Pēdējo gadu laikā plaušu vēža ārstēšanas sasniegumi ir uzlabojušies. Tagad ir daudz vairāk iespēju, kas pārsniedz standarta operāciju, ķīmijterapiju un radiāciju, ko tradicionāli lieto plaušu vēža ārstēšanai.
Ārsti tagad var pārbaudīt audzējus specifiskām ģenētiskām mutācijām, piemēram:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Ja ārsts identificē kādu no šīm mutācijām, viņš var izrakstīt zāles, kas precīzāk vērstas uz vēzi. Mērķtiecīga ārstēšana var palīdzēt uzlabot jūsu rezultātu.
Daži citi gēnu mērķi parāda solījumu ārstēt nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC), ieskaitot MET.
Ir pieejama jauna mērķtiecīga zāle, ko sauc par MET inhibitoru, lai ārstētu vēzi, kam ir MET mutācija. Daži citi MET inhibitori tiek veikti klīniskajos pētījumos.
Kas ir METex14 mutācija?
MET ir saīsinājums mezenhimāla-epitēlija pārejas gēnam. Tas palīdz šūnām augt un izdzīvot. Kad šis gēns mutējas, vēža šūnas aug ātrāk nekā parasti.
MET eksons 14 (METex14) ir specifisks šī mutācijas gēna veids. Aptuveni 2 līdz 3 procentiem plaušu vēža ir šī mutācija.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ārsti meklē METex14 un citas gēnu mutācijas, izmantojot molekulāro testēšanu, ko sauc arī par genomu vai audzēja testēšanu. Šis testa veids identificē izmaiņas vēža DNS.
Molekulārā pārbaude sākas ar biopsiju, lai noņemtu nelielu audu paraugu. Dažos genomiskajos testos tā vietā tiek izmantots jūsu asiņu paraugs.
Jūsu slimnīca vai laboratorija pārbauda paraugu ģenētiskām izmaiņām un olbaltumvielām, kas saistītas ar plaušu vēzi.
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
NSCLC ārstēšana ietver:
- operācija
- ķīmijterapija
- starojums
- imūnterapija
MET inhibitori ir jauna veida mērķtiecīga plaušu vēža terapija, kuras rezultāts ir pozitīvs attiecībā uz METex14. Šīs zāles darbojas, bloķējot audzēja augšanai nepieciešamo vielu.
2020. gada maijā FDA apstiprināja kapmatinibu (Tabrecta) metastātiskai NSCLC ar METex14 mutāciju. Tā ir pirmā mērķtiecīgā terapija, kas apstiprināta cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šī gēnu mutācija.
Tabrecta pieder zāļu grupai, ko sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem. Šīs zāles bloķē fermentu, ko sauc par tirozīna kināzēm, darbību, kas palīdz vēža šūnām augt un sadalīties.
Pētījumi atklāja, ka 68 procentiem cilvēku, kuri pirmo reizi lietoja Tabrecta, bija daļēja vai pilnīga reakcija uz šo narkotiku. Šī atbilde ilga vidēji 1 gadu.
Turklāt 41% cilvēku, kuri jau bija ārstēti ar ķīmijterapiju vai citām zālēm, reaģēja uz Tabrecta.
Cik ilgi man jāārstējas?
Parasti ārstēsieties tik ilgi, kamēr neparādīsit vēža pazīmes vai kamēr ārstēšana vairs nedarbosies. Cik ilgi lietojat Tabrecta, ir atkarīgs no tā, kā vēzis uz to reaģēs.
Ja zāles vairs nedarbojas, ārsts var pāriet uz citu ārstēšanu.
Kāda veida blakusparādības es varu sagaidīt?
Tabrecta visbiežāk novērotās blakusparādības ir:
- pietūkums, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās zem ādas
- slikta dūša un vemšana
- nogurums
- elpas trūkums
- samazināta ēstgriba
Retos gadījumos šīs zāles var izraisīt aknu bojājumus vai plaušu iekaisumu. Tas var arī padarīt jūsu ādu jutīgāku pret sauli. Ārsts var ieteikt jums uzturēties ārpus saules, kamēr lietojat šīs zāles.
