Vai Medicare attiecas uz ķīmijterapiju?

• Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas forma, kas darbojas, iznīcinot ātri izplatās vēža šūnas organismā.
• Dažas dažādas Medicare daļas nodrošina ķīmijterapiju un citas zāles, pakalpojumus un medicīnisko aprīkojumu, kas jums var būt nepieciešams.
• Jums, visticamāk, būs dažas izmaksas no savas kabatas, taču tās atšķirsies atkarībā no plāniem, kuros esat reģistrējies.

Vēzis var mūs skart jebkurā vecumā, bet tas kļūst arvien izplatītāks, kļūstot vecākam. Vidējais vēža diagnozes vecums Amerikas Savienotajās Valstīs ir 66 gadi, un 25% jauno vēža gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem.

Kopā ar daudziem jautājumiem, kas rodas pēc vēža diagnozes, jūs varat domāt, vai Medicare aptvers nepieciešamo ārstēšanu. Ja ķīmijterapija ir daļa no jūsu ārstēšanas, Medicare segs dažas no jūsu izmaksām katrai tās daļai. Summa, ko galu galā maksāsiet no savas kabatas, ir atkarīga no izvēlētajiem Medicare plāniem.

Apskatīsim, ko aptver katra Medicare daļa, kas nav segts, veidi, kā ietaupīt uz ārstēšanas izmaksām un daudz ko citu.

Kādas Medicare daļas attiecas uz ķīmijterapiju?

Medicare A daļa

Medicare A daļa sedz izmaksas, kas saistītas ar uzturēšanos stacionārā slimnīcā. Tas ietver pašu slimnīcas uzturēšanos, kā arī medikamentus un ārstēšanu, ko saņemat uzņemšanas laikā. A daļa attiecas arī uz ierobežotu uzturēšanos kvalificētā aprūpes iestādē pēc jūsu uzņemšanas slimnīcā, kā arī hospisa aprūpi.

Ja slimnīcas uzturēšanās laikā jūs saņemat ķīmijterapiju, uz to attieksies Medicare A daļa.

Medicare B daļa

Medicare B daļā sniegta informācija par ārstēšanu, kas saņemta ambulatorajos centros. Ambulatorajos centros ietilpst jūsu ārsta kabinets vai patstāvīgas klīnikas. Citas lietas, kas jums var būt nepieciešamas vēža diagnostikai un ārstēšanai, kas ir ietvertas šajā Medicare daļā, ir šādas:

• vēža skrīninga un profilakses pakalpojumi
• daudzas dažādas ķīmijterapijas formas (intravenozas [IV], perorālas, injekcijas)
• zāles, lai kontrolētu noteiktas ķīmijterapijas blakusparādības (slikta dūša, sāpes utt.)
• pēc ārstēšanas nepieciešamais medicīniskais aprīkojums (ratiņkrēsls, barošanas sūknis, skābeklis utt.)

Pirms pārklājuma sākšanas jums būs jāatbilst B daļas pašriskam. Pēc tam B daļa sedz 80% no jūsu ķīmijterapijas izmaksām. Jūs būsiet atbildīgs par atlikušo 20% no Medicare apstiprinātās summas samaksu par ārstēšanu.

Medicare C daļa

Ja jums ir Medicare C daļa, ko sauc arī par Medicare Advantage, jums ir pārklājums, izmantojot privātu veselības apdrošināšanas sabiedrību. C daļa aptver visu, kas aptver A un B daļu, bet var ietvert arī recepšu zāļu pārklājumu un citas ekstras.

Tomēr, izmantojot C daļas plānu, visticamāk, jums būs jāizvēlas no tīkla pakalpojumu sniedzēju un aptieku saraksta. Tas nodrošinās maksimālu pārklājumu un zemākas izmaksas no kabatas.

Medicare D daļa

Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem, kurus lietojat paši. Daži no D daļā minētajiem medikamentiem, kas jums varētu būt nepieciešami, ir šādi:

• ķīmijterapija, gan iekšķīgi, gan injekciju veidā
• zāles pret blakusparādībām, ieskaitot sliktu dūšu, apetītes trūkumu, sāpes, grūtības gulēt utt.

D daļa neattiecas uz zālēm, kuras veselības aprūpes sniedzējs lieto, ārstējoties veselības aprūpes iestādē. Katram plānam ir arī atšķirīga zāļu forma vai apstiprināto zāļu saraksts un tas, cik daudz plāns maksās par katru.

Ja jums ir parakstītas jaunas zāles, sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kur šīs zāles ietilpst viņu līmeņa sistēmā un cik daudz jums būs jāmaksā par to pēc seguma.

