Vairāk nekā 1,5 procenti no visiem zīdaiņiem, kas katru gadu piedzimst Amerikas Savienotajās Valstīs, ir ART rezultāts vai bērni, kas dzimuši no grūtniecības, kas bija iespējama, pateicoties palīg reproduktīvās tehnoloģijas.
Auglības takas gala sasniegšana ar balvu, kas jāpiedāvā, var būt fiziski un emocionāli noslogojošs pārgājiens, kas aptver tik daudz nezināmas teritorijas. Embriju šķirošana ir viens no daudzajiem tiltiem, ko ej pāri.
Zinot, kas ir embrija klasifikācija, ceļojums var būt vienkāršāks un vienmērīgāks (uzdrīkstamies teikt?) Aizraujošs. Ienirstam iekšā.
Ja jums ir 3. dienas embriji
Jūs esat izgājis olšūnas. Jūs pat esat pabeidzis apaugļošanas ziņojuma pirmo diskusiju un tagad esat sasniedzis 3. dienu - aizraujošo dienu, kad jūsu apaugļotos embrijus pirmo reizi šķiro. Dažiem cilvēkiem embriji tiks pārvietoti uz dzemdi, tiklīdz tie sasniegs 3. dienu.
Kas tieši ir 3. dienas embriji? Šajā posmā embriju iekšpusē esošās šūnas dalās - embriologi to sauc par “šķelšanās” posmu, taču to lielums nepalielinās. Embriji joprojām ir tāda paša izmēra kā neauglota olšūna. Jūs varat tos iedomāties kā dzimšanas dienas tortes, kas sadalītas šķēlēs. (Kūkas izmērs nemainās, kad to sagriežat, bet gabalu skaits mainās.)
3. dienas embriju vērtēšanas sistēma
3. dienā embriologi izmanto lielas jaudas mikroskopu, lai apskatītu embrija morfoloģiju (izdomāts vārds “struktūra”). Viņi galvenokārt skata divas lietas:
- šūnu skaits embrijā
- kā viņi izskatās (jā, izskats skaitās pat šajā posmā!)
Šūnas numurs
Ideālā gadījumā embrijam, kas labi dalās, 3. dienā vajadzētu būt no 6 līdz 10 šūnām. Pētījumi liecina, ka labākais ir 8. (3. dienas embrijos, kuros bija 8 vai vairāk šūnas, dzīvā dzimstība bija ievērojami augstāka).
Tomēr ne visi labas kvalitātes embriji ievēro noteikumus. Dažiem embrijiem būs 3, 5 vai 6 šūnas, un tas ir tāpēc, ka šūnas nedalās vienlaikus. Tātad īkšķis ir tāds, ka, kaut arī lietas nav skaidras, šķiet, ka šūnu skaits embrijā ir labākais rādītājs tam, vai embrijs uzplauks vai nē.
Šūnas izskats
Lai gan ir diezgan viegli saskaitīt šūnu skaitu, ko redzat 3. dienas embrijā, šūnu izskatu ir grūtāk šķirot. Tas jo īpaši tāpēc, ka dažreiz jūs skatāties nevis uz embriju, bet gan uz pieskārienu. 3. dienas embriji tiek klasificēti no 1 līdz 4 (vai 5) atkarībā no laboratorijas protokola, no kuriem 1 ir augstākā pakāpe.
Tātad, ko meklē embriologi? Viņi vēlas redzēt, ka katrai šūnai ir kodols un šūnas ir vienāda lieluma.
Viņi arī pārbauda sadrumstalotību. Dažreiz tas notiek, daloties šūnām. Padomājiet par drupām, kas nokrīt no šīs dzimšanas dienas tortes. Līdz pat 20 procentiem sadrumstalotība ir laba. Vairāk nekā tas, un šūnas zaudē pārāk daudz citoplazmas (šūnu satura) optimālai darbībai.
Citas lietas, kuras auglības speciālisti ņems vērā, pārbaudot 3 dienu embriju, ir:
- Blīvēšana - vai šūnas ir saspiestas un gatavas nākamajam posmam, kas veido blastocistu?
- Citoplazmas bedrītes - vai šūnu saturā ir ieplakas? Pētījumi par to, ko tas nozīmē, dalās.
- Vacuoles - vai ir kabatas ar šķidrumu?
Apakšējā līnija: 3. dienas embrija klasifikācija3. dienas embrijus klasificē pēc diviem kritērijiem:
- Šūnu skaits. Nav subjektīvs - ideāls ir 8 vai lielāks)
- Šūnu kvalitāte. Nedaudz subjektīvs - tātad diviem atšķirīgiem embriologiem var būt divi atšķirīgi viedokļi. Klīnikās tiek izmantota skala no 1 līdz 4 vai no 1 līdz 5, no kurām 1 ir labākā.
Ja jums ir 5. dienas embriji
Dažas auglības klīnikas dod priekšroku embriju pārsūtīšanai, kad tie sasniedz 5. dienu. Jūsu embrijs (tagad saukts par blastocistu) ir smags darbs, sadalot un veidojot šūnu skaitu. Lūk, kur notiek darba dalīšana:
- Dažas no šūnām veido iekšējo šūnu masu (ICM). Tie attīstās auglim.
- Dažas no šūnām veido trofektodermu epitēliju (TE). Tie attīstās placentā un citos audos, kas nepieciešami jūsu ķermenim grūtniecības laikā.
