Kas ir nieru transplantācija?
Nieru transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta nieru mazspējas ārstēšanai. Nieres filtrē atkritumus no asinīm un noņem tos no ķermeņa caur urīnu. Tie arī palīdz uzturēt ķermeņa šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Ja jūsu nieres vairs nedarbojas, jūsu ķermenī uzkrājas atkritumi un jūs varat ļoti saslimt.
Cilvēkiem, kuru nieres nav cietuši, parasti tiek veikta ārstēšana, ko sauc par dialīzi. Šī apstrāde mehāniski filtrē atkritumus, kas uzkrājas asinīs, kad nieres vairs nedarbojas.
Daži cilvēki, kuru nieres nav cietuši, var pretendēt uz nieru transplantāciju. Šajā procedūrā viena vai abas nieres tiek aizstātas ar donora nierēm no dzīvas vai mirušas personas.
Gan dialīzei, gan nieru transplantācijai ir plusi un mīnusi.
Dialīzes veikšana prasa laiku un ir darbietilpīga. Lai veiktu dialīzi, bieži nepieciešama bieža vizīte uz dialīzes centru. Dialīzes centrā asinis attīra, izmantojot dialīzes aparātu.
Ja jūs esat kandidāts dialīzei jūsu mājās, jums būs jāiegādājas dialīzes piederumi un jāiemācās to izmantot.
Nieru transplantācija var atbrīvot jūs no ilgstošas atkarības no dialīzes aparāta un ar to saistītā stingrā grafika. Tas var ļaut dzīvot aktīvāk. Tomēr nieru transplantācija nav piemērota visiem. Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar aktīvām infekcijām un tiem, kuriem ir liels liekais svars.
Nieru transplantācijas laikā jūsu ķirurgs paņems ziedoto nieri un ievietos to jūsu ķermenī. Pat ja jūs esat dzimis ar divām nierēm, jūs varat dzīvot veselīgi tikai ar vienu funkcionējošu nieri. Pēc transplantācijas jums būs jālieto imunitāti nomācoši medikamenti, lai pasargātu imūnsistēmu no uzbrukuma jaunajam orgānam.
Kam varētu būt nepieciešama nieru transplantācija?
Nieru transplantācija var būt iespēja, ja nieres ir pilnībā pārstājušas darboties. Šo stāvokli sauc par beigu stadijas nieru slimību (ESRD) vai beigu stadijas nieru slimību (ESKD). Ja jūs sasniegsiet šo punktu, ārsts, visticamāk, ieteiks dialīzi.
Papildus dialīzes veikšanai ārsts jums pateiks, vai, viņuprāt, jūs esat labs kandidāts nieru transplantācijai.
Jums būs jābūt pietiekami veselīgam, lai veiktu plašu operāciju, un pēc operācijas jāpieņem stingra, mūža medikamentu shēma, lai būtu labs kandidāts transplantācijai. Jums arī jābūt gatavam un jāspēj izpildīt visus ārsta norādījumus un regulāri lietot zāles.
Ja Jums ir nopietns veselības stāvoklis, nieru transplantācija var būt bīstama vai maz ticams, ka tā būs veiksmīga. Šie nopietnie apstākļi ietver:
- vēzis vai nesenā vēža vēsture
- nopietna infekcija, piemēram, tuberkuloze, kaulu infekcijas vai hepatīts
- smagas sirds un asinsvadu slimības
- aknu slimība
Jūsu ārsts var arī ieteikt, ka jums nav jāveic transplantācija, ja:
- smēķēt
- dzert alkoholu pārmērīgi
- lietot aizliegtas narkotikas
Ja ārsts uzskata, ka esat labs transplantāta kandidāts un jūs interesē procedūra, jums būs jānovērtē transplantācijas centrā.
Šis novērtējums parasti ietver vairākus apmeklējumus, lai novērtētu jūsu fizisko, psiholoģisko un ģimenes stāvokli. Centra ārsti veiks jūsu asiņu un urīna testus. Viņi arī sniegs jums pilnīgu fizisko eksāmenu, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels operācijai.
Arī psihologs un sociālais darbinieks tiksies ar jums, lai pārliecinātos, ka spējat saprast un ievērot sarežģītu ārstēšanas shēmu. Sociālais darbinieks pārliecināsies, ka jūs varat atļauties procedūru un vai pēc atbrīvošanas no slimnīcas jums ir atbilstošs atbalsts.