Medigaps

Medigap plāni sedz izmaksas, kas paliek pāri no citiem jūsu Medicare plāniem. Tie ietver:

• atskaitījumi par Medicare A un B daļām
• B un C daļas maksājumi un kopapdrošināšana
• līdzmaksājumi no D daļas pārklājuma

Izmantojot Medigap plānus, nav zāļu. Tas ir papildinājums jūsu esošajam Medicare pārklājumam.

Kas nav ietverts?

Kad jūs ārstējat vēža ārstēšanu, var būt grūti zināt, kuras ārstēšanas metodes ir ietvertas un kuras nav ietvertas jūsu Medicare plānos. Lai gan var būt dažas variācijas, piemēram, dažas C daļas plāna ekstras, šeit ir daži pakalpojumi, kas parasti nav iekļauti Medicare:

• mājas aprūpētāji, lai palīdzētu ikdienas aktivitātēs (peldēšanās, ēdienreizes, ģērbšanās utt.)
• ilgtermiņa aprūpe vai palīdzības dienesti
• istabas un ēdināšanas izdevumi, ārstējoties ārpus mājas
• noteiktas klīnisko pētījumu laikā veiktās ārstēšanas metodes

Cik maksā ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas izmaksas var atšķirties atkarībā no daudziem dažādiem faktoriem, piemēram:

• kur jūs to saņemat (slimnīcā, ārsta kabinetā vai klīnikā vai mājās pēc receptes)
• kā tas tiek ievadīts (izmantojot IV, iekšķīgi lietojamas zāles vai injekcijas)
• kāda veida apdrošināšanas segums jums ir (oriģināls Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• kāda veida vēzis jums ir un kāda veida ārstēšana ir nepieciešama tā ārstēšanai

A daļas izmaksas

Medicare A daļas atskaitāmā summa 2020. gadā ir 1408 USD par pabalsta periodu. Tas būtu viegli sasniedzams, ja veicat visu nepieciešamo vēža ārstēšanu.

Ņemiet vērā, ka kalendārā gada laikā jums var būt vairāki pabalstu periodi. Pabalstu periods sākas dienā, kad jūs uzņemat kā stacionāru slimnīcā vai kvalificētā aprūpes iestādē. Pabalsta periods beidzas pēc tam, kad 60 dienas pēc šīs uzņemšanas jums nav bijusi stacionāra aprūpe. Jums būs parādā atskaitāmo summu par katru pabalsta periodu.

B daļas izmaksas

Tipiskā mēneša prēmija B daļai ir 144,60 ASV dolāri. Tomēr mēneša prēmija var būt lielāka atkarībā no jūsu ienākumiem.

Medicare B daļas atskaitāmā summa 2020. gadā ir 198 USD. Pēc tam, kad esat izpildījis atskaitāmo summu, jūs maksāsiet 20% nodrošinājumu par visiem citiem saņemtajiem pakalpojumiem un terapijām, uz kuriem attiecas B daļas segums.

C daļas izmaksas

Medicare C daļas izmaksas mainīsies atkarībā no plāna, atkarībā no apdrošināšanas kompānijas un izvēlētā seguma. Atkarībā no jūsu plāna būs dažādas kopijas, kopapdrošināšana un pašrisks. Lai uzzinātu, kāds ir jūsu pašrisks, sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju vai dodieties uz viņu vietni, lai uzzinātu savus pienākumus ārpus kabatas.

Daudziem plāniem ir 20% garantija līdz brīdim, kad sasniegsiet maksimālo cenu, kas nedrīkst pārsniegt 6700 USD. Kad esat sasniedzis šo summu, jums vajadzētu būt 100% pārklājumam. Atkal, katram plānam tas ir atšķirīgs, tāpēc sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju par specifiku.

D daļas izmaksas

Medicare D daļas izmaksas katram plānam ir atšķirīgas, un katrā formulā ir ietvertas dažādas summas par jums nepieciešamajām ķīmijterapijas zālēm. Atkarībā no vēža veida šobrīd tirgū ir daudz vispārīgu zāļu, kas ir pieejamākas nekā zīmola nosaukuma iespējas.

