Ko pajautāt ārstam par milzu šūnu arterīta ārstēšanu

Milzu šūnu arterīts (GCA) ir iekaisums jūsu artēriju apvalkā, visbiežāk galvas artērijās. Tā ir diezgan reta slimība.

Tā kā daudzi tā simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem, diagnozes noteikšana var aizņemt kādu laiku.

Apmēram pusei cilvēku ar GCA ir arī sāpju un stīvuma simptomi plecos, gurnos vai abos, kas pazīstami kā polymyalgia rheumatica.

Uzzināt, ka jums ir GCA, ir liels solis. Jūsu nākamais jautājums ir, kā pret to izturēties.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Neērti ir ne tikai tādi simptomi kā galvassāpes un sejas sāpes, bet bez ātras ārstēšanas slimība var izraisīt aklumu.

Pareiza ārstēšana var pārvaldīt jūsu simptomus, un tas pat var izārstēt stāvokli.

Kāda ir milzu šūnu arterīta ārstēšana?

Ārstēšana parasti ietver lielas kortikosteroīdu zāļu, piemēram, prednizona, devas. Jūsu simptomiem jāsāk ļoti ātri uzlaboties, lietojot zāles - 1 līdz 3 dienu laikā.

Kādas blakusparādības var izraisīt prednizons?

Prednizona negatīvās puses ir tā blakusparādības, no kurām dažas var būt nopietnas. Lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto prednizonu, rodas vismaz viena no šīm blakusparādībām:

• vāji kauli, kas var viegli saplīst
• svara pieaugums
• infekcijas
• augsts asinsspiediens
• katarakta vai glaukoma
• paaugstināts cukura līmenis asinīs
• muskuļu vājums
• problēmas ar miegu
• viegli zilumi
• ūdens aizture un pietūkums
• kuņģa kairinājums
• neskaidra redze

Ārsts pārbaudīs, vai Jums nav blakusparādību, un ārstēs visas iespējamās. Piemēram, lai stiprinātu kaulus un novērstu lūzumus, varat lietot tādas zāles kā bifosfonāti vai kalcija un D vitamīna piedevas.

Lielākā daļa blakusparādību ir īslaicīgas. Viņiem vajadzētu uzlaboties, samazinot prednizonu.

Vai prednizons var novērst redzes zudumu?

Jā. Šīs zāles ir ļoti efektīvas, lai novērstu redzes zudumu, kas ir visnopietnākā GCA komplikācija. Tāpēc ir svarīgi sākt lietot šīs zāles, cik drīz vien iespējams.

Ja jūs zaudējat redzi, pirms sākāt lietot prednizonu, tas neatgriezīsies. Bet jūsu otra acs, iespējams, spēs kompensēt, ja paliksit uz ceļa ar šo ārstēšanu.

Kad es varu samazināt prednizona devu?

Pēc apmēram mēneša ilgas prednizona lietošanas ārsts sāks samazināt devu par apmēram 5 līdz 10 miligramiem (mg) dienā.

Piemēram, ja sākāt lietot 60 mg dienā, jūs varat samazināt līdz 50 mg un pēc tam 40 mg. Jums būs jāievēro mazākā iespējamā deva, kas nepieciešama iekaisuma ārstēšanai.

Tas, cik ātri samazināsiet devu, ir atkarīgs no jūsu pašsajūtas un iekaisuma aktivitātes testa rezultātiem, kurus ārsts uzraudzīs visas ārstēšanas laikā.

Iespējams, kādu laiku nevarat pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu. Lielākajai daļai cilvēku ar GCA 1 līdz 2 gadus būs jālieto maza prednizona deva.

Vai kādas citas zāles ārstē milzu šūnu arterītu?

Tocilizumabs (Actemra) ir jaunāka zāles, kuras Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja 2017. gadā GCA ārstēšanai. Jūs varat saņemt šīs zāles, samazinot prednizonu.

Tas tiek veikts kā injekcija, ko ārsts veic zem ādas, vai injekcija, ko veicat ik pēc 1 līdz 2 nedēļām. Kad pārtraucat lietot prednizonu, ārsts var jūs turpināt lietot tikai Actemra.

Actemra efektīvi uztur GCA remisijas stadijā. Tas var arī samazināt vajadzību pēc prednizona, kas samazinātu blakusparādības. Bet, tā kā Actemra ietekmē jūsu imūnsistēmu, tas var palielināt infekcijas risku.

Ko darīt, ja mani simptomi atkārtojas?

Kad sākat sašaurināties prednizons, parasti galvassāpes un citi simptomi atgriežas. Ārsti precīzi nezina, kas izraisa šos recidīvus. Infekcijas ir viens no iespējamiem izraisītājiem.

Ja simptomi atkārtojas, ārsts var palielināt prednizona devu, lai palīdzētu tos pārvaldīt. Vai arī viņi var izrakstīt imunitāti nomācošas zāles, piemēram, metotreksātu (Trexall), vai arī esat sācis ārstēšanu ar Actemra.

Vai ārstēšana mani izārstēs?

Pēc gada vai diviem prednizona lietošanas simptomiem vajadzētu pazust. GCA reti atgriežas pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Ko vēl es varu darīt, lai justos labāk?

Zāles nav vienīgais veids, kā pārvaldīt GCA. Pareiza rūpēšanās par sevi var arī palīdzēt justies labāk.

Ēdiet diētu, kas samazina ķermeņa iekaisumu. Laba izvēle ir pretiekaisuma pārtika, piemēram, treknas zivis (lasis, tuncis), rieksti un sēklas, augļi un dārzeņi, olīveļļa, pupas un veseli graudi.

Centieties būt aktīvs katru dienu. Izvēlieties vingrinājumus, kas nav pārāk smagi jūsu locītavām, piemēram, peldēšanu vai staigāšanu. Mainiet aktivitātes ar atpūtu, lai jūs nepārpūlētos.

Dzīve ar šo stāvokli var būt ļoti saspringta. Sarunas ar garīgās veselības speciālistu vai pievienošanās GCA atbalsta grupai var palīdzēt labāk tikt galā ar šo stāvokli.

Līdzņemšana

GCA var izraisīt neērtus simptomus un, iespējams, aklumu, ja to neārstē. Lielu devu steroīdi un citas zāles var palīdzēt jums pārvaldīt šos simptomus un novērst redzes zudumu.

Kad esat sagatavojis ārstēšanas plānu, jums ir svarīgi to ievērot. Apmeklējiet ārstu, ja jums ir kādas problēmas ar zāļu lietošanu vai ja rodas blakusparādības, kuras nevarat panest.