Kas ir poststreptokoku traucējumi?
Poststreptokoku traucējumi ir autoimūno traucējumu grupa, kas rodas pēc infekcijas ar baktērijām Streptococcus pyogenes, kas pazīstams arī kā A grupa Streptokoks (GĀZE).
Autoimūns traucējums rodas, kad imūnsistēma veselīgās šūnas kļūdās kā svešas un sāk tām uzbrukt.
Poststreptokoku traucējumu gadījumā antivielas, kuras imūnsistēma radīja cīņai pret GAS, kļūdaini sāk iznīcināt jūsu veselās šūnas, parasti pēc baktēriju attīrīšanas.
Sākotnējā infekcija var izraisīt tikai kakla sāpes, drudzi un izsitumus, bet poststreptokoku traucējumi var izraisīt daudz dažādu problēmu.
Precīzs traucējums ir atkarīgs no tā, kurai ķermeņa daļai uzbrūk jūsu imūnsistēma. Traucējumi var ietekmēt nieres, sirdi, ādu, smadzenes vai locītavas. Poststreptokoku traucējumu piemēri ir šādi:
- akūts reimatiskais drudzis
- horeja
- mialģija
- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
- kustību traucējumi, piemēram, tiki un mioklonuss
- nieru problēmas, piemēram, glomerulonefrīts
Šie traucējumi biežāk skar bērnus. Tas var parādīties pēkšņi. Poststreptokoku traucējumus nevar izārstēt, taču ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas palīdz pārvaldīt simptomus, un lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas.
Kādi ir poststreptokoku traucējumu simptomi?
Simptomi ir atkarīgi no tā, kura ķermeņa daļa ir pakļauta uzbrukumam. Ir daudz traucējumu, kas saistīti ar GAS infekcijām. Daži joprojām tiek pētīti. Daži no zināmajiem traucējumiem, kas saistīti ar GAS, ir šādi:
Akūts reimatiskais drudzis (ARF)
Akūts reimatiskais drudzis parasti attīstās apmēram divas līdz četras nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Tas var izraisīt locītavu, sirds, ādas un centrālās nervu sistēmas iekaisumu.
Simptomi ir:
- drudzis
- sāpīgas locītavas
- pietūkušas locītavas
- sirds murrāt
- nogurums
- sāpes krūtīs
- nekontrolējamas kustības
- izsitumi vai ādas mezgliņi
Lielākā daļa uzliesmojumu notiek vietās, kur cilvēki dzīvo pārpildītos apstākļos un viņiem nav viegli piekļūt antibiotikām.
Post streptokoku saistīta mialģija
Mialģijas simptomi ir stipras muskuļu sāpes un maigums.
Sidenhemas horeja (SC)
Sydenhema horejai raksturīgas saraustītas un savērpušas ekstremitāšu kustības. Šīs ātrās kustības nevar kontrolēt. Horeja ir biežāk sastopama meitenēm un biežāk sastopama bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem.
Poststreptokoku glomerulonefrīts (GN)
GN var attīstīties nedēļu vai divas pēc streptokoku infekcijas. Tas notiek, kad ķermenis ražo antivielas, kas uzbrūk glomeruliem. Tās ir mazās nieru filtrācijas vienības, kas filtrē atkritumus, kas tiek izvadīti ar urīnu. Simptomi ir:
- sārts vai tumšs urīns asiņu dēļ urīnā (hematūrija)
- putojošs urīns pārāk daudz olbaltumvielu dēļ (proteinūrija)
- augsts asinsspiediens
- šķidruma aizture
- nogurums
- nieru mazspēja
PANDAS
PANDAS apzīmē bērnu autoimūno neiropsihiatriskos traucējumus, kas saistīti ar Streptokoku infekcijas. Šie traucējumi ietver obsesīvi kompulsīvos traucējumus (OCD) un ticus traucējumus, kas pēkšņi parādās pēc streptokoku kakla vai skarlatīna. Simptomi ir:
- motoriskās tikas (piespiedu kustības)
- balss tiki (piespiedu skaņas vai vārdi)
- apsēstības un piespiešanas
- bērni var būt noskaņoti, uzbudināmi un izjust trauksmes lēkmes
Kas izraisa poststreptokoku traucējumus?