Lielākajai daļai Medicare D daļas plānu ir pārklājuma plaisa jeb “virtuļu caurums”, kas notiek, sasniedzot robežu, ko D daļas plāns maksās par jūsu medikamentiem. D daļas pārklājumam ir vairāki dažādi posmi:

• Atskaitāms. Pirmkārt, jūs maksājat savu gada atskaitījumu, kas 2020. gadam ir maksimums 435 USD.
• Sākotnējais pārklājums. Šis posms ir nākamais, un 2020. gadā tas segs līdz 4020 USD zāļu izdevumu.
• Pārklājuma plaisa. Šī ir summa, kuru jūs maksāsiet no savas kabatas pēc sākotnējā pārklājuma iztērēšanas, taču neesat sasniedzis slieksni nākamajam posmam - katastrofālam segumam.
• Katastrofāls pārklājums. Kad 2020. gadā būsiet iztērējis 6350 ASV dolārus no kabatas, jūsu katastrofālais segums sāksies. Ar šo segumu atlikušajā gadā maksāsiet tikai nelielas garantijas vai kopiju summas par receptēm.

Medigap izmaksas

Ja apsverat Medigap plānu, ņemiet vērā, ka tas parasti ir dārgāks nekā C daļas plāns un neattiecas uz recepšu medikamentiem. Tomēr tas var dot jums zināmu mieru, ka tiek segtas visas izmaksas, kas saistītas ar vēža aprūpi, bez daudziem izdevumiem par katru tikšanos, ārstēšanu un narkotikām.

Padomi, kā ietaupīt uz izmaksām

• Pārliecinieties, ka visi ārsti, aptiekas un ārstniecības iestādes, kuras izmantojat, piedalās Medicare un piekrīt Medicare apstiprinātajām izmaksām par saņemtajām procedūrām. Lai atrastu iesaistītos pakalpojumu sniedzējus, varat izmantot Medicare salīdzināšanas rīku.
• Ja jums ir Medicare Advantage plāns, noteikti izvēlieties pakalpojumu sniedzējus, kas ir jūsu plāna tīklā.
• Pārbaudiet, vai esat piemērots Medicare papildu palīdzības programmai, lai palīdzētu samazināt recepšu zāļu izmaksas.
• Pārbaudiet, par kādu Medicare daļu tiks iekasēti rēķini par saņemtajiem pakalpojumiem - šādā veidā jūs nepārsteigsiet ar kopapdrošināšanas rēķinu.
• Ja iespējams, jautājiet savam ārstam par ģenērisko zāļu lietošanu.
• Jūs varat pārsūdzēt Medicare pārklājuma lēmumu tiešsaistē, izmantojot Medicare pretenziju un apelāciju vietni.

Kas ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir viena no daudzajām vēža ārstēšanas formām. Tas darbojas, iznīcinot vēža šūnas, kas organismā ātri izplatās.

Ķīmijterapiju var veikt atsevišķi vai kombinēt ar cita veida vēža ārstēšanu. Jūsu ārsts noteiks, kāda veida ārstēšana jums ir vislabākā, pamatojoties uz:

• tāda veida vēzis
• vēža stadija
• vēža atrašanās vieta (-as) jūsu ķermenī
• jūsu slimības vēsture un vispārējā veselība

Ķīmijterapijas iespējamās blakusparādības

Tā kā ķīmijterapija ir vērsta uz visām ķermeņa šūnām, kas ātri sadalās, tā var ietekmēt gan vēža šūnas, gan veselās šūnas. Kad tas uzbrūk veselām šūnām, tas var izraisīt tādas blakusparādības kā:

• matu izkrišana
• slikta dūša un vemšana
• mutes čūlas
• nogurums
• pazemināta imunitāte pret infekcijām

Jūsu ārsts var sniegt padomus, lai palīdzētu novērst vai pārvaldīt blakusparādības, kas var ietvert:

• ēst noteiktus pārtikas produktus
• zāļu lietošana pret sliktu dūšu un sāpēm

Pārvarēšana kopā

Jums var būt jautājums, ko sagaidīt pirmajā ķīmijterapijas kārtā. Tas var palīdzēt sarunāties ar kādu, kurš to jau ir pārdzīvojis.

Var būt noderīgi atrast tiešsaistes atbalsta grupu jūsu konkrētajam vēža veidam. Izmantojot šo Amerikas Vēža biedrības rīku, varat arī tiešsaistē meklēt vietējās grupas vai sazināties ar vēža centra atbalsta personālu.

Līdzņemšana

Ja esat Medicare saņēmējs, ķīmijterapija ir iekļauta jūsu plānā. Pārklājuma apjoms būs atkarīgs no tā, kurās daļās esat reģistrējies, un jums var būt daži izdevumi no savas kabatas.

Izmaksas no kabatas var samazināt, izmantojot Medigap plānu. Jūs. var arī salīdzināt dažādus Medicare plānus, lai atrastu vislabāko jūsu situācijas pārklājumu.