiem.
Jautājiet sava ārsta birojam, lai saņemtu apstiprinājumu no jūsu apdrošināšanas kompānijas, ka tie attiecas uz jūsu izvēlēto injicējamo līdzekli.
Informāciju par līdzmaksājuma palīdzību varat pieprasīt savam ārstam. Farmācijas uzņēmums, kas ražo jūsu izvēlēto zīmolu, var arī nodrošināt finansiālas palīdzības programmu.
Kāda ir mana nākamā iespēja, ja injicējamais nedarbojas?
Ja lietojat injicējamu līdzekli un simptomi neuzlabojas vai jūsu blakusparādības ir pārāk smagas, ārsts varētu vēlēties pārslēgt jūs uz cita veida bioloģisko līdzekli.
Piemēram, Ustekinumabs parasti netiek nozīmēts, ja vien jūsu simptomi neuzlabojas no TNF inhibitoriem (piemēram, adalimumaba vai etanercepta) vai ja Jums rodas smagas blakusparādības.
Līdzņemšana
Injicējamo zāļu mērķis ietver gan simptomu novēršanu, gan pastāvīgu locītavu bojājumu novēršanu.
Galu galā injekcijas, ko ārsts izrakstījis, ir atkarīgs no jūsu īpašā stāvokļa. Tas ir atkarīgs arī no jūsu apdrošināšanas seguma un izvēles par to, cik bieži jums būs nepieciešami uzlējumi.
Bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz jūsu imūnsistēmu, kas paaugstina nopietnu infekciju risku. Konsultējieties ar savu ārstu par injicējamo terapiju riskiem un ieguvumiem.
