Ankilozējošais spondilīts (AS) ir hroniska autoimūna slimība, kas galvenokārt skar mugurkaula locītavas, bet var būt iesaistītas arī lielas locītavas, piemēram, gurni un pleci.
Iekaisums, kas rodas imūnsistēmas aktivitātes dēļ, mugurkaula daļās izraisa locītavu saplūšanu, kas bieži izraisa sāpes, pietūkumu un stīvumu.
Tas var ierobežot mobilitāti, apgrūtinot ikdienas uzdevumu izpildi.
No šīs slimības nav iespējams izārstēt, taču dažādas ārstēšanas metodes var palēnināt progresēšanu un palīdzēt dzīvot aktīvi. Pēc diagnozes jūsu veselības aprūpes sniedzējs izstrādās jums ārstēšanas plānu.
Tā kā AS simptomi var svārstīties no viegliem līdz smagiem, daži cilvēki var pārvaldīt simptomus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Motrin, Advil) un naproksēna nātriju (Aleve).
Ja simptomi nereaģē uz šīm zālēm, recepšu medikamenti ir nākamā aizsardzības līnija.
AS lietojamie recepšu medikamenti ietver slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), lai mazinātu iekaisuma imūnās aktivitātes cēloņus.
Neskatoties uz to, ka viņi nespēj precīzi noteikt tā cēloni, gan NPL, gan DMARD ir paredzēti, lai apturētu iekaisumu.
Dažreiz AS izraisītās sāpes un stīvums nereaģē uz šiem recepšu medikamentiem. Lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus, ārsts var ieteikt cita veida terapiju, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem.
Kādi ir AS bioloģiskie līdzekļi?
Bioloģija ir ģenētiski modificētas olbaltumvielas, kas radītas no dzīviem organismiem un atdarina normālas bioloģiskās funkcijas.
Tās ir mērķtiecīgas terapijas, kuru mērķis ir specifiski imūnsistēmas proteīni, kas rada iekaisumu, proti:
- audzēja nekrozes faktors (TNF)
- interleikīns 17 (IL-17)
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pirmo bioloģisko līdzekli 1988. gadā reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Kopš tā laika ir izstrādāti vairāki citi bioloģiskie līdzekļi.
Pašlaik AS ārstēšanai ir apstiprināti septiņi bioloģisko līdzekļu veidi. Tie ietver:
1. Audzēja nekrozes faktora (TNF) blokatori
- adalimumabs (Humira)
- certolizumaba pegols (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- golimumabs (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimabs (Remicade)
2. Interleikīna 17 (IL – 17) inhibitori
- sekukinumabs (Cosentyx)
- ixekizumabs (valts)
Kā tiek piešķirti AS bioloģiskie līdzekļi?
Bioloģiskie līdzekļi jānogādā audos tieši zem ādas vai dziļi muskuļos. Tie nav pieejami tablešu vai perorālas formas veidā. Jūs tos saņemat injekciju vai infūziju veidā.
Nepieciešamo injekciju vai infūziju biežums mainīsies atkarībā no konkrētās bioloģiskās terapijas.
Jūs varat saņemt infūziju ik pēc pāris mēnešiem. Vai arī jums var būt nepieciešamas vairākas sākuma injekcijas un pēc tam turpmākas injekcijas visa gada garumā.
Piemēram, bioloģiskajam Simponi nepieciešamas trīs starta injekcijas:
- divas injekcijas pirmajā ārstēšanas dienā
- viena injekcija pēc 2 nedēļām
Pēc tam jūs veicat sev vienu injekciju ik pēc 4 nedēļām.
No otras puses, ja lietojat Humira, katru otro nedēļu pēc četrām sākuma devām jūs sev veicat vienu injekciju.
Jūsu ārsts jums pateiks, cik bieži jums būs nepieciešama bioloģiskā terapija, un sniegs jums norādījumus par injekciju ievadīšanu.
Bioloģiskie līdzekļi neuzlabo AS simptomus vienas nakts laikā, bet jums vajadzētu sākt justies labāk apmēram 4 līdz 12 nedēļu laikā, dažreiz ātrāk.
Ārstēšanas mērķis ir nomākt simptomus, lai stāvoklis netraucētu jūsu dzīvi. Ir svarīgi atzīmēt, ka bioloģiskie līdzekļi neizārstēs AS.
