Divi piramīdveida formas pietūkumi atrodas iegarenajā smadzenē, abpus tās vēdera (priekšējās) viduslīnijai. Piramīdas, ko kopā dēvē par smadzeņu stublāju, īpaši atrodas starp anterolaterālo sulcus un medulla priekšējo vidējo plaisu.
Piramīdas parādās kā divas izciļņi, kas virzās uz leju visā medulla garumā. Tie ir skaidri redzami un bieži tiek izmantoti kā smadzeņu stumbra anatomiski orientieri.
Tā kā katra piramīda ir šķiedrains saišķis, kas sastāv no kortikospināla šķiedrām, tie spēj saturēt kortikospināla aksonus (garas, pavedienu veida nervu šūnu daļas). Katras piramīdas iekšpusē to ir aptuveni 1 000 000. Viņiem ir nozīme motorisko (brīvprātīgo kustību) funkcijās. Tie rodas no smadzeņu smadzeņu garozas un pēc tam nolaižas caur iekšējo kapsulu, smadzeņu smadzeņu kātu un vēdera dobumu, pirms beidzot nonāk medulā.
Medulas aizmugurē, tieši virs kakla muguras smadzeņu sākuma, katras piramīdas šķiedras krustojas procesā, ko sauc par piramīdu izšķīšanu. Šis process ir viegli identificējams, jo medulla viduslīnija pēkšņi būs tālu no centra. Tā vietā, lai vienkārši apmainītu vietas, katra piramīda pārvietojas uz muguras smadzeņu balto vielu, kur tie kļūst par sānu kortikospinālo traktu.
