Migrēna ar smadzeņu stumbra auru (MBA) ir migrēnas veids, kas sākas smadzeņu stumbrā un ietver auru vai iepriekšējos simptomus, piemēram, vertigo, runas un dzirdes grūtības un muskuļu kontroles zudumu.
Iepriekš šāda veida migrēna tika dēvēta par bazilāru vai bazilāro artēriju migrēnu. Starptautiskā galvassāpju biedrība to tagad klasificē kā “migrēnu ar smadzeņu stumbra auru”.
Šis migrēnas veids ir pazīstams pusgadsimtu, bet tas joprojām ir kaut kas noslēpums. Tas ir ļoti reti, tā cēlonis nav zināms, un tā diagnoze un pat esamība joprojām tiek apšaubīta.
Migrēna ar smadzeņu stumbra auru tiek uzskatīta par migrēnas veidu ar auru. Tas nozīmē, ka migrēnai var būt simptomi, kas ietekmē jūsu maņas, īpaši redzi. “Aura” ir medicīnisks termins, kas attiecas uz simptomu kopumu pirms migrēnas lēkmes.
Izmantojot MBA, redze var redzēt plankumus vai līnijas, kā arī nenormālus gaismas mirkļus. Šo traucējumu laikā vai drīz pēc tam parasti rodas galvassāpes, bet ne vienmēr.
Migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir samērā reti. Jaunākie pētījumi rāda, ka tie ietekmē 0,4 procentus iedzīvotāju, 1,6 procentus cilvēku ar galvassāpēm un 10 procentus cilvēku, kuriem ir migrēna ar redzes auru.
Šāda veida migrēna parasti ilgst tikai apmēram stundu. Smaga MBA var ilgt dažas stundas, taču tās parasti neizraisa nopietni apstākļi.
Izmantojot ārstēšanu un izpratni par iespējamiem cēloņiem, MBA var pārvaldīt, nepārtraucot ikdienas dzīvi.
Migrēnas simptomi ar smadzeņu stumbra auru
Izmantojot šo migrēnu, jūs, iespējams, izjutīsit daudzus klasiskās migrēnas ar auru simptomus, piemēram:
- redzot, kā redze mirgo (bez ārēja avota)
- redzot plankumus, zvaigznes vai līnijas redzējumā
- zaudēt pilnīgu redzi vai redzēt “statisku”
- sejas, roku vai galvas nejutīgums
- nenormāli vāja vai izsmelta sajūta
Tā kā šāda veida migrēna sākas jūsu smadzeņu stumbrā, jums var būt simptomi vienā ķermeņa pusē vai abās ķermeņa pusēs. Simptomi, kas raksturīgi MBA, var būt:
- slikta dūša
- sajūta, it kā apkārtne grieztos līdz vietai, kur, iespējams, nevarēsi piecelties taisni (pazīstams kā vertigo)
- redzes dubultošanās (nespēj koncentrēt acis vai redzēt divus no visa)
- sajūta apjukusi vai dezorientēta
- nespēja pareizi runāt vai izrunāt vārdus (neskaidra runa)
- izmaiņas dzirdes spējā (piemēram, dzirdes zvana ausīs, ko sauc par troksni ausīs)
- kam ir ārkārtīgi sāpīgas galvassāpes
- nespēj kontrolēt muskuļus (pazīstams kā ataksija)
- aptumšošana un samaņas zaudēšana
Ja jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un izslēgtu nopietnākus cēloņus.
Vertigo migrēnā ar smadzeņu stumbra auru
Vertigo ir viens no auras simptomiem, kas bieži notiek pirms migrēnas lēkmes ar smadzeņu stumbra auru.
Vertigo ir kustības izjūta, kad kustība nepastāv. To raksturo arī kā vērpšanu, šūpošanu vai pievešanu uz priekšu.
Vertigo, kas saistīts ar migrēnu ar smadzeņu stumbra auru (iepriekš pazīstams kā bazilāras migrēnas vertigo), parasti ilgst tikai īsu laiku, no vairākām minūtēm līdz stundai. Pēc tās var būt auras simptomi bez galvas sāpēm.
Kad vertigo ir galvenais migrēnas lēkmes simptoms, to bieži sauc par vestibulāro migrēnu. Šis migrēnas veids parasti nenozīmē galvassāpes, bet var ļoti dezorientēt.
