Pārskats
Sekundārā policitēmija ir sarkano asins šūnu pārprodukcija. Tas izraisa asiņu sabiezēšanu, kas palielina insulta risku. Tas ir reti sastopams stāvoklis.
Jūsu sarkano asins šūnu primārā funkcija ir skābekļa pārvadāšana no plaušām uz visām ķermeņa šūnām.
Jūsu kaulu smadzenēs pastāvīgi tiek ražotas sarkanās asins šūnas. Ja jūs pārvietojaties uz lielāku augstumu, kur skābeklis ir retāk, jūsu ķermenis to sajutīs un pēc dažām nedēļām sāks ražot vairāk sarkano asins šūnu.
Sekundārā pret primāro
Sekundārā policitēmija nozīmē, ka kāds cits stāvoklis liek jūsu ķermenim ražot pārāk daudz sarkano asins šūnu.
Parasti jums ir pārmērīgs hormona eritropoetīna (EPO) daudzums, kas veicina sarkano šūnu veidošanos.
Cēlonis varētu būt:
- elpošanas obstrukcija, piemēram, miega apnoja
- plaušu vai sirds slimības
- veiktspējas uzlabošanas zāļu lietošana
Primārā policitēmija ir ģenētiska. To visbiežāk izraisa kaulu smadzeņu šūnu mutācija, kas ražo jūsu sarkanās asins šūnas.
Sekundārajai policitēmijai var būt arī ģenētisks cēlonis. Bet tas nav saistīts ar jūsu kaulu smadzeņu šūnu mutāciju.
Sekundārās policitēmijas laikā jūsu EPO līmenis būs augsts, un jums būs augsts sarkano asins šūnu skaits. Primārajā policitēmijā jūsu sarkano asins šūnu skaits būs augsts, bet jums būs zems EPO līmenis.
Tehniskais nosaukums
Sekundārā policitēmija tagad tehniski ir pazīstama kā sekundārā eritrocitoze.
Policitēmija attiecas uz visiem asins šūnu veidiem - sarkanajām šūnām, baltajām šūnām un trombocītiem. Eritrocīti ir tikai sarkanās šūnas, padarot eritrocitozi par pieņemamu šī stāvokļa tehnisko nosaukumu.
Sekundārās policitēmijas cēloņi
Visizplatītākie sekundārās policitēmijas cēloņi ir:
- miega apnoja
- smēķēšana vai plaušu slimība
- aptaukošanās
- hipoventilācija
- Pikvika sindroms
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- diurētiskie līdzekļi
- veiktspējas uzlabošanas zāles, tostarp EPO, testosterons un anaboliskie steroīdi
Citi bieži sastopami sekundārās policitēmijas cēloņi ir:
- saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
- dzīvo lielā augstumā
- nieru slimība vai cistas
Visbeidzot, dažas slimības var izraisīt ķermeņa pārprodukciju hormona EPO, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos. Daži no apstākļiem, kas to var izraisīt, ir:
- noteikti smadzeņu audzēji (smadzenīšu hemangioblastoma, meningioma)
- parathormona audzējs
- aknu šūnu (aknu) vēzis
- nieru šūnu (nieru) vēzis
- virsnieru dziedzera audzējs
- labdabīgi fibroīdi dzemdē
Retos gadījumos sekundārās policitēmijas cēlonis var būt ģenētisks. Parasti tas ir saistīts ar mutācijām, kuru dēļ sarkanās asins šūnas aizņem patoloģisku skābekļa daudzumu.
Sekundārās policitēmijas riska faktori
Sekundārās policitēmijas (eritrocitozes) riska faktori ir:
- aptaukošanās
- alkohola pārmērīga lietošana
- smēķēšana
- augsts asinsspiediens (hipertensija)
Nesen atklātajam riskam ir augsts sarkano šūnu izplatības platums (RDW), kas nozīmē, ka sarkano asins šūnu lielums var ļoti atšķirties. To sauc arī par anizocitozi.
Sekundārās policitēmijas simptomi
Sekundārās policitēmijas simptomi ir:
- elpošanas grūtības
- sāpes krūtīs un vēderā
- nogurums
- vājums un muskuļu sāpes
- galvassāpes
- zvana ausīs (troksnis ausīs)
- neskaidra redze
- dedzinoša sajūta rokās, rokās, kājās vai pēdās
- prāta gausums
Sekundārās policitēmijas diagnostika un ārstēšana
Jūsu ārsts vēlēsies noteikt gan sekundāro policitēmiju, gan tās cēloni. Jūsu ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa.
Ārsts veiks anamnēzi, pajautās par simptomiem un fiziski pārbaudīs. Viņi pasūtīs attēlveidošanas un asins analīzes.
Viena no sekundārajām policitēmijas indikācijām ir hematokrīta tests. Šī ir daļa no pilnīgas asins grupas. Hematokrīts ir sarkano asins šūnu koncentrācijas mērs asinīs.
Ja jūsu hematokrīts ir augsts un jums ir arī augsts EPO līmenis, tas varētu liecināt par sekundāru policitēmiju.
Galvenie sekundārās policitēmijas ārstēšanas veidi ir:
- mazas aspirīna devas, lai atšķaidītu asinis
- asins nolaišana, kas pazīstama arī kā flebotomija vai venesekcija
Zema aspirīna deva darbojas kā asins atšķaidītājs un var samazināt insulta (trombozes) risku no sarkano asins šūnu pārprodukcijas.
Uzņemšana līdz puslitram asiņu samazina sarkano šūnu koncentrāciju asinīs.
Ārsts noteiks, cik daudz asiņu jāņem un cik bieži. Procedūra ir gandrīz nesāpīga, un tai ir mazs risks. Pēc asins ņemšanas jums ir jāatpūšas un pēc tam noteikti jāuzņem uzkodas un daudz šķidruma.
Jūsu ārsts var arī izrakstīt dažus medikamentus simptomu mazināšanai.
Kad nav jāsamazina sarkano asins šūnu skaits
Dažos gadījumos ārsts izvēlas nesamazināt paaugstinātu sarkano asins šūnu skaitu. Piemēram, ja jūsu paaugstinātais skaitlis ir reakcija uz smēķēšanu, oglekļa monoksīda iedarbību vai sirds vai plaušu slimību, jums var būt nepieciešamas papildu sarkanās asins šūnas, lai jūsu ķermenis saņemtu pietiekami daudz skābekļa.
Ilgtermiņa skābekļa terapija var būt iespēja. Kad vairāk skābekļa nonāk plaušās, jūsu ķermenis to kompensē, ražojot mazāk sarkano asins šūnu. Tas samazina asins biezumu un insulta risku. Jūsu ārsts var novirzīt jūs pie pulmonologa skābekļa terapijai.
Outlook
Sekundārā policitēmija (eritrocitoze) ir reta slimība, kas izraisa asiņu sabiezēšanu un palielina insulta risku.
Parasti tas ir saistīts ar pamatslimību, kuras smagums var būt no miega apnojas līdz nopietnai sirds slimībai. Ja pamata stāvoklis nav nopietns, lielākā daļa cilvēku ar sekundāru policitēmiju var sagaidīt normālu dzīves ilgumu.
Bet, ja policitēmija padara asinis ļoti viskozas, palielinās insulta risks.
Sekundārā policitēmija ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ja nepieciešams, ārstēšana parasti ir mazas aspirīna devas vai asins ņemšana (flebotomija).
