Lieliskas ziņas cilvēkiem ar cukura diabētu, ko apdrošina apdrošināšana: Medicare tagad aptver dažus glikozes monitorus un arī ļaujot saņēmējiem izmantot viedtālruņu lietotnes kopā ar viņu aptvertajām CGM.
Jā, vārds “arī” attiecas uz galveno punktu, kas tapis vairāk nekā gadu. Medicare un Medicaid Services centru (CMS) pirmdien ilgi gaidītās politikas izmaiņas padara oficiālu, ka jauno CGM sistēmu bezvadu tālruņu savienojamība ir iekļauta tajā, ko Medicare aptver, kas iepriekš nebija.
Kā Medicare tradicionāli aptvēra CGM?
Federālā aģentūra pirmo reizi 2017. gada janvārī paziņoja, ka tā ļaus segt CGM sistēmas tās saņēmējiem (sīkāku informāciju skatiet šeit).
Gadiem iepriekš CMS uzskatīja šīs ierīces par “papildinošām” vai papildinošām, salīdzinot ar medicīniski nepieciešamām diabēta ārstēšanai, jo pacientiem pirms ārstēšanas lēmumu pieņemšanas vajadzēja paļauties uz pirkstu spieķu kalibrēšanu.
Tas prasīja vairākus gadus ilgo aizstāvību un vietējās #MedicareCoverCGM kampaņas, taču, tiklīdz FDA nozīmēja Dexcom G5 Mobile sistēmu pietiekami labu, lai dozētu insulīnu un pieņemtu lēmumus par ārstēšanu, neprasot nekādas kalibrēšanas ar pirkstu spieķi, tas pavēra ceļu Medicare CGM pārklājumam.
Medicare politikas veidotāji noteica, ka noteikti CGM jāaptver visiem diabēta veidiem, ja vien tie ir pietiekami precīzi, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu bez kalibrēšanas. Šajos tā sauktajos “terapeitiskajos CGM” pašlaik ietilpst Dexcom G5, nesen uzsāktais Dexcom G6 un Abbott Freestyle Libre; Medtronic līdz šim nav sekojis šim kandidātam.
Diemžēl šīs Medicare politikas izmaiņas nebija pietiekami tālu:
- Medicare neļāva izmantot viedtālruņa lietotnes - galvenā iezīme CGM lietotājiem (īpaši tiem, kas izmanto Dexcom G5), kuriem ir jādalās ar datiem ar mīļajiem vai klīnicistiem. Ironiski, ka šāda veida datu koplietošana ir svarīgs aspekts daudziem vecākiem MedicWare PWD, jo tas ļauj attālināti uzraudzīt viņu labsajūtu ar diabētu.
- Kāpēc tu jautā? Federālā aģentūra stingri definēja to, kas tiek klasificēts kā izturīgs medicīniskais aprīkojums (DME), un tāpēc rokas CGM uztvērēju uzskatīja par būtisku sistēmas daļu. Lietošana bez uztvērēja, piemēram, tikai viedtālruņa lietotnes izmantošana, noliegtu viņu pārklājuma politiku. Daži arī domāja, vai varētu būt bažas, ka Medicare saņēmēji sāks pieprasīt viedtālruņu pārklājumu, ja šīs savienotās mobilās lietotnes būtu atļauts izmantot kopā ar segtajām CGM.
- Īsāk sakot, Medicare neattiecas uz CGM ikvienam, kurš izmanto šīs CGM lietotnes, un piespieda Dexcom ievērot šo noteikumu, piegādājot uztvērēja vienības ikvienam, kas pasūta viņu produktu, neatkarīgi no tā, vai klients plāno to izmantot vai nē. Dexcom arī izsekoja, kurš mākonī izveidoja savienojumu ar savu CGM serveri, atzīmējot tos Medicare folk, kuri varētu mēģināt izmantot mobilās lietotnes.
Šīs galvas skrāpēšanas dēļ daudzi D kopienā jutās piekrāpti un būtībā “iestrēguši pa vidu” šai Medicare politikas anomālijai.
Patērētāju spiediens uz CMS
Pēc vairāk nekā gadu ilgas aizstāvības, mudinot CMS saprast šī politikas lēmuma trūkumus, aģentūra tagad ir pārskatījusi savu nostāju un ļaus Medicare saņēmējiem izmantot viedtālruņu lietotnes, kas savienotas ar viņu CGM.
Medicare amatpersonas savā DME vietnē publicētajā politikas paziņojumā rakstīja:
"CMS dzirdēja no daudzām ieinteresētajām pusēm, kuras dalījās ar bažām, ka Medicare CGM pārklājuma politika ierobežoja viņu CGM izmantošanu kopā ar viedtālruņiem, neļaujot viņiem koplietot datus ar ģimenes locekļiem, ārstiem un aprūpētājiem. Pēc rūpīgas likuma un mūsu noteikumu pārskatīšanas CMS paziņo, ka Medicare publicētā CGM pārklājuma politika tiks mainīta, lai atbalstītu CGM izmantošanu kopā ar viedtālruni, ieskaitot svarīgo datu koplietošanas funkciju, ko tie nodrošina pacientiem un viņu ģimenēm . ”
No tā, ko CMS administrators Seema Verma tvītoja šī paziņojuma laikā, šī politikas pārskatīšana mūs vēl vairāk iespaido:
Woot !!