Ja esat apstiprināts transplantācijai, vai nu ģimenes loceklis var ziedot nieres, vai arī jūs iekļūsiet gaidīšanas sarakstā ar orgānu sagādes un transplantācijas tīklu (OPTN). Parasti mirušā donora orgāna gaidīšana ir ilgāka par pieciem gadiem.
Kas ziedo nieres?
Nieru donori var būt vai nu dzīvi, vai miruši.
Dzīvie donori
Tā kā ķermenis var lieliski darboties tikai ar vienu veselīgu nieri, ģimenes loceklis ar divām veselām nierēm var izvēlēties vienu no tām ziedot jums.
Ja jūsu ģimenes locekļa asinis un audi atbilst jūsu asinīm un audiem, varat ieplānot plānoto ziedošanu.
Nieru saņemšana no ģimenes locekļa ir laba izvēle. Tas samazina risku, ka jūsu ķermenis noraidīs nieres, un tas ļauj apiet mirušā donora daudzgadīgo gaidīšanas sarakstu.
Mirušie donori
Mirušos donorus sauc arī par līķu donoriem. Tie ir cilvēki, kuri ir miruši, parasti nelaimes gadījuma, nevis slimības rezultātā. Vai nu donors, vai viņu ģimene ir izvēlējušies ziedot savus orgānus un audus.
Jūsu ķermenis, visticamāk, noraidīs nesaistīta donora nieres. Tomēr cadaver orgāns ir laba alternatīva, ja jums nav ģimenes locekļa vai drauga, kurš vēlas vai spēj ziedot nieres.
Saskaņošanas process
Veicot transplantācijas novērtējumu, jums tiks veiktas asins analīzes, lai noteiktu asins grupu (A, B, AB vai O) un cilvēka leikocītu antigēnu (HLA). HLA ir antigēnu grupa, kas atrodas uz jūsu balto asins šūnu virsmas. Antigēni ir atbildīgi par ķermeņa imūno reakciju.
Ja jūsu HLA tips atbilst donora HLA tipam, visticamāk, ka jūsu ķermenis neatstās nieres. Katrai personai ir seši antigēni, pa trim no katra bioloģiskā vecāka. Jo vairāk antigēnu jums ir, kas atbilst donora antigēniem, jo lielāka ir veiksmīgas transplantācijas iespēja.
Kad potenciālais donors ir identificēts, jums būs nepieciešams vēl viens tests, lai pārliecinātos, ka antivielas neuzbrūk donora orgānam. Tas tiek darīts, sajaucot nelielu daudzumu asiņu ar donora asinīm.
Pārstādīšanu nevar veikt, ja jūsu asinis veido antivielas, reaģējot uz donora asinīm.
Ja jūsu asinīs nav antivielu reakcijas, jums ir tā sauktā “negatīvā krustošanās”. Tas nozīmē, ka transplantācija var turpināties.
Kā tiek veikta nieru transplantācija?
Jūsu ārsts var ieplānot transplantāciju iepriekš, ja saņemat nieru no dzīvā donora.
Tomēr, ja jūs gaida mirušu donoru, kurš precīzi atbilst jūsu audu tipam, jums būs jābūt pieejamam, lai brīdi iepriekš paziņotu par slimnīcu, kad tiek identificēts donors. Daudzas transplantācijas slimnīcas saviem cilvēkiem dod peidžerus vai mobilos telefonus, lai tos varētu ātri sasniegt.
Kad esat nonācis transplantācijas centrā, jums vajadzēs dot asins paraugu antivielu testam. Ja rezultāts būs negatīvs krustojums, jums tiks veikta operācija.
Nieru transplantācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka jums jāpiešķir zāles, kas operācijas laikā iemidzina. Anestēzijas līdzeklis tiks ievadīts jūsu ķermenī caur intravenozu (IV) līniju rokā vai rokā.
Kad esat aizmidzis, ārsts izdara griezumu vēderā un ievieto donora nieres iekšpusē. Pēc tam tie savieno artērijas un vēnas no nierēm ar jūsu artērijām un vēnām. Tas izraisīs asiņu plūsmu caur jauno nieri.