Bioloģisko līdzekļu izmaksas AS
Bioloģiskie līdzekļi bieži ir efektīvi, taču ASV tie ir ļoti dārgi. Vidēji bioloģisko līdzekļu izmaksas ir no 10 000 līdz 30 000 USD gadā un dažreiz daudz dārgākiem līdzekļiem.
Apdrošināšana, iespējams, segs daļu no izmaksām, lai gan tā būs atkarīga no jūsu seguma.
Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām izmantot biosimilārus (līdzīgus formulējumus bioloģiskajiem preparātiem) un visas pacienta palīdzības programmas, izmantojot zāļu ražotājus.
Bioloģisko līdzekļu blakusparādības AS
Lietojot daudzu veidu medikamentus, pastāv blakusparādību vai alerģisku reakciju risks, un bioloģiskie līdzekļi nav izņēmums.
Bioloģiskās terapijas blakusparādības var būt:
- sāpes, apsārtums, izsitumi vai zilumi injekcijas vietā
- galvassāpes
- nātrene vai izsitumi
- sāpes vēderā
- muguras sāpes
- slikta dūša
- klepus vai iekaisis kakls
- drudzis vai drebuļi
- apgrūtināta elpošana
- zems asinsspiediens
Šīs blakusparādības parasti ir vieglas un parasti izzūd un galu galā izzūd.
Tomēr jums vajadzētu piezvanīt savam ārstam, ja Jums ir tādi simptomi kā nātrene, pietūkums vai apgrūtināta elpošana. Tās varētu būt alerģiskas reakcijas pazīmes.
Tā kā biologi nomāc jūsu imūnsistēmu, tie var palielināt infekciju un vēža risku.
Pirms pirmās injekcijas vai infūzijas ārsts var pasūtīt laboratorijas testus, lai pārbaudītu:
- tuberkuloze
- B un C hepatīts
- citas infekcijas
Apmeklējiet ārstu, ja pēc ārstēšanas uzsākšanas rodas infekcijas pazīmes, piemēram:
- drudzis
- drebuļi
- elpas trūkums
- klepošana
Tāpat informējiet ārstu, ja jums ir neizskaidrojams:
- zilumi
- svara zudums
- neparasts nogurums
Bioloģiskie medikamenti var palielināt asins vēža, piemēram, limfomas, attīstības risku.
Kā atrast pareizo AS bioloģisko terapiju
Kaut arī visi AS bioloģiskie līdzekļi ir paredzēti, lai palēninātu slimības progresēšanu un apturētu iekaisumu, bioloģiskie līdzekļi nedarbojas visiem vienādi.
Ja sākat bioloģisko ārstēšanu, ārsts var sākt lietot vienu veidu un nākamo 3 mēnešu laikā uzraudzīt jūsu stāvokli, lai redzētu, vai ir kādi uzlabojumi.
Nejūtaties drosmi, ja pēc sākotnējām infūzijām vai injekcijām simptomi nemazinās. Ja jūsu AS neuzlabojas, ārsts var ieteikt pāriet uz citu AS apstiprinātu bioloģisko līdzekli.
Tikai bioloģiskā terapija nav vienīgā iespēja.
Infekcijas riska dēļ vienlaikus nevajadzētu lietot vairāk nekā vienu bioloģisku līdzekli, taču jūs varat lietot bioloģiskos līdzekļus kopā ar citiem AS medikamentiem. Atvieglojuma atrašana no AS dažreiz ir izmēģinājumu un kļūdu jautājums.
Esi pacietīgs. Lai atrastu pareizo zāļu kombināciju, var būt vajadzīgs laiks.
Piemēram, lai gan NPL vai DMARD lietošanas laikā simptomi neuzlabojās, bioloģisko līdzekļu kombinācija ar šīm zālēm var būt efektīva.
Līdzņemšana
Bez pienācīgas ārstēšanas AS var pakāpeniski progresēt un izraisīt pastiprinātas sāpes, stīvumu un kustību ierobežošanu.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja jūtat, ka pašreizējā terapija nedarbojas. Jūs varētu būt kandidāts uz bioloģiskām vielām.
Bet pirms sākat bioloģisko ārstēšanu (tāpat kā jebkuru citu ārstēšanu), pārliecinieties, ka zināt savas iespējas un uzdodiet jautājumus.
.jpg)
