Kas ir āmura pirksts?
Cīpslas traumu, kas iztaisno pirksta vai īkšķa galu, sauc par āmura pirkstu (vai “beisbola pirkstu”). Ja jums ir kūla pirksta trauma, pirksts:
- nokarājas galā
- izskatās sasitusi un pietūkušies
- var sāpināt
Jūs arī nevarēsiet iztaisnot pirkstu.
Šāda veida traumu gadījumā cīpsla var saplēst vai atdalīties no pirksta kaula. Ja tiek atdalīts arī kaula fragments, to sauc par avulsijas lūzumu.
Vai tas ir izplatīts?
Mallet pirksts ir izplatīta trauma. Tas var ietekmēt jebkuru pirkstu jūsu rokā. Lielākā daļa āmuru pirkstu traumu ietekmē dominējošo roku.
Mallet pirkstu parasti sauc par “beisbola pirkstu”, jo trauma bieži notiek, spēlējot beisbolu. Cīpslas bojājumi rodas, kad cieta bumba (kuru jūs mēģināt noķert vai izlaist) trāpās pa pirksta galu. Mallet pirkstu sauc arī par drop pirkstu.
Cēloņi
Sportā jebkurš tiešs trieciens jūsu izstieptajiem pirkstiem no beisbola (vai futbola, basketbola vai volejbola) var pārraut cīpslu, kas iztaisno pirksta galu. Tas ir pazīstams kā ekstensora cīpsla. Citas tiešas, pat mazāka spēka ietekmes var radīt tādu pašu efektu.
Triecienelementa cīpslas trieciens neļaus iztaisnot pirksta galu.
Cīpsla ir kā virve, kas sastāv no kolagēna (olbaltumvielu) šķiedrām, kas muskuļus piestiprina pie kauliem. Trieciena pirksta ievainojums var saplēst tikai cīpslas mīkstos audus. Vai arī tas var izvilkt cīpslu no pirksta gala kaula (distālās falangas). Dažreiz kaula fragments atdalīsies ar cīpslu.
Mallet pirksts visbiežāk notiek starp jauniem vīriešiem sporta aktivitātēs. Bērniem traumas rodas biežāk no tieša šoka, piemēram, pirksta saspiešanas durvīs.
Kaut arī smags trieciens cīpslai ir lielākās daļas āmuru pirkstu traumu cēlonis, dažreiz neliels spēks var ievainot cīpslu. Traumas, ko izraisa neliela ietekme, biežāk rodas gados vecākām sievietēm, veicot tādas darbības kā zeķu uzvilkšana vai gultas uzklāšana.
Simptomi
Pēc traumas pirksts var justies sāpīgs, un pirksta gals nokarājas. Jūs joprojām varēsit izmantot savu roku. Sāpes bieži vien ir saistītas ar kaulu lūzumu.
Citi āmura pirkstu simptomi ir:
- apsārtums
- pietūkums
- zilumi
- maigums
- nespēja iztaisnot pirksta galu, ja vien nelietojat otru roku, lai to paceltu
Ja arī jūsu nags ir ievainots un ir atdalīts no nagu gultas vai zem tā ir asinis, tas var liecināt par griezumu vai kaula lūzumu. Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību, jo pastāv infekcijas risks.
Diagnoze
Jūsu ārsts varēs diagnosticēt āmura pirkstu, pārbaudot jūsu nokritušo pirksta galu. Viņi var pasūtīt rentgenu un, iespējams, MRI vai ultraskaņu, lai redzētu jūsu cīpslas un kaula traumas apmēru.
Rentgenstūris parādīs cīpslas plīsumu, jebkuru kaulu lūzumu un to, vai kauls nav izlīdzināts. Ultraskaņa un MRI ir jutīgāki, attēlveidojot kaulu fragmentus, kas var būt iesaistīti.
Ārstēšana
Lai nekavējoties ārstētu āmura pirksta sāpes un pietūkumu:
- Uzklājiet ledu.
- Paceliet roku tā, lai pirksti būtu virs sirds.
- Lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL)
Ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Mallet pirkstu traumas parasti ārstē bez operācijas, ja vien trauma nav hroniska.
Pat ja jums nav daudz sāpju un jūsu roka joprojām darbojas, vislabāk ir ārstēties pēc iespējas ātrāk. Bet pat novēlota ārstēšana ar šķetināšanu var būt veiksmīga.
Ja āmura pirksts netiek ārstēts, pirksts var kļūt stīvs. Vai arī pirksts var izraisīt gulbja kakla deformāciju, kur locītava noliecas nepareizi.
Osteļa pirksts bērniem rada papildu rūpes. Traumas var ietekmēt pirksta skrimšļus, kas kontrolē kaulu augšanu. Ja to neārstē, bērna pirksts var palēnināties vai nepareizi izaugt.
Šļakatas
Splint ir pirmās līnijas ārstēšana ar āmura pirkstu. Mērķis ir turēt pirksta galu taisnā spolē, līdz cīpsla sadzīst.
Parasti jūsu āmura pirksts paliks šinī vismaz sešas nedēļas. Pēc tam jūs valkājat šinīti tikai naktī vēl divas nedēļas. Jums var ieteikt šajās divās nedēļās nēsāt saiti citām augsta riska aktivitātēm, piemēram, roku darbam vai sportam.
2014. gada pētījumā ieteicams turēt šinas naktī vēl sešas nedēļas pēc sākotnējām sešām nedēļām.