Vestibulārās migrēnas simptomi parasti izzūd dažu minūšu laikā līdz pat vairākām dienām.
Migrēna ar smadzeņu stumbra auru bez galvas sāpēm
Ja jums ir auras simptomi bez galvas sāpēm, to sauc par klusu migrēnu. Auras simptomi parasti nerada bažas, taču tie var traucēt ikdienas dzīvi.
Klusie migrēnas lēkmes var būt nemierīgi, īpaši, ja auras simptomi ir smagi. Vienmēr ir labi pārbaudīt medicīnas speciālistu, lai pārliecinātos, ka šos simptomus neizraisa nopietnāks pamatslimība.
Vai migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir saistīta ar insultu?
Insulta un migrēnas simptomi ar smadzeņu stumbra auru var būt līdzīgi. Tā rezultātā cilvēki dažreiz uztraucas, ka viņiem ir insults, kad viņiem ir šāda veida migrēnas lēkme.
Pētījumi liecina, ka 2 procentiem cilvēku, kas sākotnēji tika novērtēti kā insults ārkārtas ārstēšanas laikā, galu galā tiek diagnosticēta migrēna.
Un otrādi, tā kā insults parasti ietver intensīvas galvas sāpes, cilvēki dažreiz domā, ka viņiem ir migrēnas lēkme, kad viņiem patiešām ir insults.
Medicīnas speciālisti iesaka nekavējoties saņemt neatliekamo palīdzību, ja jums ir šaubas par to, vai Jums ir migrēna vai insults.
Simptomi, piemēram, redzes traucējumi, nejutīgums un runas grūtības, var būt daļa no migrēnas smadzeņu stumbra auras vai insulta.
Migrēna ar smadzeņu stumbra auras lēkmi ir vispiemērotākā, lai atdarinātu insulta veidu, ko sauc par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA). TIA dažreiz sauc par ministroke. Parasti tas ilgst mazāk nekā 24 stundas un nerada ilgstošus smadzeņu bojājumus.
Daži cilvēki uztraucas, ka viņu migrēnas lēkme pārvērtīsies par insultu. Lai gan dažiem cilvēkiem migrēna un insults notiek vienlaikus, neviens pētījums neapstiprina, ka viens izraisa otru.
Ir arī maz pierādījumu, kas liecinātu, ka insultu migrēnas uzbrukumu laikā novēro biežāk nekā citreiz.
Kad insults un migrēnas lēkme notiek vienlaikus, to sauc par migrēnas insultu vai migrēnas infarktu. Pēc definīcijas šāda veida insults notiek tikai tandēmā ar migrēnu, kas saistīta ar auru vai iepriekšējiem simptomiem.
Migrējošie insulti veido mazāk nekā 1 procentu no visiem insultiem. Tāpat kā ar visiem insultiem, ir svarīgi saņemt tūlītēju neatliekamo palīdzību.
Lai gan attiecības starp migrēnu un insultu nav pilnībā izprastas, ārsti zina, ka cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijusi migrēna ar auru, insultu ir aptuveni divreiz biežāk nekā tiem, kuriem nav migrēnas.
Vai migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir saistīta ar krampjiem?
Dažreiz tiek uzskatīts, ka krampji un migrēna iet roku rokā. Viņi bieži notiek kopā, un to simptomi var būt līdzīgi. Tomēr pētījumi neliecina, ka viens lielākoties izraisa otru.
Migrēnas aura izraisīja krampjus
Tomēr ir īpašs migrēnas un krampju traucējums, ko sauc par migrēnas auras izraisītu krampju lēkmi. Starptautiskā galvassāpju traucējumu klasifikācijas 3. izdevums (ICHD-3) tiek klasificēts kā krampis, ko izraisa migrēnas uzbrukums ar auru.
Diagnozes kritēriji ietver visus šos elementus:
- krampis, kas diagnosticēts kā epilepsijas lēkmes veids
- krampji, kas rodas kādam, kas dzīvo ar migrēnu ar auru
- krampji rodas migrēnas ar auru epizodes laikā vai 1 stundas laikā pēc tās
Šo fenomenu dažreiz sauc par migralepsiju, un tā notiek reti.
