Pārskats
Teratoma ir reta veida audzējs, kas var saturēt pilnībā attīstītus audus un orgānus, ieskaitot matus, zobus, muskuļus un kaulus. Teratomas visbiežāk sastopamas astes kaulā, olnīcās un sēkliniekos, taču tās var rasties arī citur organismā.
Teratomas var parādīties jaundzimušajiem, bērniem vai pieaugušajiem. Tie ir biežāk sastopami sievietēm. Teratomas jaundzimušajiem parasti ir labdabīgas, taču tām joprojām var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Teratomu veidi
Teratomas parasti raksturo kā nobriedušas, vai nenobriedušas.
- Nobriedušas teratomas parasti ir labdabīgas (nav vēzis). Bet tie var ataugt pēc ķirurģiskas noņemšanas.
- Nenobriedušas teratomas biežāk attīstās ļaundabīgā vēzī.
Nobriedušas teratomas tālāk klasificē kā:
- cistiskā: slēgta savā šķidrumu saturošajā maisiņā
- ciets: sastāv no audiem, bet nav noslēgts
- jaukts: satur gan cieto, gan cistisko daļu
Nobriedušas cistiskās teratomas sauc arī par dermoīdu cistām.
Teratomas simptomi
Teratomas sākumā var nebūt simptomu. Kad simptomi attīstās, tie var būt atšķirīgi atkarībā no teratomas atrašanās vietas. Teratomu izplatītākās vietas ir astes kauls (coccyx), olnīcas un sēklinieki.
Daudzām teratomām raksturīgas pazīmes un simptomi ir:
- sāpes
- pietūkums un asiņošana
- nedaudz paaugstināts alfa-feroproteīnu (AFP) līmenis, kas ir audzēju marķieris
- nedaudz paaugstināts hormona beta-cilvēka horiona gonadotropīna (BhCG) līmenis
Šeit ir daži simptomi, kas raksturīgi teratomas tipam:
Sacrococcygeal (astes kaula) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) ir tā, kas attīstās coccyx vai astes kaulā. Tas ir visizplatītākais jaundzimušo un bērnu audzējs, taču kopumā tas joprojām ir reti. Tas notiek apmēram vienam no katriem 35 000 līdz 40 000 zīdaiņiem.
Šīs teratomas var izaugt ārpus ķermeņa vai iekšpusē astes kaula zonā. Papildus redzamajai masai simptomi ir:
- aizcietējums
- sāpes vēderā
- sāpīga urinēšana
- pietūkums kaunuma rajonā
- kāju vājums
Tās biežāk sastopamas meitenēm zīdaiņiem nekā zēniem. Vienā 2015. gada pētījumā par pacientiem, kuri Taizemes slimnīcā ārstēti ar SCT, no 1998. līdz 2012. gadam sieviešu un vīriešu attiecība bija 4 pret 1.
Olnīcu teratoma
Olnīcu teratomas simptoms ir intensīvas sāpes iegurnī vai vēderā. Tas rodas no olu vērpšanas spiediena (olnīcu vērpes), ko izraisa pieaugošā masa.
Dažreiz olnīcu teratomu var pavadīt reti sastopams stāvoklis, kas pazīstams kā NMDA encefalīts. Tas var izraisīt intensīvas galvassāpes un psihiskus simptomus, ieskaitot apjukumu un psihozi.
Sēklinieku teratoma
Galvenais sēklinieku teratomas simptoms ir sēklinieka vienreizēja veidošanās vai pietūkums. Bet tas var neliecināt par simptomiem.
Sēklinieku teratoma visbiežāk sastopama vecumā no 20 līdz 30 gadiem, lai gan tā var notikt jebkurā vecumā.
Teratomas cēloņi
Teratomas rodas no ķermeņa augšanas procesa komplikācijas, kas saistīta ar veidu, kā jūsu šūnas diferencējas un specializējas.
Teratomas rodas jūsu ķermeņa cilmes šūnās, kuras tiek ražotas augļa attīstības sākumā.
Dažas no šīm primitīvajām dzimumšūnām kļūst par jūsu spermu un olšūnas ražojošajām šūnām. Bet dzimumšūnas var atrast arī citur organismā, īpaši astes kaula un videnes reģionā (plaušas atdalošā membrāna).
