Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir hroniska iekaisuma plaušu slimība, kas izraisa simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu, palielinātu gļotu veidošanos, spiedienu krūtīs, sēkšanu un klepu.
HOPS nav iespējams izārstēt, taču šī stāvokļa ārstēšana var palīdzēt jums to pārvaldīt un dzīvot ilgu mūžu. Pirmkārt, jums būs atmest smēķēšanu, ja esat smēķētājs. Jūsu ārsts var arī izrakstīt bronhodilatatoru, kas var būt īslaicīgs vai ilgstošs. Šīs zāles atslābina muskuļus ap elpceļiem, lai mazinātu simptomus.
Jūs varat redzēt uzlabojumus arī ar papildu terapijām, piemēram, inhalējamiem steroīdiem, perorāliem steroīdiem un antibiotikām, kā arī citām pašreizējām un jaunākām HOPS ārstēšanas metodēm.
Inhalatori
Ilgstošas darbības bronhodilatatori
Ilgstošas darbības bronhodilatatorus lieto ikdienas uzturošai terapijai, lai kontrolētu simptomus. Šīs zāles atvieglo simptomus, atslābinot elpceļu muskuļus un noņemot gļotas no plaušām.
Ilgstošas darbības bronhodilatatori ir salmeterols, formoterols, vilanterols un olodaterols.
Indakaterols (Arcapta) ir jaunāks ilgstošas darbības bronhodilatators. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja zāles 2011. gadā. Tā ārstē HOPS izraisītu gaisa plūsmas obstrukciju.
Indakaterolu lieto vienu reizi dienā. Tas darbojas, stimulējot fermentu, kas palīdz muskuļu šūnām jūsu plaušās atpūsties. Tas sāk ātri darboties, un tā ietekme var ilgt ilgu laiku.
Šīs zāles ir iespēja, ja rodas elpas trūkums vai sēkšana ar citiem ilgstošas darbības bronhodilatatoriem. Iespējamās blakusparādības ir klepus, iesnas, galvassāpes, slikta dūša un nervozitāte.
Jūsu ārsts var ieteikt ilgstošas darbības bronhodilatatoru, ja Jums ir gan HOPS, gan astma.
Īsas darbības bronhodilatatori
Īsas darbības bronhodilatatori, kurus dažreiz sauc par glābšanas inhalatoriem, ne vienmēr tiek izmantoti katru dienu. Šie inhalatori tiek izmantoti pēc nepieciešamības un nodrošina ātru atvieglojumu, ja rodas elpošanas grūtības.
Šāda veida bronhodilatatori ietver albuterolu (Ventolin HFA), metaproterenolu (Alupent) un levalbuterolu (Xopenex).
Antiholīnerģiski inhalatori
Antiholīnerģisks inhalators ir vēl viens bronhodilatatoru veids HOPS ārstēšanai. Tas palīdz novērst muskuļu sasprindzinājumu arī ap elpceļiem.
Tas ir pieejams kā dozētas inhalācijas inhalators un šķidrā veidā smidzinātājiem. Šie inhalatori var būt īslaicīgas vai ilgstošas darbības. Jūsu ārsts var ieteikt antiholīnerģisku līdzekli, ja Jums ir gan HOPS, gan astma.
Antiholīnerģiskie inhalatori ietver tiotropiju (Spiriva), ipratropiju, aclidīniju (Tudorza) un umeklidiniju (pieejams kombinācijā).
Kombinētie inhalatori
Steroīdi var arī samazināt elpceļu iekaisumu. Šī iemesla dēļ daži cilvēki ar HOPS kopā ar inhalējamo steroīdu lieto bronhodilatatora inhalatoru. Bet sekošana diviem inhalatoriem var radīt neērtības.
Daži jaunāki inhalatori apvieno gan bronhodilatatora, gan steroīdu zāles. Tos sauc par kombinētiem inhalatoriem.
Pastāv arī cita veida kombinētie inhalatori. Piemēram, daži kombinē īslaicīgas darbības bronhodilatatorus ar antiholīnerģiskiem inhalatoriem vai ilgstošas darbības bronhodilatatorus ar antiholīnerģiskiem inhalatoriem.
