Dialīze ir glābšanas līdzeklis cilvēkiem ar nieru mazspēju. Uzsākot dialīzi, var rasties tādas blakusparādības kā zems asinsspiediens, minerālu nelīdzsvarotība, asins recekļi, infekcijas, svara pieaugums un citas.
Jūsu aprūpes komanda var palīdzēt jums pārvaldīt lielāko daļu dialīzes blakusparādību, lai tās neradītu ilgtermiņa komplikācijas.
Šajā rakstā mēs izpētīsim dialīzes blakusparādības, tostarp to, kāpēc tās notiek un kā tās mazināt ārstēšanas laikā.
Kādi ir dialīzes veidi?
Dialīze ir medicīniska procedūra, lai palīdzētu cilvēkiem ar zemu nieru darbību filtrēt un attīrīt asinis. Visbiežāk sastopamais stāvoklis, kam nepieciešama dialīze, ir nieru mazspēja. Ir trīs veidu dialīze.
Hemodialīze
Hemodialīze izmanto mašīnu, ko sauc par hemodializatoru, lai filtrētu atkritumus no asinīm.
Pirms hemodialīzes uzsākšanas kaut kur uz ķermeņa tiek izveidots piekļuves ports, piemēram, roka vai kakls. Pēc tam šo piekļuves punktu savieno ar hemodializatoru, kas darbojas kā mākslīgā niere, lai noņemtu asinis, notīrītu tās un atkal filtrētu ķermenī.
Peritoneālā dialīze
Peritoneālā dialīze prasa ķirurģisku vēdera katetra ievietošanu. Procesā tiek izmantots filtrēšanas šķidrums vēdera dobumā, lai filtrētu un notīrītu asinis. Šis šķidrums, ko sauc par dializātu, atrodas vēderplēves dobumā un cirkulējot tieši absorbē atkritumus no asinīm.
Kad šķidrums ir veicis savu darbu, to var iztukšot un izmest, un procedūru var sākt no jauna.
Peritoneālo dialīzi var veikt jūsu mājās, un dažreiz to veic visu nakti, kamēr jūs gulējat.
Nepārtraukta nieru aizstājterapija (CRRT)
Nepārtraukta nieru aizstājterapija, kas pazīstama arī kā hemofiltrācija, izmanto arī mašīnu, ko izmanto atkritumu filtrēšanai no asinīm.
Šī terapija, kas parasti paredzēta akūtai nieru mazspējai, ko izraisa daži pamata veselības apstākļi, tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.
Kādas ir blakusparādības pēc dialīzes veida?
Lielākajai daļai cilvēku ar nieru mazspēju dialīze ir nepieciešama procedūra. Tomēr pastāv risks un blakusparādības, kas pavada šo ārstēšanu.
Visu dialīzes procedūru biežākā blakusparādība ir nogurums. Citas blakusparādības pēc ārstēšanas veida ir:
Hemodialīze
- Zems asinsspiediens. Zems asinsspiediens vai hipotensija hemodialīzes laikā rodas īslaicīga šķidruma zuduma dēļ ārstēšanas laikā. Ja ārstēšanas laikā asinsspiediens pazeminās, jūs varat arī pamanīt reiboni, sliktu dūšu, mitru ādu un neskaidru redzi.
- Muskuļu krampji. Dialīzes laikā var rasties muskuļu krampji, mainoties šķidruma vai minerālvielu līdzsvaram. Zems nātrija, magnija, kalcija un kālija līmenis var spēlēt muskuļu krampjus.
- Ādas nieze. Starp hemodialīzes sesijām atkritumi var sākt uzkrāties asinīs. Dažiem cilvēkiem tas var izraisīt ādas niezi. Ja nieze galvenokārt ir kājās, to var izraisīt arī nemierīgo kāju sindroms.
- Asins recekļi. Dažreiz piekļuves punkta uzstādīšana noved pie asinsvadu sašaurināšanās. Ja to neārstē, tas var izraisīt ķermeņa augšdaļas pietūkumu vai pat asins recekļu veidošanos.
- Infekcija. Bieža adatu vai katetru ievietošana dialīzes laikā var palielināt baktēriju iedarbību. Ja ārstēšanas laikā baktērijas iekļūst asinīs, jums var būt infekcijas vai pat sepses risks. Bez tūlītējas ārstēšanas sepse var izraisīt nāvi.
- Citas blakusparādības. Citi hemodialīzes riski un blakusparādības var būt anēmija, grūti gulēt, sirdsdarbības traucējumi vai sirdsdarbības apstāšanās. Daudzas no šīm blakusparādībām rodas šķidruma un minerālvielu nelīdzsvarotības dēļ, ko var izraisīt dialīze.
Peritoneālā dialīze
Izņemot infekcijas risku, parastās peritoneālās dialīzes blakusparādības nedaudz atšķiras no hemodialīzes.
- Peritonīts. Peritonīts ir vēderplēves infekcija, kas notiek, ja baktērijas iekļūst vēderplēvē katetra ievietošanas vai lietošanas laikā. Peritonīta simptomi var būt sāpes vēderā, maigums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un caureja.
