Čūlainā kolīta (UC) operācija: vai tas ir piemērots tieši Jums?

Pārskats

Operācija ir viena no daudzajām ārstēšanas iespējām, kas pieejama cilvēkiem ar čūlaino kolītu (UC). Tomēr ne visiem ar šo stāvokli būs nepieciešama operācija.

Daži cilvēki vispirms var izmēģināt mazāk invazīvas ārstēšanas metodes un vēlāk veikt operāciju, ja slimība progresē.

Jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt UC, izmantojot zāles un mainot diētu. Laika gaitā sākotnējā ārstēšana, ko ārsts nozīmēja, var vairs nedarboties vai arī tā var kļūt mazāk efektīva.

UC simptomi un komplikācijas var kļūt tik nopietnas, ka jums jāizpēta cita ārstēšanas iespēja.

Lielākā daļa cilvēku ar UC varēs ārstēt slimību citos mazāk invazīvos veidos, pirms ir nepieciešama operācija. Operācija reti ir pirmā iespēja.

2018. gada pētījumā, kurā piedalījās Šveices cilvēki ar UC, pētnieki atklāja, ka 9,2 procentiem pētījuma dalībnieku galu galā tika veikta kolektomija (resnās zarnas noņemšana). Viņi arī atklāja, ka:

• 5 gadus pēc diagnozes 4,1 procents cilvēku bija saņēmuši kolektomiju
• 10 gadus pēc diagnozes 6,4 procenti cilvēku bija saņēmuši kolektomiju
• 15 gadus pēc diagnozes noteikšanas 10,4 procenti cilvēku bija saņēmuši kolektomiju
• 20 gadus pēc diagnozes noteikšanas kolektomiju bija saņēmuši 14,4 procenti cilvēku

Lielākajai daļai cilvēku kolektomijas tika veiktas 10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Operāciju rādītāji cilvēkiem, kuri ar UC dzīvojuši vismaz 15 gadus, bija ievērojami zemāki nekā to cilvēku rādītāji, kuriem nesen tika diagnosticēta diagnoze.

Ileostomija

Pēc UC operācijas ārstam būs jāizveido veids, kā ķermenis iznīcināt atkritumus.

Var palīdzēt procedūra, kas pazīstama kā ileostomija. Ileostomijas gadījumā jūsu ileums (tievās zarnas pēdējā daļa) ir savienots ar vēdera sienu.

Kā daļa no procedūras jums būs nepieciešama stoma. Stoma ir ķirurģiski izveidota atvere, kas ļauj jūsu zarnu atkritumiem iziet no ķermeņa. Stoma parasti tiek veikta vēdera lejasdaļā, tieši zem vidukļa.

Ko sagaidīt

Pirms ileostomijas jūsu ķirurgam jāveic proktokolektomija vai taisnās zarnas un resnās zarnas noņemšana. Viņi slimnīcā veiks ileostomiju, un jūs saņemsiet vispārēju anestēziju.

Pēc ileostomijas jums būs jāvalkā ostomas soma, ārēja maisiņš, kas uztver ķermeņa atkritumus. Dažiem cilvēkiem tas var būt neērti.

Ja vien jūsu ileostomija netiks mainīta, jums būs jāvalkā stomas maiss visu atlikušo mūžu.

Proktokolektomija

Proktokolektomija ir visizplatītākais UC operācijas veids.

Proktokolektomija tiek veikta slimnīcā kā stacionāra operācija. Tas nozīmē, ka procedūras laikā un daļēji atveseļojoties, jūs uzturēsieties slimnīcā. Jums būs jāsaņem vispārēja anestēzija.

Pēc proktokolektomijas veikšanas jums būs nepieciešama arī ileostomija vai ileal maisiņa anālās anastomozes (IPAA), kas palīdzēs novērst atkritumus.

Vairumā gadījumu ārsts abas procedūras veiks tajā pašā dienā, lai jums vairs nebūtu jāveic vispārēja anestēzija.

Kopējā proktokolektomijā tiek noņemta arī tūpļa.

Ileal maisiņa-anālās anastomozes (IPAA)

Ileal maisiņa-anālā anastomozi (IPAA) dažreiz sauc par J-maisiņa operāciju. Šajā procedūrā ileum tiek pārveidots par maisiņu, kas veidots kā burts “J.” Pēc tam maisiņš ir savienots ar jūsu anālo kanālu.

IPAA parasti ir efektīva, taču tā nav bijusi tik ilgi, kamēr ir bijusi ileostomija. Tas nozīmē, ka var būt grūtāk atrast ķirurgu, kurš varētu veikt procedūru.