Šis lēmums tika pieņemts mazāk nekā nedēļu pēc galvenās aizstāvības sanāksmes ar CMS 6. jūnijā, kurā dažādas diabēta grupas tikās ar CMS amatpersonām, lai dalītos pacientu stāstos un mudinātu aģentūru veikt šīs izmaiņas. Šīs organizācijas ietvēra Amerikas Klīnisko endokrinologu asociāciju (AACE), Amerikas Diabēta pedagogu asociāciju (AADE), Endokrīno biedrību un Diabēta pacientu aizstāvības koalīciju (DPAC).
Pēc Christel Aprigliano, kurš vada DPAC, domām, šīs politikas izmaiņas ir tiešs kopienas centienu rezultāts: vairāk nekā 2700 ziņojumi Kongresam un CMS tika nosūtīti tikai ar DPAC tīmekļa platformas starpniecību, nemaz nerunājot par visiem zvaniem un vēstulēm un citiem sociālo mediju zvaniem D-kopienas rīcībai.
Dexcom atkārtoja šo viedokli savā oficiālajā paziņojumā presei ar citātu no Globālās piekļuves vecākās viceprezidentes Klaudijas Grehemas (kura pati dzīvo kopā ar T1D):
"Mēs arī vēlētos atzinīgi novērtēt diabēta kopienu par viņu centieniem paust šo izmaiņu nepieciešamību. CMS uzklausīja un atzina nepieciešamību ļaut koplietot datus par glikozi šajā populācijā. ”
Kad tas faktiski stājas spēkā, tas ir TBD.
Jaunās politikas “ieviešanas” uzdevums ir ilgstošu medicīnas iekārtu Medicare administratīvo darbuzņēmēju grupai, kurai jāizdod pārskatīts politikas raksts. Advokāti, kas pārzina šo jautājumu, uzskata, ka tas, iespējams, notiks tuvāko nedēļu laikā.
Diabēta kopiena reaģē
Visā D kopienā cilvēki ar prieku atbild uz šīm ziņām, zinot, ka tā nosaka pamatu saistīto ar datiem pamatoto diabēta rīku pilnīgai atspoguļošanai.
Piemēram, Laddie Lindahl no Minesotas, kura ienāca Medicare arēnā tikai pēdējos gados un ir noraizējusies par nespēju izmantot CGM datu koplietošanas lietotnes, kad pienāks šis laiks.
"Es esmu sajūsmā," viņa saka. Lai gan man šobrīd nav nepieciešama drauga vai ģimenes locekļa uzraudzība, es zinu, ka tas var mainīties minūtes laikā. Es novērtēju, ka zinu, ka drīz man būs piekļuve Dexcom Follow funkcijām un ka cilvēki, kuriem izmisīgi un kuriem šobrīd nepieciešama BG uzraudzība, būs drošāki. Es priecājos, ka Medicare saņēmēji ar redzes problēmām un citiem traucējumiem varēs izmantot savu viedtālruņu pieejamības funkcijas, lai piekļūtu viņu CGM datiem un brīdinājumiem. ”
Tagad Ladija cer, ka Medicare spriedums tiks interpretēts, lai ļautu izmantot viņas Tandem t: slim X2 insulīna sūkni arī viņas Dexcom CGM uztvērēja vietā.
"Esmu pateicīga par to, ka Dexcom mani nepameta, un par DPAC un visas diabēta sabiedrības aizstāvību," viņa piebilst.
Tāpat kolēģis T1D palūrēt Sūzana Mustiana Kentuki ir priecīga dzirdēt par šīm ilgi gaidītajām Medicare politikas izmaiņām. Lai gan viņa pašlaik nav Medicare, būdama 55 gadus veca (un T1D 32 gadus), viņai ir kaimiņš un tuvs draugs Franks, kurš ir 67 gadus vecs un dzīvo ar 2. tipu, un ir pieredzējis šo problēmu no pirmavotiem.
"Es gadu runāju ar savu draugu par Dexcom iegādi, un pagājušajā nedēļā es viņam palīdzēju to ievietot un sākt," viņa teica. "Viņš man teica, un Dexcom apstiprināja, ka viņš nevarēja izmantot iPhone funkcijas pat tad, ja viņa sieva bija noraizējusies par to, ka viņam neļaus sekot. Šī ir lieliska ziņa manam T2D draugam. Es zinu, ka manas ģimenes izmantotā lietotne Dexcom Share ir izglābusi mani no dzīvībai bīstamā Zema, un tagad esmu atvieglots, ka tas var palīdzēt arī viņam! "
Tāpat kā citi mūsu D kopienā, mēs esam ļoti lepni redzēt, ka šie kolektīvie centieni noved pie valsts politikas izmaiņām. Piekļuve ir tik ļoti svarīga, un ir labi zināt, ka Medicare sper pasākumus pareizajā virzienā, lai visiem cilvēkiem ar cukura diabētu būtu pieejami vismodernākie rīki.
