Izbraucot no valsts, lai iegūtu pieejamu insulīnu

Nacionālās ziņas ir par cilvēkiem ar cukura diabētu pārgājienos uz Kanādu vai Meksiku, izmisīgi meklējot pieejamāku insulīnu. Šī noteikti nav jauna parādība, taču pēdējos gados tā biežāk nonāk virsrakstos, jo Amerikā turpinās insulīna pieejamības krīze.

Šajā brīdī nevienam īsti nav jājautā, kāpēc amerikāņi šķērso robežas, lai iegūtu savu dzīvību uzturošo insulīnu. Tas ir pilnīgi skaidrs, ņemot vērā strauji augošās cenas, kas noved pie normēšanas un pat nāves, kamēr zāļu cenas ārpus valsts ir līdz pat 80% zemākas. Drīzāk plašsaziņas līdzekļu atspoguļojums daudziem liek brīnīties, kāpēc viņi iepriekš nebija pievērsušies šai iespējai, pat ja ir jautājumi par likumību un drošību.

Faktiski tā ir viena no šīm praksēm, kas ir tehniski nelikumīga, bet ir “dekriminalizēta” ar vispārēju politikas izņēmumu personām. Tas nozīmē, ka daudzus gadus varas iestādes - šajā gadījumā FDA, kā arī Muitas un robežapsardze - ļāva pilsoņiem, kuri atkārtoti iebrauc valstī, atvest ierobežotu daudzumu medikamentu, kas nepieciešami viņu personīgai lietošanai.

Personīgi es zinu, ka ir iespējams ievest insulīnu individuālai lietošanai, jo es to esmu izdarījis. Esmu vairākkārt braucis uz Kanādu no savām mājām Mičiganā un iegādājies nepieciešamo insulīnu. Lai gan mana pieredze dažādās aptiekās ir bijusi atšķirīga, es ne reizi vien neesmu saskāries ar problēmu, kas traucēja manu misiju.

Skaidri, es neesmu viena.

Insulīnu pērkošie treileri

Četri augsta līmeņa grupas robežas šķērsošanas braucieni par pieejamu insulīnu ir devuši valsts jaunumus tikai 2019. gada pirmajos mēnešos, un tiek ziņots, ka citi strādā. Šī plašsaziņas līdzekļu uzmanība rada jaunu sarunu līmeni par praksi, kuru mūsu Diabēta kopiena vēl nav redzējusi.

• 2019. gada februārī D-Kopienas grupa devās no Kalifornijas uz Tihuānu, lai nopirktu insulīnu
• 2019. gada martā Pitsburgas (PA) grupa kopā devās uz Kanādu, veicot 250 jūdžu braucienu.
• 2019. gada maija sākumā grupa no Mineapoles veica 300 jūdžu braucienu uz ziemeļiem uz Fort Frances, Ontario, lai nopirktu insulīnu. Tādā gadījumā ideju pirmo reizi Facebook grupā uzsāka D-mamma Lija Greeseida un galu galā piesaistīja vairākus citus no apkārtnes, tostarp pazīstamus D-advokātus Quinn Nystrom un D-Mom Nicole Smith-Holt (kurš zaudēja 26- gadu vecais dēls Alec insulīna normēšanas dēļ augsto cenu dēļ)
• Arī 2019. gada maija sākumā tā paša iemesla dēļ piecu cilvēku grupa no Detroitas metro devās uz Vindzoru, Ontārio, grupas līderim aicinot rezervēt pieprasīto insulīnu, lai tas būtu noliktavā, kad viņi ieradīsies

Plašsaziņas līdzekļu stāsti un mūsu pašu sarunas ar dažiem, kas iesaistīti šajos pārgājienos, apstiprina, ka nekādas problēmas neradās - ne no farmaceitiem, kuri bija gatavi viņiem pārdot insulīnu, ne no kādām nepatikšanām no robežas patruļu aģentiem, atgriežoties ASV.

Lai gan izmaksas dažādās Kanādas provincēs atšķiras, insulīns kopumā ir ārkārtīgi lētāks nekā Amerikas Savienotajās Valstīs: no $ 30 līdz $ 45 par ātras darbības insulīna flakonu, piemēram, Humalog vai Novolog (to sauc par NovoRapid ārpus ASV), salīdzinot ar ~ 300 USD. ASV; un aptuveni $ 60 līdz $ 100 par kastīti ar pilnšļirci insulīna pildspalvām, salīdzinot ar ~ 500 USD vai vairāk ASV. Un, ja kāds pērk vairākus flakonus vai pildspalvas, vienkārši veiciet matemātiku - tā ir diezgan atšķirīga cenā.