Jūsu ārsts arī piestiprinās jauno nieru urīnizvadkanālu pie urīnpūšļa, lai jūs varētu normāli urinēt. Urēteris ir caurule, kas savieno jūsu nieres ar urīnpūsli.
Jūsu ārsts atstās jūsu sākotnējās nieres jūsu ķermenī, ja vien tās neradīs problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai infekciju.
Pēcapstrāde
Jūs pamodīsities atkopšanas telpā. Slimnīcas personāls uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, līdz būs pārliecināts, ka esat nomodā un stabils. Tad viņi jūs pārvedīs uz slimnīcas istabu.
Pat ja pēc transplantācijas jūtaties lieliski (daudzi cilvēki to dara), visticamāk, jums būs jāpaliek slimnīcā līdz nedēļai pēc operācijas.
Jūsu jaunā niere var sākt nekavējoties iztīrīt atkritumus no ķermeņa vai var paiet dažas nedēļas, līdz tā sāk darboties. Nieres, ko ziedojuši ģimenes locekļi, parasti sāk darboties ātrāk nekā nesaistīti vai miruši donori.
Pirmās dziedināšanas laikā jūs varat sagaidīt daudz sāpju un sāpju netālu no griezuma vietas. Kamēr jūs esat slimnīcā, ārsti uzraudzīs, vai jums nav komplikāciju. Viņi arī noteiks jums stingru imūnsupresantu sarakstu, lai jūsu ķermenis neļautu noraidīt jauno nieri. Šīs zāles būs jālieto katru dienu, lai jūsu ķermenis neatstātu donora nieres.
Pirms jūs atstājat slimnīcu, jūsu transplantācijas komanda sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kā un kad lietot zāles. Pārliecinieties, ka saprotat šos norādījumus, un uzdodiet tik daudz jautājumu, cik nepieciešams. Jūsu ārsti izveidos arī pārbaudes grafiku, kas jums jāievēro pēc operācijas.
Kad esat izrakstījies, jums regulāri jāorganizē tikšanās ar transplantācijas komandu, lai viņi varētu novērtēt, cik labi darbojas jūsu jaunā niere.
Jums būs jālieto imūnsupresanti, kā norādīts. Ārsts izraksta arī papildu zāles, lai samazinātu infekcijas risku. Visbeidzot, jums būs jāuzrauga, vai nav brīdinājuma pazīmju, ka jūsu ķermenis ir noraidījis nieres. Tie ietver sāpes, pietūkumu un gripai līdzīgus simptomus.
Pirmos līdz divus mēnešus pēc operācijas jums regulāri jākontrolē ārsts. Jūsu atveseļošanās var ilgt apmēram sešus mēnešus.
Kādi ir nieru transplantācijas riski?
Nieru transplantācija ir liela operācija. Tāpēc tas rada risku:
- alerģiska reakcija uz vispārēju anestēziju
- asiņošana
- Asins recekļi
- noplūde no urētera
- urētera aizsprostojums
- infekcija
- ziedotās nieres noraidīšana
- ziedotās nieres mazspēja
- sirdslēkme
- trieka
Iespējamie riski
Visnopietnākais transplantācijas risks ir tāds, ka jūsu ķermenis noraida nieres. Tomēr tas ir reti, ka jūsu ķermenis noraidīs jūsu donora nieres.
Mayo klīnika lēš, ka 90 procenti transplantāta saņēmēju, kuri saņem nieru no dzīvā donora, pēc operācijas dzīvo vismaz piecus gadus. Aptuveni 82 procenti no tiem, kas saņēma mirušu donoru nieres, pēc tam dzīvo piecus gadus.
Ja pamanāt neparastu sāpīgumu iegriezuma vietā vai izmaiņas urīna daudzumā, nekavējoties informējiet par to transplantācijas komandu. Ja jūsu ķermenis tomēr noraida jauno nieru, pēc atkārtotas novērtēšanas jūs varat atsākt dialīzi un atgriezties citas nieres gaidīšanas sarakstā.
Imūnsupresanti, kas jālieto pēc operācijas, var izraisīt arī dažas nepatīkamas blakusparādības. Tie var ietvert:
- svara pieaugums
- kaulu retināšana
- palielināta matu augšana
- pūtītes
- lielāks risks saslimt ar noteiktiem ādas vēžiem un ne-Hodžkina limfomu
Konsultējieties ar savu ārstu par šo blakusparādību rašanās risku.
