Pārskats
Minociklīns ir antibiotika tetraciklīnu ģimenē. To lieto vairāk nekā 30 gadus, lai apkarotu plašu infekciju klāstu.
Pavisam nesen pētnieki ir pierādījuši tā pretiekaisuma, imūnmodulējošās un neiroprotektīvās īpašības.
Kopš 1960. gadu beigām daži reimatologi reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā veiksmīgi izmantoja tetraciklīnus. Tas ietver minociklīnu. Kad kļuva pieejamas jaunas zāļu grupas, minociklīnu lietošana samazinājās. Tajā pašā laikā daudzi kontrolētie pētījumi parādīja, ka minociklīns bija izdevīgs RA.
Minociklīnu nav īpaši apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) lietošanai ar RA. Reizēm tas tiek noteikts kā “ārpus etiķetes”.
Neskatoties uz labvēlīgajiem rezultātiem pētījumos, šodien minociklīnu parasti neizmanto RA ārstēšanai.
Par narkotiku lietošanu ārpus marķējuma
Narkotiku lietošana bez etiķetes nozīmē, ka zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vienam mērķim, lieto citam mērķim, kas nav apstiprināts. Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim nolūkam. Tas ir tāpēc, ka FDA regulē zāļu testēšanu un apstiprināšanu, bet ne to, kā ārsti lieto zāles, lai ārstētu savus pacientus. Tātad ārsts var izrakstīt zāles, tomēr, viņuprāt, tās ir vislabākās jūsu aprūpei. Uzziniet vairāk par bezrecepšu zāļu lietošanu.
Ko saka pētījums?
Pētnieki un klīniskie pētījumi kopš 1930. gadu beigām ir ierosinājuši, ka baktērijas ir iesaistītas RA izraisīšanā.
Klīniskajos un kontrolētajos pētījumos par minociklīnu lietošanu RA kopumā secina, ka minociklīns ir izdevīgs un salīdzinoši drošs cilvēkiem ar RA.
Citas pētītās antibiotikas ietver sulfas savienojumus, citus tetraciklīnus un rifampicīnu. Bet minociklīns ir bijis vairāk dubultmaskēto pētījumu un klīnisko pētījumu objekts, pateicoties tā plašajām īpašībām.
Agrīna pētījumu vēsture
1939. gadā amerikāņu reimatologs Tomass Makfersons-Brauns un kolēģi no RA audiem izolēja vīrusiem līdzīgu baktēriju vielu. Viņi to sauca par mikoplazmu.
Vēlāk Makfersons-Brauns sāka eksperimentālu RA ārstēšanu ar antibiotikām. Daži cilvēki sākotnēji pasliktinājās. Makfersons-Brauns to attiecināja uz Herxheimer jeb “miršanas” efektu: Kad tiek uzbrukt baktērijām, tās izdala toksīnus, kas sākotnēji izraisa slimības simptomu uzliesmojumu. Tas norāda, ka ārstēšana darbojas.
Ilgākā laika posmā pacienti kļuva labāki. Daudzi panāca remisiju pēc antibiotiku lietošanas līdz trim gadiem.
Svarīgākie pētījumi ar minociklīnu
10 pētījumu meta-analīze 2003. gadā salīdzināja tetraciklīna antibiotikas ar parasto ārstēšanu vai placebo ar RA.Pētījumā secināts, ka tetraciklīna (un jo īpaši minociklīna) ārstēšana bija saistīta ar klīniski nozīmīgu uzlabošanos.
1994. gadā kontrolēts minociklīna pētījums ar 65 dalībniekiem ziņoja, ka minociklīns bija izdevīgs tiem, kuriem bija aktīva RA. Lielākajai daļai cilvēku šajā pētījumā bija progresējoša RA.
1995. gada pētījumā, kurā piedalījās 219 cilvēki ar RA, ārstēšana ar minociklīnu salīdzināta ar placebo. Pētnieki secināja, ka minociklīns ir efektīvs un drošs vieglos vai vidēji smagos RA gadījumos.
2001. gada pētījums, kurā piedalījās 60 cilvēki ar RA, ārstēšanu ar minociklīnu salīdzināja ar hidroksihlorohīnu. Hidroksihlorohīns ir slimību modificējošs pretreimatisma līdzeklis (DMARD), ko parasti lieto RA ārstēšanai. Pētnieki paziņoja, ka minociklīns agrīnai seropozitīvai RA ir efektīvāks nekā DMARD.