Dzimumšūnas ir šūnu veids, kas pazīstams kā pluripotents. Tas nozīmē, ka viņi spēj diferencēties jebkura veida specializētās šūnās, kuras var atrast jūsu ķermenī.
Viena teratomu teorija liecina, ka stāvoklis rodas no šīm pirmatnējām dzimumšūnām. To sauc par partenogēno teoriju, un tagad tas ir dominējošais viedoklis.
Tas izskaidro, kā teratomas var atrast ar matiem, vasku, zobiem un pat var parādīties kā gandrīz izveidojies auglis. Teratomu atrašanās vieta norāda arī uz to izcelsmi primitīvās dzimumšūnās.
Dvīņu teorija
Apmēram 1 no 500 000 cilvēku var parādīties ļoti rets teratomas veids, ko sauc par augli fetu (auglis augļa iekšienē).
Šai teratomai var būt nepareiza augļa izskats. Tas sastāv no dzīviem audiem. Bet bez placentas un augļa maisa atbalsta neattīstītajam auglim nav izredžu attīstīties.
Viena teorija izskaidro augli fetu teratomā kā tāda dvīņa paliekas, kurš dzemdē nespēja attīstīties un kuru aptvēra izdzīvojušā bērna ķermenis.
Pretēja teorija izskaidro augli fetu kā tikai attīstītāku dermoīdu cistu. Bet augstais attīstības līmenis veicina dvīņu teoriju.
Auglis fetu attīstās tikai dvīņiem, kuri abi:
- ir savs amnija šķidruma maisiņš (diamnija)
- kopīga placenta (monohoriona)
Fetu teratomas auglis visbiežāk tiek atklāts zīdaiņa vecumā. Tas var notikt jebkura dzimuma bērniem. 90 procentos gadījumu šīs teratomas tiek konstatētas, pirms bērns sasniedz 18 mēnešu vecumu.
Lielākajai daļai augļu fetu teratomās nav smadzeņu struktūras. Bet 91 procentam ir mugurkauls, un 82,5 procentiem ir ekstremitāšu pumpuri.
Teratomas un vēzis
Atcerieties, ka teratomas tiek klasificētas kā nobriedušas (parasti labdabīgas) vai nenobriedušas (iespējams, vēža). Vēža iespējamība ir atkarīga no tā, kur organismā atrodama teratoma.
Sacrococcygeal (astes kaula) teratoma
SCT ir nenobrieduši apmēram 20 procentus laika. Bet pat labdabīgi var būt jānoņem to lieluma un turpmākas izaugsmes iespējas dēļ. Neskatoties uz to, ka sacrococcygeal teratoma visbiežāk sastopama jaundzimušajiem.
Olnīcu teratoma
Lielākā daļa olnīcu teratomu ir nobriedušas. Nobriedusi olnīcu teratoma ir pazīstama arī kā dermoīda cista.
Apmēram 1 līdz 3 procenti nobriedušu olnīcu teratomu ir vēzis. Parasti tās sastopamas sievietēm reproduktīvā vecumā.
Nenobriedušas (ļaundabīgas) olnīcu teratomas ir reti sastopamas. Parasti tās sastopamas meitenēm un jaunām sievietēm līdz 20 gadu vecumam.
Sēklinieku teratoma
Ir divi plaši sēklinieku teratomas veidi: pirms un pēc pubertātes. Pirms pubertātes vai bērnu teratomas parasti ir nobriedušas un nav vēža.
Pēc pubertātes (pieaugušo) sēklinieku teratomas ir ļaundabīgas. Apmēram divas trešdaļas vīriešu, kuriem diagnosticēta pieaugušo teratoma, liecina par progresējošu vēža metastāžu (izplatīšanās) stāvokli.
Teratomu diagnosticēšana
Diagnoze un atklājums ir atkarīgs no tā, kur atrodas teratoma.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Augļa ultraskaņas skenēšanas laikā dažreiz tiek noteiktas lielas sacrococcygeal teratomas. Biežāk tie tiek atrasti dzimšanas brīdī.
Bieži sastopams simptoms ir astes kaula pietūkums, kuru akušieri meklē jaundzimušajiem.
Lai palīdzētu diagnosticēt teratomu, ārsts var izmantot iegurņa rentgenogrāfiju, ultraskaņu un datortomogrāfiju. Asins analīzes var būt noderīgas.
