Kas jāzina (un jādara) par čūlaina kolīta uzliesmojumiem

Čūlainais kolīts (UC) ir hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD). Tas resnās zarnās izraisa iekaisumu un čūlas, ko sauc par čūlām.

Čūlaina kolīta simptomi laika gaitā parasti pasliktinās, bet tie var arī pazust uz īsu vai ilgu intervālu. Šo minimālo vai bez simptomu periodu sauc par remisiju.

Cilvēkiem ar čūlaino kolītu bieži ir noteikti izraisītāji, kas var izraisīt slimības uzliesmojumus. Galvenais faktors uzliesmojuma gadījumā ir zināt, kas to izraisīja, un kā to novērst.

Kas ir UC uzliesmojums?

UC uzliesmojums ir akūta zarnu iekaisuma simptomu pasliktināšanās. Uzliesmojumi var notikt ar nedēļu, mēnešu vai pat gadu starpību ar dažādu smaguma pakāpi.

Medikamenti, jūsu dzīvesveids, diēta un citi faktori var veicināt uzliesmojumu. Tādā pašā veidā visu izrakstīto zāļu lietošana, sabalansētu ēdienu lietošana un izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem bieži var novērst uzliesmojumus.

Diētas padomi uzliesmojuma laikā

Veselīgs uzturs var palīdzēt jums pārvaldīt un mazināt UC simptomus. Atkarībā no personas specifiski pārtikas produkti var izraisīt uzliesmojumus vai pasliktināt simptomus. Tāpēc ir svarīgi identificēt un ierobežot šos pārtikas produktus.

Jūsu ārsts un dietologs var sadarboties ar jums, lai atrastu diētu, kas vislabāk pārvalda jūsu simptomus, vienlaikus nodrošinot nepieciešamo uzturu.

Šķidra diēta

Smagi UC uzliesmojumi var liegt jūsu ķermenim efektīvi absorbēt pietiekami daudz barības vielu. Enterālais uzturs, kas parasti ietver šķidru diētu, kas tiek ievadīts caurulītē, var nodrošināt nepieciešamās uzturvielas, vienlaikus palīdzot jūsu ķermenim dziedēt.

2015. gada pētījumu pārskats liecināja, ka šķidra diēta var nākt par labu cilvēkiem ar IBD, ieskaitot smagu UC. Tomēr tā atzīmēja, ka lielākā daļa pētījumu ir vērsti uz Krona slimību, citu IBD veidu.

UC ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Ēdieni pārtikai

Neviens īpašs ēdiens neizārstēs UC vai pilnībā apturēs uzliesmojumus. Tomēr ir svarīgi ēst sabalansētu uzturu gan vispārējai veselībai, gan simptomu pārvaldībai.

Augļi, dārzeņi un veseli graudi ir svarīga veselīga uztura sastāvdaļa. Tomēr to augstais šķiedrvielu saturs neapstrādātā veidā var pasliktināt UC uzliesmojumu.

Augļu un dārzeņu vārīšana var palīdzēt tos uzturēt uzturā, neietekmējot UC.

Pārliecinieties, ka dzerat pietiekami daudz šķidruma, īpaši ūdens. Ēdot biežas, mazas maltītes var arī palīdzēt justies labāk.

Ja UC ir uztura deficīts, ārsts var ieteikt lietot uztura bagātinātājus vai vitamīnus.

Pārtika, no kuras jāizvairās

Pārtika, kas palielina UC simptomus, katram cilvēkam var būt atšķirīga. Tomēr tas var palīdzēt ierobežot vai izvairīties no:

• gāzētie dzērieni
• pienotava
• pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, neapstrādāti augļi un dārzeņi
• pikants ēdiens
• cepts ēdiens
• alkohols
• kofeīns

Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana ļauj ierakstīt visu, ko ēdat, un identificēt visus pārtikas produktus, kas pasliktina jūsu UC.

Kā apturēt uzliesmojumus

Jūs nevarat pilnībā novērst uzliesmojumus bez operācijas, bet jūs varat strādāt, lai tos pārvaldītu un mazinātu simptomus, kad tie rodas.

Zāles un noteiktas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt UC uzliesmojumu intensitāti un biežumu. Pašlaik resnās zarnas noņemšanas operācija ir vienīgā pilnīgā UC izārstēšana.