Četru gadu novērošanas laikā dubultmaskētā pētījumā 46 pacienti tika aplūkoti, salīdzinot ārstēšanu ar minociklīnu ar placebo. Tas arī ieteica, ka minociklīns ir efektīva RA ārstēšana. Cilvēkiem, kurus ārstēja ar minociklīnu, bija mazāk remisiju un viņiem bija nepieciešama mazāk tradicionāla terapija. Tā tas bija pat tad, ja minociklīna kurss bija tikai trīs līdz seši mēneši.
Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa šo pētījumu ietvēra īslaicīgu minociklīna lietošanu. Makfersons-Brauns uzsvēra, ka ārstēšanas kurss, lai sasniegtu remisiju vai ievērojamu uzlabošanos, var ilgt līdz trim gadiem.
Kā minociklīns darbojas, lai ārstētu RA?
Precīzs minociklīna kā RA ārstēšanas mehānisms nav pilnībā izprasts. Minociklīnam papildus pretmikrobu iedarbībai ir arī pretiekaisuma īpašības. Konkrēti, ir pierādīts, ka minociklīns:
- ietekmē slāpekļa oksīda sintāzi, kas ir iesaistīta kolagēna degradācijā
- uzlabot interleikīnu-10, kas inhibē iekaisumu veicinošus citokīnus sinoviālajos audos (saistaudi ap locītavām)
- nomāc imūnsistēmas B un T šūnu funkcijas
Minociklīnam var būt sinerģisks efekts. Tas nozīmē, ka tas varētu uzlabot RA ārstēšanu, ja to kombinē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai citiem medikamentiem.
Kas gūtu labumu no minociklīna RA?
Zinātniskajā literatūrā tiek ieteikts, ka labākie kandidāti ir RA agrīnā stadijā. Bet daži pētījumi norāda, ka labumu varētu gūt arī cilvēki ar progresējošāku RA.
Kāds ir protokols?
Parastais zāļu protokols pētījumos ir 100 miligrami (mg) divas reizes dienā.
Bet katrs indivīds ir atšķirīgs, un minociklīna protokols var atšķirties. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāsāk ar mazāku devu un jāstrādā līdz 100 mg vai vairāk divas reizes dienā. Citiem, iespējams, būs jāievēro pulsējoša sistēma, lietojot minociklīnu trīs dienas nedēļā vai mainot to ar citām zālēm.
Tāpat kā Laima slimības ārstēšanai ar antibiotikām, nav vienotas pieejas. Var būt nepieciešami arī trīs gadi, lai redzētu rezultātus dažos RA gadījumos.
Kādas ir blakusparādības?
Minociklīns parasti ir labi panesams. Iespējamās blakusparādības ir mērenas un līdzīgas citām antibiotikām. Tie ietver:
- kuņģa-zarnu trakta problēmas
- reibonis
- galvassāpes
- ādas izsitumi
- paaugstināta jutība pret saules gaismu
- maksts rauga infekcija
- hiperpigmentācija
Līdzņemšana
Ir pierādīts, ka minociklīns, īpaši lietots ilgstoši, uzlabo RA simptomus un palīdz cilvēkiem nonākt remisijā. Neskatoties uz pierādīto rekordu, mūsdienās tas netiek plaši izmantots.
Parastie argumenti, kas minēti pret minociklīnu lietošanu RA, ir šādi:
- Nav pietiekami daudz pētījumu.
- Antibiotikām ir blakusparādības.
- Citas zāles darbojas labāk.
Daži pētnieki un reimatologi nepiekrīt šiem argumentiem un norāda uz esošo pētījumu rezultātiem.
Ir svarīgi iesaistīties ārstēšanas plānošanā un izpētīt alternatīvas. Apspriediet ar savu ārstu, kas var būt labākais jūsu konkrētajai situācijai.
Ja vēlaties izmēģināt minociklīnu un ārsts to attur, pajautājiet, kāpēc. Norādiet uz dokumentēto minociklīnu lietošanas vēsturi. Konsultējieties ar ārstu par steroīdu lietošanas ilgtermiņa blakusparādībām, salīdzinot ar salīdzinoši mērenām minociklīna blakusparādībām. Iespējams, vēlēsities meklēt pētījumu centru, kas strādājis ar minociklīnu un RA.
.jpg)