Šīs zāles nav droši lietot grūtniecības laikā. Tas var kaitēt jūsu jaunattīstības bērnam. Lietojiet dzimstības kontroli, kamēr to lietojat.
Citām NSCLC ārstēšanas metodēm ir savas blakusparādības. Jautājiet savam ārstam, kuras blakusparādības Jums varētu rasties, lietojot zāles.
Kādas darbības es varu veikt, lai palīdzētu pārvaldīt šīs blakusparādības?
Jautājiet savam ārstam, ko jūs varat darīt, lai pārvaldītu ārstēšanas blakusparādības. Viena no iespējām ir saņemt paliatīvo aprūpi. Šis īpašais aprūpes veids var palīdzēt samazināt gan vēža, gan tā ārstēšanas simptomus.
Vai mana apdrošināšana sedz šo ārstēšanu?
Tas, vai jūsu ārstēšana tiek segta, ir atkarīgs no tā, kāda veida veselības apdrošināšana jums ir.
Jautājiet savai apdrošināšanas sabiedrībai, vai jūsu ārstēšana ir iekļauta jūsu plāna segumā. Jautājiet arī par līdzmaksājumu vai summu, kas jums būs jāmaksā no narkotikām no kabatas.
Cik bieži man jāplāno papildu vizītes?
Ārstēšanas laikā jūs regulāri apmeklēsiet onkologu. Ārsts jums pateiks, cik bieži jāplāno šīs pārbaudes.
Ir svarīgi apmeklēt katru ieplānoto tikšanos. Jūsu ārsts izmantos šīs vizītes, lai uzraudzītu, cik veiksmīgi darbojas jūsu ārstēšana.
Informējiet savu ārstu, ja apmeklējumu laikā jums ir kādi vēža simptomi vai blakusparādības, ko izraisa jūsu ārstēšana. Ja tā, jums var būt nepieciešama zāļu pielāgošana.
Kā es uzzināšu, vai ārstēšana darbojas?
Jūsu ārsts uzraudzīs, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu, pārbaudot jūs un jautājot par visiem simptomiem, kurus esat piedzīvojis katrā pārbaudē.
Jums var veikt noteiktus testus, lai uzzinātu, vai jūsu audzējs samazinās, aug vai paliek nemainīgs. Tas var ietvert:
- asins analīzes
- audzēja marķieri
- Rentgens
- datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana
- pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana
- kaulu skenēšana
Kādi ir nākamie soļi, ja šī ārstēšana nedarbojas?
MET inhibitori nedarbojas visiem, kas tos lieto. Dažreiz zāles vispirms darbojas, bet pēc tam tās vairs nedarbojas, jo vēzis laika gaitā var attīstīt izturību pret zālēm.
Ja pirmā mēģinātā ārstēšana nedarbojas vai arī tā vairs nedarbojas, ārsts ar jums apspriedīs citas iespējas.
NSCLC ārstēšanai ar METex14 mutācijām tiek pētīti daži citi MET inhibitoru medikamenti, tostarp:
- krizotinibs (Xalkori)
- savolitinibs
- tepotinibs
Pašlaik šīs zāles ir pieejamas tikai klīnisko pētījumu laikā. Jūs, iespējams, varēsit izmēģināt vienu no tiem, reģistrējoties pētījumā.
Līdzņemšana
Kad jums diagnosticē NSCLC, molekulārā pārbaude var identificēt ģenētiskās mutācijas, piemēram, METex14 mutāciju. Mērķtiecīgā zāle Tabrecta ir FDA apstiprināta, lai ārstētu vēzi ar šāda veida mutācijām.
Kad ārsts iesaka jaunu vēža ārstēšanu, uzdodiet jautājumus. Pārliecinieties, ka saprotat, kā zāles var jums palīdzēt un kādas blakusparādības tās var izraisīt.