Oho!

Daudzi no šiem braucieniem sevi identificē kā # insulin4all advokātus, kuri aktīvi darbojas T1International, Lielbritānijā bāzētā globālā bezpeļņas organizācijā, kas kopš tā izlaišanas 2014. gada novembrī ir koncentrējusies uz pieejamu insulīnu. Tagad tai ir nodaļas vairāk nekā pusē ASV štatu. un ir vadījis protestus Pharma uzņēmumu priekšā, kas ir palīdzējuši radīt nepārtraukti augošu plašsaziņas līdzekļu atspoguļojumu un politisko ietekmi.

Vārds ir tas, ka šīs pašas grupas plāno vairāk braucienu, iespējams, pat lielākus treilerus, un lūdz dažus dalībniekus transportēt insulīnu atpakaļ uz ASV citiem, kam varētu būt vajadzība.

Mani braucieni uz Kanādu pēc insulīna

Pirmo reizi es pats to izmēģināju 2015. gadā, pēc tam, kad mēs pārcēlāmies uz Mičiganu, un kad manu sievu un mani pēkšņi aizturēja pārmērīgas insulīna cenas apdrošināšanas maiņas dēļ. Būtībā gada vidus solis mūs negaidīti pakļāva augstam pašriskam. Tā kā tā gada pirmajā pusē mēs izmantojām manas sievas apdrošināšanas segumu un nebijām pieskāries manam HDHP (augsts atskaitāms veselības plāns), mēs pēkšņi sapratām, ka mums ir jāmaksā biedējoši liela summa, pirms sāksies jebkāds segums. manas medicīnas preces, ieskaitot insulīnu.

Es paniku.

Par laimi, es zināju, ka pastāv varianti. Man ir privilēģija, ka Diabēta kopienā ir draugi, kuri piedāvāja palīdzēt, nosūtot man dažus flakonu pārpalikumus. Es arī zināju, ka sliktākajā finanšu scenārijā es vienmēr varētu vērsties pie Walmart insulīna opcijas 25 ASV dolāru apmērā, lai mazinātu plaisu, līdz manas sievas jaunais apdrošināšanas segums sāksies - lai gan tas ir vecās skolas insulīna sastāvs, kas noteikti nav ideāla terapija lielākajai daļai cilvēku tagad izmanto analogos insulīna zīmolus.

Tajā laikā es neskaidri zināju par Kanādas insulīna variantu, bet pilnībā nesapratu, vai tas ir kaut kas, ko es patiešām varētu darīt pats. Tāpēc es nolēmu to izmeklēt, braucot uz Vindzoru, Kanādas pilsētu, kas atrodas pāri Detroitas upei, 30 minūšu laikā no vietas, kur es dzīvoju Detroitas metro priekšpilsētā.

Pirmā reize, kad staigāju pie letes mazā aptiekā, kas atrodas tieši ārpus Vindzoras, man joprojām ir atmiņā. Es, iespējams, izskatījos šausmās, it kā piedalītos kādā nelegālā apmetņu un duncu kontrabandas operācijā. Pirms ceļojumiem es biju izpētījis informāciju tiešsaistē, kā arī piemērojamos likumus. Bet tas nemazināja manas bažas.

“Es esmu šeit, lai nopirktu insulīnu ... (?), ”Es nervozi aizrāvos, un balss beigās cēlās vairāk jautājumā nekā paziņojumā. Es noteikti gaidīju kādu trešo grādu no farmaceita aiz letes. Bet nekas tāds nenotika. Tas bija pārsteidzoši neveiksmīgi un viegli - vieglāk, nekā tas bieži notiek šajās valstīs, kur aptiekām nepieciešams ilgs informācijas pārbaudes process, pirms mēs kādreiz nonākam pie vajadzīgo medikamentu apspriešanas.

Izmaksu salīdzinājums bija pārsteidzošs: es samaksāju mazāk nekā USD 50 ASV dolāros par Humalog pudeli, kuru tobrīd izmantoju insulīna sūknī. Salīdzinājumam: viens šī eliksīra flakons ASV, kas apstrādāts, izmantojot manu priekšapdrošināšanas summu, četrreiz pārsniedza cenu, pārsniedzot 200 ASV dolāru (neatkarīgi no tā, vai tas iegādāts vietējā aptiekā vai pa pastu).