Simptomi pārklājas starp krampjiem un migrēnu
Saskaņā ar Epilepsijas fonda datiem cilvēkiem ar krampju traucējumiem ir divreiz lielāka migrēnas iespējamība. Arī cilvēkiem ar migrēnu biežāk ir epilepsija.
Krampju auras simptomi var būt līdzīgi migrēnas ar smadzeņu stumbra auru simptomiem. Piemēram, ja cilvēkam pēkšņi ir sejas un roku nejutīgums, to var izraisīt krampji vai MBA.
Kopīgu simptomu dēļ MBA un krampji dažkārt tiek nepareizi diagnosticēti kā viens otrs. Lai izslēgtu krampjus, dažreiz tiek izmantota elektroencefalogramma (EEG).
Tiek uzskatīts, ka daži no tiem pašiem izraisītājiem, kas izraisa MBA, izraisa arī krampjus. Tie ietver:
- stress
- nogurums
- menstruācijas
- alkohols
Zinātnieki vēl nesaprot saikni starp migrēnu un krampjiem. Var gadīties, ka viens otru izraisa vēl nesaprotamā veidā.
Saikne var būt arī ģenētiska, vides vai vienkārši rezultāts abiem traucējumiem, ko izraisa līdzīgi izraisītāji.
Migrēnas diagnosticēšana ar smadzeņu stumbra auru
Starptautiskā galvassāpju biedrības klasifikācijas sistēma, kas publicēta 2018. gadā, sniedz īpašas vadlīnijas migrēnas ar smadzeņu stumbra auru diagnosticēšanai.
Lai veiktu MBA diagnozi, jānotiek divām epizodēm, kurās ietilpst vismaz divi no šiem smadzeņu stumbra auras simptomiem. Lielākā daļa MBA uzbrukumu ietver arī citus auras simptomus, taču tie ir atšķirīgie simptomi:
- traucēta spēja radīt runu
- vertigo
- troksnis ausīs
- dzirdes traucējumi
- redzes dubultošanās
- nespēja kontrolēt ķermeņa kustības
- pazemināts apziņas līmenis
Nav medicīnisku testu, kas varētu apstiprināt diagnozi. Rezultātā dažreiz tiek veikti testi, lai izslēgtu citus apstākļus. Piemēram, EEG var veikt, lai izslēgtu krampjus, vai arī, lai izslēgtu insultu, var izmantot CT skenēšanu un MRI smadzenes.
MBA diagnosticēšana var būt sarežģīta. Pētnieki norāda, ka migrēnas lēkmes var būt "imitācijas" citiem apstākļiem, kā arī "hameleoni", kuru simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem.
Tā rezultātā migrēnas lēkmes dažreiz tiek izmeklētas kā citi apstākļi, un citus apstākļus var kļūdaini izmeklēt kā migrēnu.
Ir svarīgi, lai medicīnas profesionāļi jūs novērtētu, lai sniegtu skaidru simptomu un veselības vēstures aprakstu.
Migrēnas novēršana ar smadzeņu stumbra auru
Dažu zāļu lietošana var samazināt migrēnas lēkmju biežumu un smagumu. Migrēnas ar smadzeņu stumbra auru kopējās ārstēšanas metodes ir:
Profilaktiskās zāles
- pretkrampju līdzekļi
- beta blokatori
- CGRP antagonisti
- onabotulinumtoxinA (botokss)
- antidepresanti
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži migrēnas medikamenti, piemēram, triptāni, ir nē ieteicams novērst MBA, jo šīs zāles sašaurina jūsu smadzeņu asinsvadus.
Šīm zālēm var būt dažas blakusparādības, un tās var mijiedarboties ar esošajiem medikamentiem vai diētu. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kuras zāles var jums vislabāk darboties.
Migrēnas ārstēšana ar smadzeņu stumbra auru
Migrēnai ne vienmēr ir izsekojams cēlonis, tāpēc migrēnas pamatcēloņu ārstēšana var būt sarežģīta.
Migrēnas simptomu ārstēšana ar smadzeņu stumbra auru ir visefektīvākais veids, kā mazināt sāpes un diskomfortu, kas rodas vienlaikus ar migrēnas lēkmi.