Ir arī trīskārša inhalējama HOPS terapija, ko sauc par flutikazonu / umeklidiniju / vilanterolu (Trelegy Ellipta). Šīs zāles apvieno trīs ilgstošas darbības HOPS zāles.
Perorālie medikamenti
Roflumilasts (Daliresp) palīdz mazināt elpceļu iekaisumu cilvēkiem ar smagu HOPS. Šīs zāles var arī neitralizēt audu bojājumus, pakāpeniski uzlabojot plaušu darbību.
Roflumilast ir īpaši paredzēts cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir izteikti HOPS paasinājumi. Tas nav piemērots visiem.
Blakusparādības, kas var rasties, lietojot roflumilastu, ir caureja, slikta dūša, muguras sāpes, reibonis, samazināta ēstgriba un galvassāpes.
Ķirurģija
Dažiem cilvēkiem ar smagu HOPS galu galā nepieciešama plaušu transplantācija. Šī procedūra ir nepieciešama, ja elpošanas grūtības kļūst dzīvībai bīstamas.
Plaušu transplantācija noņem bojātu plaušu un aizstāj to ar veselīgu donoru. Tomēr ir arī cita veida procedūras, kas veiktas HOPS ārstēšanai. Jūs varat būt kandidāts cita veida operācijām.
Bulektomija
HOPS var iznīcināt plaušu gaisa maisiņus, kā rezultātā attīstās gaisa telpas, ko sauc par bullām. Paplašinoties vai augot šīm gaisa telpām, elpošana kļūst sekla un apgrūtināta.
Bulektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem bojātus gaisa maisiņus. Tas var mazināt elpu un uzlabot plaušu darbību.
Ilga apjoma samazināšanas operācija
HOPS izraisa plaušu bojājumus, kam ir nozīme arī elpošanas problēmu gadījumā. Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem šī operācija noņem apmēram 30 procentus bojāto vai slimo plaušu audu.
Noņemot bojātās daļas, jūsu diafragma var darboties efektīvāk, ļaujot elpot vieglāk.
Endobronhiālā vārstuļa operācija
Šo procedūru lieto, lai ārstētu cilvēkus ar smagu emfizēmu, HOPS formu.
Veicot endobronhiālā vārstuļa operāciju, elpceļos tiek ievietoti niecīgi Zephyr vārsti, kas bloķē bojātās plaušu daļas. Tas samazina hiperinflāciju, ļaujot veselīgākām plaušu daļām darboties efektīvāk.
Vārstu ķirurģija arī samazina spiedienu uz diafragmu un mazina elpu.
Nākotnes HOPS ārstēšana
HOPS ir stāvoklis, kas ietekmē apmēram 16 miljonus cilvēku visā pasaulē. Ārsti un pētnieki nepārtraukti strādā, lai izstrādātu jaunus medikamentus un procedūras, lai uzlabotu elpošanu tiem, kas dzīvo ar šo stāvokli.
Klīniskajos pētījumos tiek novērtēta bioloģisko zāļu efektivitāte HOPS ārstēšanā. Bioloģika ir terapijas veids, kas vērsts uz iekaisuma avotu.
Dažos pētījumos ir pārbaudītas zāles, ko sauc par anti-interleikīnu 5 (IL-5). Šīs zāles ir paredzētas eozinofīlam elpceļu iekaisumam. Ir atzīmēts, ka dažiem cilvēkiem ar HOPS ir liels skaits eozinofilu, kas ir īpašs leikocītu veids. Šīs bioloģiskās zāles var ierobežot vai samazināt asins eozinofilu skaitu, nodrošinot atbrīvojumu no HOPS.
Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Pašlaik HOPS ārstēšanai nav apstiprinātas bioloģiskas zāles.
Klīniskajos pētījumos tiek novērtēta arī cilmes šūnu terapijas izmantošana HOPS ārstēšanā. Ja to apstiprinās nākotnē, šāda veida ārstēšanu varētu izmantot plaušu audu atjaunošanai un plaušu bojājumu novēršanai.
Līdzņemšana
HOPS var būt no vieglas līdz smagas. Jūsu ārstēšana būs atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Ja tradicionālā vai pirmās izvēles terapija neuzlabo HOPS, konsultējieties ar savu ārstu. Jūs varat būt kandidāts uz papildterapiju vai jaunāku ārstēšanu.