Šajā brīdī lietas kļūst diezgan šauras čaumalas iekšpusē (īsumā zona pellucida vai ZP), kas ieskauj embriju - un apvalks tiek nospiests līdz savām robežām. Kad embrijs ir gatavs izlauzties cauri un implantēt sevi dzemdes gļotādā, ZP apvalka membrāna sāk samazināties.
5. dienas embriju vērtēšanas sistēma
Ja jūs domājāt, ka 3. dienas embrija šķirošana bija sarežģīta, ar 5. dienas embrijiem viss kļūst vēl sarežģītāk. Lai arī vērtēšana ir vairāk vai mazāk universāla, katram auglības centram ir unikāla sistēma, un tas izskaidro nelielās atšķirības, kuras jūs varat redzēt pakāpēs.
Uzmanību: Blastocistu šķirošana ir sarežģīta, un tas nozīmē, ka pakāpes nav cirsts akmenī un var mainīties.
Kas šoreiz tiek vērtēts?
- Blastocistas apjoms ir palielinājies. Embrija daļa, ko šeit mēra, ir blastocoel. Blastocoel ir ar šķidrumu piepildīta dobums, kas veidojas embrijā. Pakāpes svārstās no 1 līdz 6, no kurām 6 ir visattīstītākās.
- ICM kvalitāte. Atcerieties, ka ICM veido augli. Šeit pakāpes svārstās no A līdz C, A kvalitāte ir vislabākā.
- TE kvalitāte. TE veido placentu un citus ar grūtniecību saistītus audus. Pakāpes svārstās no A līdz C, A kvalitāte ir vislabākā.
Tātad, piemēram, jums var būt 5. dienas embrijs, kas tiek vērtēts kā 5AA. To varētu raksturot kā inkubējamu blastocistu ar augstākās kvalitātes ICM šūnām (pirmais burts) un augstākās kvalitātes TE šūnām (otrais burts).
5. dienas embriju klasifikācijas diagrammas, paskaidrots
Atkal, jūsu 5. dienas embriji parasti tiek klasificēti pēc skaitļa, kam seko divi burti. Šīs diagrammas parāda skaitļa un katra burta opcijas.
Skaits: Blastocistu izplešanās stadijas
Pirmais burts: ICM pakāpe, kas attīstās auglim
Otrais burts: TE pakāpe, kas pārvēršas par placentu un citām atbalsta šūnām
Veiksmes rādītāji pēc pakāpes
Tā ir teorija. Tagad vēlaties uzzināt, kā embrija pakāpe ietekmē grūtniecības panākumus, vai ne?
Šeit joprojām notiek daudz kas tāds, par ko pētnieki nav pārliecināti. Vai atceraties mūsu pieminēto citoplazmas bedrīti? Pētnieku domas ir atšķirīgas, vai tā ir laba zīme, vai par ko jāuztraucas. Viena lieta, ko mēs ir pārliecināts par to, ka embrijam piešķirtās pakāpes ne vienmēr apzīmē tā nākotni.
Piemēram, no pirmā acu uzmetiena ICM kvalitātes C pakāpes iegūšana var šķist slikta ziņa. Bet tas ne vienmēr ir taisnība. Embrijs ar C pakāpes ICM, iespējams, joprojām attīstās. Dodiet tai vēl vienu dienu, un ICM var saspiesties A.
Tas pats attiecas uz blastocoel izplešanās ātrumiem. A 1 dienas laikā var izaugt par 6.
Tātad, ja jums ir pāris sasaldēti embriji - teiksim, 5AA un 4BC - un, ja kāds no augstākās kvalitātes (vismaz atbilstoši pakāpei) nerada dzīvu dzimšanu, joprojām varētu būt labas ziņas. Otrais embrijs joprojām var būt veiksmīgs un radīt pilnīgi veselu bērnu. Faktiski šis scenārijs (domājams, zemākas kvalitātes embrijs, kas izraisa grūtniecību un dzimšanu), ir spēlējis daudzas, daudzas reizes.
Apakšējā līnija: pamatojoties uz vērtējumu vien, ir grūti zināt, kādi būs jūsu panākumi. Mēs zinām, ka tā ir mazāk nekā apmierinoša atbilde, taču tas nozīmē, ka nevajadzētu zaudēt cerību.
Pētnieki tagad meklē citu faktoru, kas varētu ietekmēt embriju novērtēšanu: metabolomiku. Padomājiet par to kā par ķīmisko pirkstu nospiedumu izpēti, ko atstāj šūnā notiekošie procesi. Tas varētu mainīt pakāpi, ko saņem embrijs.
Līdzņemšana
Embriju šķirošana ir viens solis ceļojumā, kas bieži vien var šķist bezgalīgs. Tāpēc ir svarīgi nepamanīt mērķi.
Jūsu medicīniskā komanda, pieņemot lēmumu par pārvietošanu, ņem vērā daudzus citus faktorus: jūsu vecums, auglības vēsture, kurus embrijus pārvietot, cik daudz embriju pārvietot un kura diena, visticamāk, novedīs pie veiksmīgas grūtniecības. Tāpēc ielieciet visu šo informāciju prāta stūrī un dodieties iepirkties uz šiem gliemežvākiem. Visticamāk, tie jums drīz būs nepieciešami.