Tā kā citi ir ziņojuši par savu starptautisko insulīna ceļojumu, es biju pārlieku atvieglots un pacilāts, lai faktiski atrastu pieejamu insulīnu. Es sajutu sašutumu par to, ka pat ir jāpieliek garums, bet arī pateicīgs, ka mūsu D kopienai ir šāda iespēja, ja ir kāda personīga vajadzība.

Skaidrs, ka es neesmu viens. Esmu runājis arī ar daudziem citiem manā Detroitas un Lielo ezeru reģionā, kuri ir devušies šajos ceļojumos uz Kanādu pēc insulīna. Viens ilgstošs 1. tips saka, ka viņas apdrošināšana neattiecas uz konkrētu insulīna marku, kuru ārsts ir noteicis, ka viņai ir vislabākais, taču viņa nevar atļauties tūkstošus, kas katru mēnesi izmaksātu no kabatas. Tātad, viņa šķērso Kanādu no Mičiganas dienvidaustrumiem un pērk to tur par apmēram desmito daļu no cenas (!) No tā, kas šeit maksātu.

Citi ziņo par līdzīgiem ietaupījumiem un iemesliem, sākot no problēmām, kas saistītas ar insulīna zīmolu ieslēgšanu nemedicīniskos nolūkos, līdz pašiem augstiem pašiem vai pat bez apdrošināšanas, kur viņiem jāmaksā mazumtirdzniecības cenu cenas.

Tāpēc mēs to darām.

Protams, es varētu nopirkt vairāk insulīna krājumu veidošanai. Bet es izvēlējos to nedarīt gan manas piesardzības, gan apziņas dēļ, ka man ir pieejamas citas ārkārtas iespējas ASV un man nav nepieciešams likt savu veiksmi Kanādā.

Es to atkārtoju kopš tā laika, bet parasti braucot mājās no Kanādas ceļojuma, kad kāda cita iemesla dēļ jau biju valstī. Esmu arī apsvēris iespēju iegādāties sev lielākus daudzumus vai atbildēt, kad kāds cits ir aicinājis mani nopirkt insulīnu viņiem atrodoties, bet es nolēmu pret to, jo tā nebija personiska ārkārtas situācija vai nepieciešamība. Tas man vienkārši nešķita pareizi.

Jo jā, ir daži noteikumi.

Iegūstat insulīnu bez receptes?

Lai gan oficiāli pēc likuma nav nepieciešama recepte, lai nopirktu insulīnu Kanādā, ne visi farmaceiti to zina, un dažiem ir faktiski nerakstīta politika, saskaņā ar kuru jums jāparāda un jāpārbauda pirms skripta aizpildīšanas. Man ir bijušas pāris tikšanās vietās, kur farmaceits nezināja Kanādas likuma burtu, kurā teikts, ka recepte nav nepieciešama. Reiz man nācās lūgt farmaceitu to uzmeklēt, un vaala! - tas viss izdevās. Citreiz indivīds man nepārdotu insulīnu bez receptes, kaut arī man bija papīra kopija. Es vienkārši izgāju ārā un devos meklēt alternatīvu aptieku, kur pirkums tika veikts bez starpgadījumiem.

Katru reizi esmu nopircis tikai vienu flakonu un esmu samaksājis skaidru naudu. Un es vienmēr paziņoju par savu Kanādā nopirkto insulīnu un uz robežas šķērsošanas vietas esmu sagatavojis rakstisko dokumentāciju, kaut arī man to nekad nav bijis nepieciešams parādīt. Vienu reizi mazākajā robežas šķērsošanas vietā Port Huronā, Mičiganas štatā, CBP aģents jautāja, vai mans insulīns ir paredzēts “personīgai lietošanai”, un es atbildēju, ka tas tā ir - norādot, ka daži aģenti meklē cilvēkus, kuri importē medus ar nolūku tos tālāk pārdot.

Vai ir likumīgi insulīnu ievest atpakaļ ASV?