Poststreptokoku traucējumus izraisa infekcija ar baktērijām, ko sauc Streptococcus pyogenes, kas pazīstams arī kā A grupa Streptokoks (GĀZE). Sākotnējā infekcija var neizraisīt nekādus simptomus. Ja jums rodas simptomi, visbiežāk tie ir:
- iekaisis kakls (STREP kakls)
- pietūkušas mandeles, kas pārklātas ar baltu pārklājumu
- konkursa limfmezgli
- drudzis
- galvassāpes
- sarkani izsitumi uz ādas un apsārtusi mēle (skarlatīns)
- impetigo: ādas infekcija ar atvērtiem čūlas, drudzi, kakla sāpēm un limfmezglu pietūkumu
Jūsu imūnsistēmas uzdevums ir aizsargāt savu ķermeni pret ārvalstu iebrucējiem, piemēram, GAS baktērijām. Imūnsistēma ražo vielas, ko sauc par antivielām, kas mērķē un nogalina svešus iebrucējus.
Antivielas parasti ignorē normālas veselīgas šūnas. Autoimūnas slimības rodas, ja imūnsistēma kļūdās parastajās šūnās kā svešzemju iebrucējiem un sāk uzbrukt arī tām.
The Streptokoks baktērija ir unikāla, jo tā izdzīvo organismā, uz savas šūnu sienas uzliekot molekulas, kas ir gandrīz identiskas molekulām, kas atrodamas uz ādas, sirds, locītavām un smadzeņu audiem.
To darot, baktērijas slēpjas no imūnsistēmas. Imūnsistēma galu galā saprot, ka tās ir svešas šūnas, un uzbrūk tām. To sauc par “molekulāro imitāciju”, jo baktērijas un normālie audi ir pietiekami līdzīgi, lai imūnsistēma normālas šūnas kļūdaini uztvertu kā svešas, un var rasties audu bojājumi.
Poststreptokoku traucējumi rodas, kad antivielas, ko imūnsistēma izveidoja, lai cīnītos pret GAS, kļūdaini sāk uzbrukt jūsu veselīgajām šūnām. Precīzs traucējums ir atkarīgs no tā, kurš no jūsu orgāniem tiek uzbrukts.
Kā tiek diagnosticēts poststreptokoku traucējums?
Poststreptokoku traucējumu diagnoze ir klīniska diagnoze. Tas nozīmē, ka apstākļu diagnosticēšanai nav pieejami īpaši laboratorijas testi. Tā vietā ārsts bieži veiks pilnu slimības vēsturi un fizisku pārbaudi.
Viņi jautās, vai pēdējos mēnešos jūs vai jūsu bērns esat inficējies ar streptokoku kaklu, skarlatīnu vai impetigo. Ārsts jautās par simptomiem un to, vai tie pēkšņi parādījās vai nē.
Ja simptomi ir bijuši ilgāk par nedēļu, var veikt asins analīzes (antistreptokoku titrus), lai noskaidrotu, vai nesen ir bijusi GAS infekcija.
Ja ārstam ir aizdomas, ka jūs vai jūsu bērns cieš no GN, viņš var ieteikt urīna analīzi (urīna ķīmisko un mikroskopisko analīzi) un papildu asins analīzes. Ja ārstam ir aizdomas par akūtu reimatisko drudzi, jums var būt jāveic daži testi uz jūsu sirdi.
Ir svarīgi atcerēties, ka daudziem bērniem ir tiki vai OCD pazīmes, un daudziem bērniem kādā brīdī rodas arī streptokoku. Pēc streptokoku darbības traucējumi nav bieži.