Šo procedūru parasti veic divos vai trīs posmos 2 vai 3 mēnešu laikā. Kamēr jūsu maisiņš sadzīst, jūs varat saņemt īslaicīgu ileostomiju.

Ko sagaidīt

Tāpat kā ar ileostomiju, pirms IPAA jums būs nepieciešama proktokolektomija. IPAA tiek veikta slimnīcā, un jūs saņemsiet vispārēju anestēziju.

Sākumā IPAA nedarbosies kā parasta zarnu un taisnās zarnas. Jums var būt zarnu noplūde vairākas nedēļas, kamēr jūs iemācāties kontrolēt iekšējo maisiņu. Medikamenti var palīdzēt kontrolēt maisiņa darbību.

Jums var būt arī maisiņš vai iekaisums vai kairinājums maisiņā. Jums, iespējams, nāksies to ārstēt nepārtraukti.

Ja jūs plānojat nākotnē dzemdēt bērnus, pirms procedūras par to konsultējieties ar savu ārstu. Šī procedūra dažiem cilvēkiem var izraisīt neauglību.

Kontinenta ileostomija

Cits ileostomijas veids ir kontinenta ileostomija jeb K-maisiņa operācija. K-maisiņš ir pazīstams arī kā Kock maisiņš, tāpēc arī tā nosaukums.

Šīs procedūras laikā ileuma gals ir nostiprināts pret vēdera iekšpusi.

Atšķirībā no tradicionālās ileostomijas, jums nav nepieciešams valkāt ostomas maisu. K-maisiņš atšķiras arī no J-maisiņa, jo ileums nav saistīts ar tūpli. Tā vietā kontinenta ileostomija balstās uz iekšēju cilvēka izgatavotu vārstu, kas savāc atkritumus un novērš atkritumu aizplūšanu.

Kad K maisiņš ir pilns, atkritumus izved caur katetru. Jums būs jāizmanto stomas apvalks un bieži jāiztukšo maisiņš, vismaz dažas reizes dienā.

K-maisiņa procedūra var būt vēlama, ja jums ir bijušas problēmas ar ostomas maisu, piemēram, ādas kairinājums, vai ja jūs vienkārši nevēlaties tikt galā ar ārēju atkritumu maisu.

Tomēr, tā kā kontinenta ileostomiju var veikt tikai tad, kad jūsu zarnas ir veselīgas, šī procedūra vairs nav tik izplatīta kā agrāk.

VAI TU ZINĀJI?

Citi čūlainā kolīta (UC) operāciju veidi ietver S-maisiņa operāciju un W-maisiņa operāciju. Tomēr tie nav tik efektīvi vai parasti tiek veikti.

Kā rūpēties par ostomijas maisu

Ja jums ir tradicionālās ileostomijas stomas maisiņš, jums tas būs jārūpējas, lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta diskomforta un citu komplikāciju risku.

Kā nomainīt somu

Jūsu ķirurgs ieteiks jums veikt šādas darbības ostomijas aprūpei:

1. Iztukšojiet stomas maisu ikreiz, kad tas ir līdz trešdaļai līdz pusceļam. Tas palīdzēs novērst noplūdi un lielgabarīta veidošanos.
2. Kad esat gatavs iztukšot maisu, turiet maisa dibenu un lēnām paceliet uz augšu, viegli atritinot to virs tualetes. Notīriet maisiņa astes iekšpusi un ārpusi ar tualetes papīru un sarullējiet to uz augšu.
3. Mainot ostomijas maisu, jūs vēlaties rūpīgi notīrīt visus izdalījumus ap stomu un notīrīt ādu ar ziepēm un ūdeni. Pirms ievietojat maisu un plāksteri (ko izmanto stomas segšanai), pārliecinieties, ka āda ir pilnīgi sausa.

Ostomijas maisa maiņa arī sniedz iespēju meklēt iespējamo ādas kairinājumu.

Cik bieži mainīt somu

Atkarībā no jūsu ostomijas veida jums var būt nepieciešams to nomainīt vienu reizi dienā vai dažas reizes nedēļā.

Jums var būt nepieciešams arī biežāk izslēgt maisu, ja jūs daudz svīstat, jo tas nespēs pielipt jūsu ādai tik efektīvi, kā vajadzētu.

Kad jāzvana ārstam

Zvaniet savam ārstam, ja āda ir pārmērīgi sarkana vai kairināta, jo tas var liecināt par alerģisku reakciju uz jūsu ostomijas materiāliem. To parasti nosaka, izmantojot dažādas līmes un plāksterus.

Atgūšana

Pēc UC operācijas jūs uzturēsieties slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Šis laika periods ļauj ķirurgam novērot, vai Jums nav komplikāciju pazīmju.