Abortīvi medikamenti akūtu uzbrukumu ārstēšanai
Daži parastie medikamenti migrēnas samazināšanai ar smadzeņu stumbra auras simptomiem (kā arī citi migrēnas ar auru simptomi) ietver:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) galvassāpju sāpju mazināšanai, piemēram, ibuprofēns (Advil)
- mazas molekulas CGRP antagonisti, piemēram, rimegepants (Nurtec) un ubrogepants (Ubrelvijs)
- pretvīrusu zāles, piemēram, metoklopramīds (Reglan)
Uztura un dzīvesveida izmaiņas
Dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt ārstēt migrēnu, tostarp:
- Regulāri gulēt 6 līdz 8 stundas naktī. Šis miega daudzums var palīdzēt apturēt biežus migrēnas uzbrukumus.
- Kad pirmo reizi pamanāt migrēnas lēkmes simptomus, pārtrauciet savu darbību. Mēģiniet palikt tumšā telpā ar minimālu traucējumu un uz kakla aizmugures ielieciet ledus paku. Šie pasākumi var novērst smagu simptomu rašanos.
- Ļaujiet sev atpūsties un atpūsties, kad jūtat migrēnas simptomu parādīšanos. Tas var novērst jūsu migrēnas pasliktināšanos pēc tās sākuma.
- Ēdiet un dzeriet mazāk pārtikas un dzērienu, kas, šķiet, izraisa jūsu migrēnu. Kad esat identificējis savus aktivizējošos ēdienus un dzērienus, samaziniet tos vai pilnībā izgrieziet tos.
Migrēnas cēloņi ar smadzeņu stumbra auru
MBA cēloņi nav pilnībā zināmi. Daži pētījumi ir saistīti ar patoloģiskas nervu aktivitātes cēloni, bet citi pētījumi norāda uz mainītu asins plūsmu smadzeņu stumbrā.
Zinātnieki pēta arī iespējamos ģenētiskos cēloņus. Viņi parasti neuzskata, ka migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir iedzimta. MBA var izraisīt ATP1A2 gēna vai CACNA1A gēna izmaiņas vai mutācijas.
Kaut arī precīzi migrēnas cēloņi ar smadzeņu stumbra auru nav zināmi, zinātnieki ir vienisprātis, ka vides un dzīvesveida izraisītāji var izraisīt šāda veida migrēnas lēkmi.
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Pain Medicine, emocionālās situācijas (74 procenti) un miega traucējumi (65 procenti) ir visizplatītākie MBA izraisītāji.
Citi izplatītie izraisītāji ir:
- laika apstākļu vai augstuma izmaiņas
- saule
- stress
- alkohols
- nogurums / miega trūkums
- jūras slimība
- spilgtas vai mirgojošas gaismas
- spēcīgas smaržas
- noteiktas zāles, piemēram, pret dzimstības kontroli vai asinsspiedienu
- daži pārtikas produkti un dzērieni, piemēram, tie, kas satur kofeīnu vai alkoholu
- piedzīvo epilepsijas lēkmi
Migrēnas riska faktori ar smadzeņu stumbra auru
MBA uzbrukumi visbiežāk notiek pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Saskaņā ar Ģenētisko un reto slimību informācijas centra datiem šāda veida migrēna visbiežāk sastopama pusaudžiem.
Arī dzīvošana vidē, kurā ir maņu izraisītāji, var palielināt jūsu risku. Ja jūsu migrēnas lēkme izraisa smakas, periodiskas laika apstākļu izmaiņas, spilgtas gaismas vai stress, ieteicams apsvērt iespēju pārvietoties uz citu vidi, kurā ir mazāk šo izraisītāju.
Outlook
Migrēnu ar smadzeņu stumbra auru bieži var ārstēt mājās, lietojot bezrecepšu medikamentus, atpūšoties un mainot diētu un dzīvesveidu.
Bet, ja jūsu simptomi ierobežo jūsu spēju veikt ikdienas uzdevumus vai ja migrēnas lēkmes ir izraisījušas jūsu novājēšanu, nekavējoties apmeklējiet ārstu vai dodieties uz tuvējo neatliekamās palīdzības numuru, lai ārstētos.
Jūs varat uzzināt, vai simptomus izraisa nopietnāks stāvoklis vai MBA. Ja tā ir MBA, jūs varat saņemt palīdzību, lai risinātu to, kas var būt nemierinošs, bet ļoti ārstējams stāvoklis.