Visizplatītākais izmantotais šinas veids ir plastmasas kaudze. Jūsu ārsts var novirzīt jūs uz rokas terapeitu, lai pēc pasūtījuma izgatavotu jums šinu.
Ir pieejami daudzu veidu šinas. Daži ir pielīmēti pie nagu. Daži var būt polsterēti. Neviens nav izrādījies pārāks par citiem.
Divos nesenos pētījumos tika atklāts, ka termoplastiska pēc pasūtījuma izgatavota šina, visticamāk, nav saistīta ar ārstēšanas neveiksmi, un tā atbilstības līmenis bija augstāks.
Jūs nēsājat šinu peldoties vai dušā. Pēc tam uzmanieties, turot pirkstu taisni uz līdzenas virsmas, kamēr noņemat šinu, lai to nomazgātu un nosusinātu, jo, saliekot, jūs varat atkal izstiept cīpslu un atkārtot dziedināšanas procesu.
Iespējams, ka ārsts jūs redzēs nedēļu pēc šinas uzlikšanas, lai novērtētu, kā pirksts dziedē.
Ir svarīgi pilnībā ievērot šķetināšanas kārtību. Ja iesaistītajai locītavai (distālajam starpfalangālam) sešu nedēļu laikā ir atļauts izliekties, jums atkal jāsāk spiešanas process.
Dažos gadījumos, kad šķetināšanas rutīna ir sarežģīta, ārsts var ievietot pagaidu tapu, lai astoņu nedēļu dziedināšanas periodā jūsu locītava būtu taisna.
Ķirurģija
Operācija parasti ir ieteicama sarežģītu āmura pirkstu traumu gadījumā. Tie ietver traumas, ja:
- Savienojums nav pareizi izlīdzināts.
- Cīpslai ir nepieciešams cīpslas audu transplantāts no vietas, kur atrodas jūsu ķermenis.
Operācija var būt atvērta, kur āda tiek sagriezta, lai atklātu cīpslu, vai arī to veic ar adatas punkciju (perkutānu). Tiks ievietota aparatūra, lai pirksta galu noturētu taisni, līdz cīpsla ir sadzijusi. Aparatūras iespējas ietver:
- piespraust
- vads
- skrūve
- plāksne
Dažos gadījumos plīsuma kaula labošanai var izmantot šuvi. Aparatūra tiek noņemta, kad pirksts ir sadzijis.
Notiek debates par to, vai ķirurģija ir labāka par šķelšanos sarežģītos gadījumos. Pētījumi neuzrāda būtiskas atšķirības konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas rezultātos.
Jautājums ir par to, ka operācija bieži ietver komplikācijas, piemēram, infekciju, stīvumu vai osteoartrītu. Lēmums par atklātu operāciju parasti tiek pieņemts, ja operācijas ieguvumi pareizai dziedināšanai atsver iespējamos riskus.
Katrs indivīds ir atšķirīgs. Apspriediet ar savu ārstu un speciālistu, vai operācija ir nepieciešama, lai pirksts atjaunotu savu funkciju.
Vingrinājumi
Jūsu ārsts vai rokas terapeits var jums veikt vingrinājumu, lai jūsu saspiestā pirksta vidējā locītava nekļūtu stīva. Lai to izdarītu:
- Turiet roku, lai atbalstītu vidējo savienojumu abās pusēs.
- Salieciet šo locītavu, turot taisno pirksta saspiesto daļu.
- Dariet to 10 reizes, 4 līdz 5 reizes dienā.
Pēc šinas atdalīšanas ārsts vai terapeits var dot jums citus vingrinājumus, lai palīdzētu atgūt kustību ievainotajā locītavā. Vienu sauc par bloķēšanas vingrinājumu:
- Ar otru roku turiet (nobloķējiet) ievainotā pirksta vidējo locītavu.
- Salieciet tikai pēdējo savienojumu uz leju, lai saskaitītu 10, un pēc tam iztaisnojiet to par skaitli 10.
- Dariet to 2 līdz 3 reizes dienā, 5 minūtes. Tas ir paredzēts, lai palīdzētu atgūt fleksiju un stiprinātu cīpslu.
Atgūšana
Ādas pirksta atkopšanas laiks parasti ir astoņas nedēļas. Tas var būt ilgāks, ja neievērosiet šņorēšanas kārtību, kā norādīts.
Lielākā daļa cilvēku dziedē labi. Sākumā jūs nevarat iegūt pilnas iespējas iztaisnot pirksta galu. Jūsu pirksts var būt sarkans, pietūkušs un maigs. Bet šīs problēmas parasti izzūd pēc trim līdz četriem mēnešiem.
Dažreiz iesaistītās locītavas augšdaļā var būt neliels trieciens, taču tas nav sāpīgs un nekavē pirksta darbību.
Apakšējā līnija
Mallet pirksts ir izplatīts ievainojums, kas radies, kad trieciens bojā pirksta gala cīpslu. Lielāko daļu traumu var veiksmīgi ārstēt bez operācijas.
Ja jūs ievainojat pirkstu un nevarat iztaisnot pirksta galu, labāk ārstēties pēc iespējas ātrāk.
Vissvarīgākais ir ievērot sašūšanas kārtību visu laiku, ko ārsts iesaka. Notiek pētījumi par labāko šķelšanos un operāciju, lai ārstētu āmura pirkstu.