- Trūce. Trūce rodas, kad orgāns vai taukaudi izspiež caur atveri muskuļos. Cilvēkiem, kuri saņem peritoneālo dialīzi, ir risks saslimt ar vēdera trūci, jo dializāts rada papildu spiedienu uz vēdera sienām. Visizplatītākais simptoms ir mazs vēdera gabals.
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs. Dializāts satur cukuru, ko sauc par dekstrozi, ko parasti lieto intravenozas uztura laikā. Cukuri, piemēram, dekstroze, paaugstina cukura līmeni asinīs, kas cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem nepieciešama peritoneālā dialīze, var pakļaut hiperglikēmijas riskam.
- Augsts kālija līmenis. Augsts kālija līmenis, kas pazīstams kā hiperkaliēmija, ir izplatīta nieru mazspējas blakusparādība. Starp dialīzes sesijām pienācīgas filtrācijas trūkuma dēļ kālija līmenis var palielināties.
- Svara pieaugums. Svara pieaugums var rasties arī papildu kaloriju dēļ, lietojot dializātu. Tomēr ir arī citi faktori, kas var ietekmēt svara pieaugumu dialīzes laikā, piemēram, fiziskās slodzes un uztura trūkums.
- Citas blakusparādības. Dažiem cilvēkiem pastāvīgu medicīnisko procedūru stress un trauksme var izraisīt depresiju. Pētījumi ir arī ierosinājuši iespējamu saikni starp dialīzi un demenci vēlāk dzīvē.
Nepārtraukta nieru aizstājterapija (CRRT)
CRRT blakusparādības nav tik plaši izpētītas kā citu veidu izraisītās. Viens pētījums no 2015. gada atklāja, ka CRRT visbiežāk novērotās blakusparādības bija:
- zems kalcija līmenis, ko sauc par hipokalciēmiju
- augsts kalcija līmenis, ko sauc par hiperkalciēmiju
- augsts fosfora līmenis, ko sauc par hiperfosfatēmiju
- zems asinsspiediens
- hipotermija
- aritmija
- anēmija
- zems trombocītu skaits vai trombocitopēnija
Vai ir dialīzes blakusparādību ārstēšana?
Daudzas dialīzes blakusparādības, tostarp zems asinsspiediens un citas sirds slimības, rodas uzturvielu nelīdzsvarotības dēļ ārstēšanas laikā. Reģistrēts dietologs var sniegt atbilstošus uztura ieteikumus, tostarp par to, ko ēst un no kā izvairīties.
Citas lietas, ko varat darīt mājās, lai samazinātu dialīzes blakusparādību risku, ir šādas:
- bieži pārbaudot piekļuves vietni, tas var palīdzēt samazināt infekcijas risku
- pietiekami daudz vingrinājumu, piemēram, ar zemu vai mērenu aerobo vingrinājumu, kas var palīdzēt samazināt svara pieaugumu
- dzeramais ūdens vai šķidrumi saskaņā ar veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem, kas var samazināt dehidratāciju
- biežākas dialīzes sesijas, kas, kā liecina pētījumi, var samazināt zema asinsspiediena un svara pieauguma risku
- baudot iecienītākās aktivitātes, kas var uzlabot jūsu garastāvokli visas ārstēšanas laikā
Kad jāzvana ārstamNeskatoties uz to, ka dialīzes blakusparādības ir neticami izplatītas, ir svarīgi paturēt jūsu aprūpes komandai visu iespējamo. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja dialīzes ārstēšanas laikā vai pēc tās rodas kāds no šiem simptomiem:
- apgrūtināta elpošana
- apjukums vai grūtības koncentrēties
- sāpes, apsārtums vai pietūkums ekstremitātēs
- drudzis virs 101 ° F
- samaņas zudums
Šie simptomi var būt saistīti ar hipotensiju, hiperglikēmiju, asins recekļiem vai smagu infekciju, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar dialīzes blakusparādībām?
Ja Jums ir nieru mazspēja un nieres vairs nedarbojas, jums var būt nepieciešama mūža dialīze. Tas nozīmē, ka dialīzes simptomi var rasties bieži. Tomēr jūs joprojām varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, pārvaldot simptomus ar savas aprūpes komandas palīdzību.
Līdzņemšana
Visizplatītākās hemodialīzes blakusparādības ir zems asinsspiediens, piekļuves vietas infekcija, muskuļu krampji, ādas nieze un asins recekļi. Visbiežākās peritoneālās dialīzes blakusparādības ir peritonīts, trūce, cukura līmeņa izmaiņas asinīs, kālija nelīdzsvarotība un svara pieaugums.
Ziņojiet savai aprūpes komandai par visiem simptomiem, kas rodas ārstēšanas laikā. Viņi var palīdzēt jums tos pārvaldīt, mainot uzturu un dzīvesveidu.
Ja pamanāt ārkārtīgi zema asinsspiediena, paaugstināta cukura līmeņa asinīs, asins recekļu veidošanos vai infekcijas izplatīšanos, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