FDA vadlīnijās par “personīgo importēšanu” faktiski teikts: “Vairumā gadījumu indivīdiem ir nelikumīgi importēt narkotikas vai ierīces personīgai lietošanai, jo FDA šos produktus, kas iegādāti no citām valstīm, bieži nav apstiprinājuši lietošanai un pārdošana ASV Piemēram, zāles, kas ir apstiprinātas lietošanai citā valstī, bet nav apstiprinājušas FDA, tiktu uzskatītas par neapstiprinātām zālēm ASV un līdz ar to nelegālas importēt. ”

Bet tajās pašās vadlīnijās arī noteikts, ka izņēmumi ir pieļaujami, ja:

• Zāles ir paredzētas personīgai lietošanai.
• Daudzums parasti nepārsniedz 90 dienu piegādi, un persona, kas to importē, var vai nu:
  1. Norādiet ASV licencēta ārsta vārdu un adresi, kas atbild par viņu ārstēšanu ar šo produktu
  2. Sniedziet pierādījumus, ka produkts ir paredzēts ārzemē uzsāktas ārstēšanas turpināšanai.

Bažas par insulīna importēšanu

Protams, visi nesenie plašsaziņas līdzekļu pārskati par šo tēmu, ieskaitot bezgaumīgo stāstu “Karavāna uz Kanādu” visos laikrakstos un TV, ir noderīgi, lai noskaidrotu mūsu insulīna cenu krīzi. Ir nežēlīgi, ka cilvēkiem ar cukura diabētu ir jābēg no savas valsts, lai vispirms iegūtu pieejamu insulīnu.

Bet divi punkti par šo visu man rada zināmas bažas:

Recepšu noteikumi: Pirmkārt, tas, ka jums nav nepieciešama recepte, lai nopirktu insulīnu bez receptes Kanādā vai Meksikā. Tas var būt atbrīvojošs daudzos veidos. Bet, kā minēts, ne visi farmaceiti to zina, tāpēc amerikāņu pacienti var nonākt neapmierinātībā vai strīdos ar vietējiem farmaceitiem, kas var radīt nepatikšanas. Arī robežas patruļas aģentiem joprojām ir tiesības pieprasīt, lai viņi izrakstītu recepti, pirms ļaus jums ievest kādas zāles ASV. Tātad viss mediju atspoguļojums kliedz “Jums nav nepieciešams Rx!”Var būt nedaudz maldinošs; daži ļaudis var beigties vairāk apjukuši un pievilti nekā jebkas cits.

Personiska lietošana pret valsts politiku: otrkārt, tāpat kā gandrīz viss pārējais šajās dienās, arī šis jēdziens par medikamentu ievešanu no valsts ir politiski neskaidrs. Lobisti un Pharma folk norāda uz “drošības problēmām”, kad vien tas rodas. Lai arī es ne vienmēr piekrītu, ka tas ir personiskās ievešanas jautājums, es esmu satraukts, ka visa plašsaziņas līdzekļu spēle sāks pacelt sarkanos karogus un piesaistīs šeit politikas veidotāju uzmanību. Neparedzētas sekas varētu būt lielāks stimuls, lai FDA apkarotu “atbrīvojuma politiku”, kas tradicionāli ļāva ikvienam, ieskaitot robežu patruļu, skatīties uz citu pusi.

Viena lieta ir, ja cilvēki šķērso robežu atsevišķi vai nelielā skaitā, bet, kad jūs sākat redzēt organizētus centienus, kur tiek tērēta enerģija zvanu veikšanai, pasūtījumu pieņemšanai un starptautiskā ceļojuma “How To” aspektu plānošanai, tas kļūst par koordinētu kustība. Nav tas, ka kaut kas tiek darīts, ir zemiski, bet lielāka grupa varētu kļūt par mērķi tiem, kuri, iespējams, nevēlas redzēt šīs prakses turpināšanos.

Pagaidām nav pierādījumu, ka kāds būtu mēģinājis pirkt un pārdot insulīnu no ārpuses ASV, lai gūtu komerciālu peļņu. Bet galu galā daži peļņas ieguvēji var to panākt. Es ienīstu būt cinisks, bet diemžēl tā darbojas mūsu pasaule, un bieži vien sliktie āboli sabojā busiņu mums visiem.

Es ļoti ceru, ka šajos izmisuma laikos izmisīgie pasākumi, kurus esam spiesti veikt, kalpos tam, lai uzsvērtu nepieciešamību pēc risinājuma, nevis tikai pavertu citu iespēju izmantot.