Medikamenti

Ārstēšanai tiek izmantotas sešas galvenās zāļu kategorijas: dažas ilgtermiņa un citas īslaicīgas. Tie ietver:

• Aminosalicilāti (5-ASA). Ir vairāki 5-ASA zāļu veidi, kas izdalās dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās. To mērķis ir mazināt iekaisumu tieši resnās zarnas sieniņā.
• Tofacitinibs (Xeljanz). Šīs zāles pieder klasei, ko sauc par Janus kināzes inhibitoriem. Tas nomāc noteiktas imūnsistēmas daļas, lai mazinātu iekaisumu.
• Kortikosteroīdi. Tie arī palīdz nomākt imūnsistēmas iekaisumu. Viņi ārstē aktīvu vidēji smagu vai smagu UC, bet tiem var būt smagas blakusparādības.
• Imūnmodulatori. Tie darbojas ar imūnsistēmu, modificējot tās darbību, lai mazinātu iekaisuma reakciju. Tos parasti lieto, ja citi medikamenti ir bijuši neefektīvi.
• Antibiotikas. Tos bieži lieto, ja infekcijas veicina uzliesmojumus.
• Bioloģija. Tie darbojas ar imūnsistēmu, inhibējot iekaisuma olbaltumvielu TNF-alfa. Tie var ātri izraisīt remisiju, bet tie var izraisīt lielāku infekciju risku.

Lai palīdzētu pārvaldīt sāpes, varat izmantot arī bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol).

Centieties izvairīties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēna (Advil), naproksēna (Aleve) un aspirīna, jo tie var pasliktināt UC simptomus.

Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām papildu lietotajām zālēm.

Dabisks atvieglojums

Var būt saikne starp emocionālo stresu un UC uzliesmojumiem.

2014. gada pētījumā tika atklāts, ka, lai gan uzmanības novēršanas stratēģijas nesamazina un nenovērš uzliesmojumus, tās uzlabo dalībnieku dzīves kvalitāti uzliesmojumu laikā.

Arī joga var uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar UC, liecina 2017. gada pētījums. Joga var mazināt uztveramo stresu un var palīdzēt mazināt UC simptomus un uzliesmojumus.

Pētījuma pārskatā no 2017. gada tika norādīts, ka vingrinājumi var nākt par labu cilvēkiem ar IBD. Biežāka fiziskā slodze var samazināt slimības aktivitāti un uzlabot miegu un garastāvokli.

Lai gan pētījumā tika atzīmēts, ka vingrinājumi dažos gadījumos palielināja UC simptomus, tie galvenokārt uzlaboja simptomus.

Saskaņā ar 2019. gada pētījumu pārskatu, lietojot probiotikas kopā ar aminosalicilātiem, ievērojami palielinājās UC remisijas līmenis. Tas atbalsta ideju, ka zarnu baktērijas ietekmē UC. Ir vajadzīgi vairāk pētījumu par UC probiotikām.

Kurkuma var būt efektīva arī UC ārstēšanai.

2018. gada pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka kurkumīns, kurkuma aktīvā sastāvdaļa, izraisīja augstāku remisijas līmeni, lietojot to kopā ar aminosalicilāta mezalamīnu.

Ķirurģija

Jums var būt nepieciešama operācija, ja Jums ir resnās zarnas vēzis, nopietnas UC komplikācijas vai smagas zāļu blakusparādības.

Parasti operācija UC noņem jūsu resnās un taisnās zarnas. Procedūru sauc par proktokolektomiju. Tā kā jums joprojām ir jāiziet izkārnījumi, ķirurgs veiks vai nu ileostomiju, vai arī izveidos ileoanālo rezervuāru.

Veicot ileostomiju, jūsu ķirurgs piestiprina jūsu tievās zarnas galu, ko sauc par ileumu, pie cauruma vēderā, lai izveidotu atveri. Lai savāktu atkritumus, jums būs jāvalkā maiss, kas savienots ar atveri.

Alternatīvi jūsu ķirurgs var izveidot ileoanālu rezervuāru. Šis maisiņš, kas izgatavots no jūsu ileuma, uzglabā izkārnījumus jūsu ķermeņa iekšpusē, lai tas varētu iziet caur tūpli.

Ileoanālā rezervuāra blakusparādības var būt biežākas zarnu kustības un kairinājuma attīstīšana maisiņā.

Simptomi

Čūlainā kolīta simptomi mainās, ņemot vērā uzliesmojuma smagumu un iekaisuma lokalizāciju zarnās. Simptomi bieži ietver:

• vidēji smagas vai smagas sāpes vēderā vai krampji
• pastāvīgas zarnu kustības
• asiņošana no taisnās zarnas vai asinis izkārnījumos
• vidēji smaga vai smaga caureja, kas smagos gadījumos var izraisīt dehidratāciju
• svara zudums apetītes zuduma un caurejas simptomu dēļ
• nespēja veikt apmierinošu zarnu kustību
• slikta dūša
• nogurums
• anēmija (sarkano asins šūnu trūkums)
• drudzis

Dažos gadījumos var rasties arī locītavu vai acu sāpes.

Cik ilgi uzliesmojumi ilgst?

Uzliesmojumi notiek dažādos laikos un var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Tie var notikt jebkur no nedēļām līdz gadiem, atkarībā no personas un ārstēšanas efektivitātes.

Jūsu ārsts strādās ar jums, lai ārstētu jūsu uzliesmojumu un palīdzētu atgriezt UC vieglāk pārvaldāmā stāvoklī.