Gan ileostomijām, gan maisiņu operācijām būs vajadzīgs 4 līdz 6 nedēļu atveseļošanās periods.

Šajā laikā jūs regulāri tiksieties ar savu ķirurgu, ārstu un, iespējams, enterostomālo terapeitu.

Enterostomālais terapeits ir specializēts terapeits, kurš strādā tieši ar cilvēkiem, kuriem resnās zarnas ir noņemtas.

Jūsu aprūpes komanda, visticamāk, segs ar jums šādus punktus, lai palīdzētu uzlabot jūsu atveseļošanos:

• Labi paēst. Labs uzturs var palīdzēt jūsu ķermenim dziedēt un palīdzēt izvairīties no veselības problēmām pēc operācijas. Uztura uzsūkšanās var būt problēma pēc šīm operācijām, tāpēc laba ēšana palīdzēs uzturēt veselīgu uzturvielu līmeni.
• Hidratēt. Hidratācija ir svarīga jūsu vispārējai veselībai, bet jo īpaši gremošanas veselībai. Dzert vismaz sešas līdz astoņas glāzes dienā.
• Esiet aktīvs. Sadarbojieties ar rehabilitācijas terapeitu vai fizioterapeitu, lai lēnām atjaunotu savas fiziskās iespējas, un vingrojiet, kad vien varat. Aktivitātes saglabāšana ir lielisks veids, kā atveseļoties rūpēties par savu vispārējo veselību, taču pārāk liela aktivitāte pārāk ātri var sarežģīt atveseļošanos.
• Pārvaldiet stresu. Trauksme vai emocionāls stress var izraisīt kuņģa problēmas, kas var palielināt nelaimes gadījumu risku.

Operācijas riski

Operācija parasti ir UC pēdējā iespēja, daļēji tāpēc, ka jebkura operācija var radīt riskus un komplikācijas. Daži no UC operācijas riskiem ir:

• asiņošana
• infekcija
• rētas
• stomas nieze vai kairinājums
• orgānu bojājumi
• aizsprostotas zarnas no rētaudu uzkrāšanās
• caureja
• pārmērīga gāze
• taisnās zarnas izdalījumi
• uzturvērtības trūkumi, īpaši B12 vitamīns
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Zarnu operācija var arī palielināt fantoma taisnās zarnas attīstības risku. Fantomas taisnās zarnas attiecas uz sajūtu, ka jums ir jāiziet zarnu kustība, kaut arī jums vairs nav taisnās zarnas. Tas var notikt vairākus gadus pēc operācijas.

Meditācija, antidepresanti un bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļi var palīdzēt ar fantoma taisnās zarnas darbību.

Outlook

Ja jūs apsverat operāciju kā UC ārstēšanu, konsultējieties ar savu ārstu par savām iespējām un riskiem.

Pirms tikšanās pierakstiet jautājumu sarakstu. Līdzi ņemiet dzīvesbiedru, ģimenes locekli vai draugu, lai palīdzētu atcerēties atbildes un uzdot jautājumus.

Jautājumi savam ārstam

• Vai esmu kandidāts uz operāciju?
• Kā šī operācija ietekmēs manus UC simptomus?
• Kādi ir šīs operācijas riski?
• Kādas ir iespējamās īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijas?
• Kura veida operācija man ir vislabākā?
• Vai esat strādājis ar ķirurgu, kurš jau ir veicis šo procedūru?
• Kāda būs atveseļošanās?
• Vai man būs jāmaina dzīvesveids?
• Kā šī operācija ietekmēs manu ikdienas dzīvi?

Lielākajai daļai cilvēku ar UC operācija ir pēdējā iespēja pēc tam, kad citas ārstēšanas iespējas vai nu nav izdevušās, vai arī nav sniegušas nepieciešamo atvieglojumu.

Operācijas iespējas iedala divās galvenajās kategorijās. Galvenā atšķirība ir vieta, kur atkritumu maisiņš tiek ievietots pēc operācijas.

Abi operācijas veidi ir intensīvi un prasa ilgu atveseļošanās periodu. Pirms pieņemat lēmumu, konsultējieties ar dažādiem veselības aprūpes speciālistiem, ieskaitot ārstu, ķirurgu un enterostomālo terapeitu.

UC pašlaik nav ārstējams, bet resnās un taisnās zarnas noņemšana palīdz ārstēt simptomus.

Tomēr jūs joprojām varat dzīvot ar daudzām šo operāciju blakusparādībām ilgi pēc griezumu sadzīšanas. Tāpēc pirms došanās slimnīcā ir svarīgi, lai jūs justos gatavs un informēts par savām iespējām.