Poststreptokoku traucējumi, piemēram, PANDAS, tiek ņemti vērā tikai tad, ja ir skaidra saistība starp tādu simptomu parādīšanos kā OCD vai tiki un nesenu infekciju.
Kā ārstē poststreptokoku traucējumus?
Ārstēšana ir atkarīga no precīziem traucējumiem. Tā kā nav iespējams izārstēt, ārstēšana ir vērsta uz simptomu ārstēšanu. Antibiotikas tiek ievadītas, lai pārliecinātos, ka GAS infekcija vairs nav, kā arī lai novērstu akūtu reimatisko drudzi.
ARF ārstēšana ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Sydenhemas horeja bieži netiek ārstēta, jo simptomi ir tik viegli, un, visticamāk, pēc dažiem mēnešiem stāvoklis izzudīs pats. Smagākus horejas gadījumus var ārstēt ar:
- pretkrampju līdzekļi
- steroīdi
- intravenozais imūnglobulīns (lai palīdzētu atbrīvoties no antivielām, kas pasliktina simptomus)
Terapiju un konsultācijas var izmantot emocionāliem jautājumiem, piespiešanai un citām uzvedības problēmām. Zāles ietver:
- zāles pret trauksmi
- antidepresanti
- nomierinoši līdzekļi
Poststreptokoku traucējumu perspektīva
Akūts reimatiskais drudzis var izraisīt neatgriezenisku sirds bojājumu. Dažos gadījumos ARF iekaisums var izraisīt ilgtermiņa komplikācijas, tostarp:
- vārstuļa stenoze (vārsta sašaurināšanās, kā rezultātā samazinās asins plūsma)
- vārsta regurgitācija (vārsta noplūde, kas var izraisīt asiņu plūsmu nepareizā virzienā)
- sirds muskuļa bojājums, padarot to vājāku
- mitrālā vai aortas vārsta bojājums
- priekškambaru mirdzēšana (neregulāra sirds augšējo kameru sirdsdarbība)
- sirdskaite
Horeja un mialģija parasti izzudīs bez problēmām. Amerikāņu ģimenes ārsta rakstā teikts, ka vairāk nekā 95 procenti cilvēku ar poststreptokoku glomerulonefrītu mēneša laikā paši uzlabosies.
Vai poststreptokoku traucējumus var novērst?
Jūs varat novērst akūtu reimatisko drudzi, saņemot ātru un pilnīgu ārstēšanu ar antibiotikām pret STREP infekciju. Tas nozīmē, ka visas noteiktās devas jāņem laikā.
Jūs ne vienmēr varat novērst poststreptokoku traucējumus, bet jūs varat veikt pasākumus, lai vispirms novērstu streptokoku infekciju. Tie ietver:
- izvairoties no kontakta ar ikvienu, kam ir STREP infekcija.
- bieži mazgājot rokas
- nedalīt zobu birstes vai ēst traukus
STREP kakls ir ļoti lipīgs un diezgan izplatīts bērniem. Ne visiem bērniem, kuriem ir GAS infekcija, beigsies poststreptokoku traucējumi.
Rakstu resursi
- Hāns, R., et al. . Poststreptokoku slimības novērtējums. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
- Ziloņkaula, D., un Folzenlogen, D. Post streptokoku
sindromi, reimatologa perspektīva.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159 - Mayo klīnikas personāls. . Glomerulonefrīts. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
- Mayo klīnikas personāls. . Reimatiskais drudzis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
- PANDAS: Faktu lapa par bērnu autoimūno neiropsihiatrisko
traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekcijām. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml - Sydenhema horeja. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=angļu
- Snider, L., un Swedo, S.. Poststreptokoku centrālās nervu sistēmas autoimūnas traucējumi. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
- Volkers, K. G. un Vilmshursts, Dž. Atjauninājums par Sydenhemas horejas ārstēšanu: pierādījumi par iedibinātām un attīstošām iejaukšanās darbībām. http://doi.org/10.1177/1756285610382063