Grūtniecības laikā

Krona un kolīta fonds iesaka gaidīt grūtniecību, kamēr UC būs remisijas stadijā vismaz 3 mēnešus.

Ja jūs plānojat grūtniecību uzliesmojuma laikā, grūtniecības laikā jums var būt vairāk simptomu.

Jums, iespējams, būs veselīga grūtniecība, ja Jums ir UC, taču jums joprojām būs lielākas komplikāciju iespējas nekā kādam bez stāvokļa. It īpaši, ja jūsu UC ir aktīvs, jums var būt lielāks risks:

• spontāns aborts
• priekšlaicīgas dzemdības
• mazs bērna dzimšanas svars
• komplikācijas dzemdību laikā

Parasti UC zāles var lietot grūtniecības laikā.

Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamām izmaiņām medikamentos grūtniecības laikā.

Ideālā gadījumā, ja saruna ar savu veselības aprūpes sniedzēju pirms grūtniecības iestāšanās var ļaut viņiem iepriekš sagatavot UC ārstēšanas plānu, kuru grūtniecības laikā var pārskatīt, ja un ja nepieciešams.

Uzliesmojumu pārvaldīšana

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu UC, pat ja tas ir remisijas stadijā.

Kad pirmo reizi pamanāt uzliesmojumu, konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu cēloni. Viņi var pielāgot jūsu zāles vai ieteikt citas ārstēšanas iespējas.

Uzliesmojumu laikā kairinājuma mazināšanai izmantojiet salvetes, nevis tualetes papīru. Jūs varat arī uzklāt ādas aizsarglīdzekli naktī un lietot acetaminofēnu sāpju novēršanai.

Ir arī noderīgi apzināties lietas, kas izraisa vai pasliktina jūsu uzliesmojumus, lai jūs varētu strādāt, lai no tām izvairītos.

Ziniet savus izraisītājus

Katram cilvēkam ar UC ir dažādi izraisītāji. Zemāk ir saraksts ar dažiem visbiežāk sastopamajiem aktivizētājiem:

• Zāles. Daži medikamenti, piemēram, antibiotikas, var ietekmēt zarnu floras dabisko līdzsvaru. NPL un daži citi pretsāpju līdzekļi arī ir cieši saistīti ar uzliesmojumiem. Ja daži medikamenti izraisa simptomus, jautājiet savam ārstam par aizstājējiem.
• Pēkšņa atteikšanās no medikamentiem. Tas var izraisīt arī uzliesmojumu. Tas ir īpaši izplatīts, kad pārtraucat lietot steroīdus vai pat uzturošās terapijas.
• Hormonu līmeņa izmaiņas menstruāciju un grūtniecības laikā. Tas var pasliktināt simptomus vai izraisīt recidīvu. Ja domājat par grūtniecību, vispirms konsultējieties ar ārstu.
• Elektrolītu līmeņi. Jebkurš stāvoklis vai infekcija, kas maina elektrolītu līmeni organismā, var izraisīt arī uzliesmojumu. Tas ietver caureju no jebkura infekcijas vai neinfekcijas cēloņa, piemēram, ceļotāja caurejas.
• Stress. Dažiem cilvēkiem stress var izraisīt uzliesmojumus un pastiprinātu iekaisumu.
• Diēta. Daži pārtikas produkti var izraisīt uzliesmojumus vai pasliktināt simptomus. Mēģiniet identificēt visus pārtikas produktus, kas ietekmē jūsu UC, lai jūs varētu no tiem izvairīties.

Uzliesmojumi ne vienmēr var būt saistīti ar sprūdu. Tomēr, iepazīstot savus izraisītājus, tas var palīdzēt samazināt un pārvaldīt uzliesmojumus.

Kad jāapmeklē ārsts

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

• redzēt izkārnījumos asins recekļus
• ir smaga, ilgstoša caureja
• ir paaugstināts drudzis
• vemšanas dēļ nevar noturēt šķidrumu
• ir nepārtrauktas sāpes

Ir svarīgi arī konsultēties ar ārstu, ja jūsu UC simptomi mainās vai ja tie uzliesmo remisijas periodā. Jūsu ārsts var sadarboties ar jums, lai pielāgotu zāles vai meklētu citus iespējamos uzliesmojuma cēloņus.

Nepārtrauciet patstāvīgi lietot vai mainīt medikamentus.

Līdzņemšana

Pašlaik UC nav iespējams izārstēt. Tomēr ārstēšana bieži var efektīvi pārvaldīt simptomus.

Veselīga dzīvesveida saglabāšana, visu parakstīto zāļu lietošana un izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem var palīdzēt novērst vai samazināt uzliesmojumus.

Veicot efektīvu ārstēšanu, UC simptomi var būt minimāli vai bez tiem vairākus mēnešus vai pat gadus vienlaikus.