Olnīcu teratoma
Nobriedušas olnīcu teratomas (dermoīdu cistas) parasti nerada simptomus. Tos bieži atklāj ikdienas ginekoloģisko izmeklējumu laikā.
Dažreiz lielas dermoīdās cistas izraisa olnīcu savērpšanos (olnīcu vērpes), kā rezultātā var rasties sāpes vēderā vai iegurnī.
Sēklinieku teratoma
Sēklinieku teratomas bieži tiek nejauši atklātas, pārbaudot sēkliniekus par sāpēm pēc traumas. Šīs teratomas aug ātri, un sākumā tām var nebūt simptomu.
Gan labdabīga, gan ļaundabīga sēklinieku teratoma parasti izraisa sēklinieku sāpes.
Ārsts pārbaudīs jūsu sēkliniekus, lai sajustu atrofiju. Stingra masa var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu paaugstinātu hormonu BhCG un AFP līmeni. Ultraskaņas attēlveidošana var palīdzēt noteikt teratomas progresu.
Lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, ārsts pieprasīs krūtis un vēdera rentgena starus. Asins analīzes tiek izmantotas arī, lai pārbaudītu audzēja marķierus.
Teratomas ārstēšana
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Ja augļa stadijā tiek atklāta teratoma, ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu grūtniecību.
Ja teratoma paliek maza, tiks plānota normāla dzemdes piegāde. Bet, ja audzējs ir liels vai ir pārmērīgs amnija šķidrums, ārsts, visticamāk, plāno agru cesarean piegādi.
Retos gadījumos ir nepieciešama augļa operācija, lai noņemtu SCT, pirms tā var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
SCT, kas tiek konstatēti dzimšanas brīdī vai pēc tam, tiek noņemti ar operāciju. Tie ir rūpīgi jāuzrauga, jo trīs gadu laikā ir ievērojama iespēja atjaunoties.
Ja teratoma ir ļaundabīga, ķīmijterapiju lieto kopā ar operāciju. Izdzīvošanas rādītāji ir lieliski, izmantojot mūsdienu ķīmijterapiju.
Olnīcu teratoma
Nobriedušas olnīcu teratomas (dermoīdu cistas) parasti tiek noņemtas ar laparoskopiskas operācijas palīdzību, ja cista ir maza. Tas ietver nelielu iegriezumu vēderā, lai ievietotu darbības jomu un nelielu griezējinstrumentu.
Neliels laparoskopiskas noņemšanas risks ir tāds, ka cista var sadurt un noplūst vaskains materiāls. Tā rezultātā var rasties iekaisuma reakcija, kas pazīstama kā ķīmiskais peritonīts.
Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt olnīcu daļu vai visu. Ovulācija un menstruācijas turpināsies no otras olnīcas.
25 procentos gadījumu abās olnīcās tiek konstatētas dermoīdās cistas. Tas palielina auglības zaudēšanas risku.
Nenobriedušas olnīcu teratomas parasti sastopamas meitenēm līdz 20 gadu vecumam. Pat ja šīs teratomas tiek diagnosticētas progresējošā stadijā, vairums gadījumu tiek izārstētas, kombinējot ķirurģiju un ķīmijterapiju.
Sēklinieku teratoma
Sēklinieka ķirurģiska noņemšana parasti ir pirmā šīs teratomas ārstēšana, kad tā ir vēzis.
Ķīmijterapija nav ļoti efektīva sēklinieku teratomas gadījumā. Dažreiz ir teratomas un citu vēža audu sajaukums, kam būs nepieciešama ķīmijterapija.
Sēklinieka noņemšana ietekmēs jūsu seksuālo veselību, spermatozoīdu skaitu un auglību. Bieži ir pieejama vairāk nekā viena ārstēšana, tāpēc apspriediet iespējas ar savu ārstu.
Perspektīva
Teratomas ir reti sastopamas un parasti ir labdabīgas. Pēdējo gadu desmitu laikā vēža teratomu ārstēšana ir uzlabojusies, tāpēc lielāko daļu gadījumu var izārstēt. Informēšana par iespējām un pieredzējuša profesionāļa apmeklējums ir jūsu labākā garantija veiksmīgam rezultātam.
.jpg)
