Daktilīts ir sāpīgs pirkstu un pirkstu pietūkums. Nosaukums cēlies no grieķu vārda “dactylos”, kas nozīmē “pirksts”.
Daktilīts ir viens no psoriātiskā artrīta (PsA) indikatoriem. Tas ir nopelnījis segvārdu “desas cipari”, jo ir pietūkums skartajos pirkstos un pirkstos.
Līdz pusei no tiem, kuriem ir PsA, būs daktilīts. Dažiem cilvēkiem tas ir pirmais simptoms - un tas var būt vienīgais simptoms daudzus mēnešus vai gadus. Dažos gadījumos daktilīts var palīdzēt ārstiem diagnosticēt PsA.
Daktilīts ietekmē arī dažus cilvēkus ar podagru, tuberkulozi, sarkoidozi un sifilisu. Šajos citos apstākļos pietūkums izskatās atšķirīgs.
Daktilīts var arī liecināt par smagāku PsA un lielāku locītavu bojājumu. Ja pamanāt pirkstu vai pirkstu pietūkumu, pierakstieties pie ārsta, kurš ārstē jūsu PsA.
Kas to izraisa
Ārsti nezina, kas tieši izraisa daktilītu, bet cīpslu apvalku pietūkuma un iekaisuma klīniskos atklājumus apstiprina MRI attēlveidošana un ultraskaņas atklājumi, kas atbilst fleksora tenosinovītam.
Tūska rodas no nekontrolēta iekaisuma visā skartajā pirkstā vai pirkstā. Tas ietekmē daudzas struktūras pirkstu un pirkstu iekšienē, ieskaitot cīpslas, saites un audus, kas izkliedē locītavu vietas (sinoviju).
Gēniem var būt nozīme daktilīta izraisīšanā. Kad pētnieki aplūkoja dažādus ar PsA saistītos gēnus, viņi atrada kopīgu starp cilvēkiem ar daktilītu. Cilvēkiem ar citām ģenētiskām variācijām bija vieglāka PsA un viņiem nebija daktilīta.
Nav skaidrs, kāpēc tas ietekmē cilvēkus ar PsA, bet ne citus artrīta veidus, piemēram, osteoartrītu un reimatoīdo artrītu.
Kā izskatās daktilīts
Daktilīts ietver mazos pirkstu un pirkstu savienojumus, un iekaisušas vietas, kur cīpslas un saites ievietojas kaulā. Šis iekaisums rada pietūkumu visu pirkstu vai pirkstu.
Pietūkuši pirksti vai pirksti var būt maigi vai sāpīgi, un dažreiz pieskaroties tie ir sarkani un silti. Pirkstos sāpes bieži iet pa fleksora cīpslām - audu auklām, kas savieno apakšdelma muskuļus ar īkšķa un pirkstu kauliem.
Daktilīta pietūkums ir asimetrisks, tas nozīmē, ka tas ietekmē dažādus roku un kāju pirkstus vienā ķermeņa pusē, nevis otrā. Tas biežāk ietekmē pirkstus nekā pirksti.
Bieži vien vienlaikus ir pietūkuši divi vai vairāki pirksti. Visbiežāk tiek ietekmēts otrais pirksts vai pirksts. Dažreiz pietūkums sniedzas līdz plaukstai vai rokas aizmugurē.
Kad pirksti vai pirksti ir pietūkuši, tos var būt grūti saliekt. Šis elastības trūkums var apgrūtināt ikdienas uzdevumu veikšanu. Tūska var palielināties, liekot savilkt pirkstus vai pirkstus tā, it kā āda būtu izstiepta.
Kā ārsti diagnosticē daktilītu
Lai noskaidrotu, vai jums ir šis stāvoklis, ārsts izmērīs pirkstu un pirkstu pietūkumu. Jūsu ārsts arī izspiedīs ietekmētos ciparus un jautās, cik ļoti tas sāp.
Ultraskaņas vai MRI skenēšana var parādīt, vai pietūkums ir daktilīta vai cita iemesla dēļ, piemēram, cīpslas sabiezējums vai šķidruma uzkrāšanās ciparā. Šie testi arī parāda, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.
Ko tas nozīmē PsA
Daktilīts ir vairāk nekā tikai PsA simptoms. Tas ir arī slimības smaguma marķieris. Mēdz būt vairāk bojājumu locītavās ar daktilītu nekā locītavās bez tā.
Ja jūs jau ārstējat PsA un jums ir daktilīts, tas var nozīmēt, ka lietotie medikamenti jūsu slimību nekontrolē ļoti labi.
Daktilīts var arī brīdināt par gaidāmajām sirds problēmām. 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka katram pirkstu vai pirkstu ar daktilītu nākotnes sirdslēkmes, insulta vai kardiovaskulāru notikumu nāves risks palielinājās par 20 procentiem.
Kā to ārstēt
Lielākajai daļai cilvēku ar PsA ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Lai ārstētu šo stāvokli, ir izmantotas arī kortikosteroīdu injekcijas.
Nākamā mērķtiecīgā ārstēšana, ko ārsti izmēģina, ir slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD). Tomēr jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka bioloģiskās zāles, piemēram, TNF inhibitori, var būt efektīvākas daktilīta ārstēšanai.
Bioloģiskās zāles ietver:
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- ustekinumabs (Stelara)
Kopā ar zāļu lietošanu varat izmēģināt mājas aizsardzības līdzekļus:
- Turiet aukstu paku pie skartajiem pirkstiem vai iemērciet rokas aukstā ūdenī, lai mazinātu pietūkumu
- Veiciet vingrinājumus, lai pirksti būtu elastīgi. Fizioterapeits var iemācīt vingrinājumus, kas ir efektīvi PsA un daktilīta gadījumā.
- Jautājiet savam ārstam, vai jums vajadzētu izmēģināt sāpju mazinošu līdzekli.
- Valkājiet kompresijas cimdus, kas atbalsta jūsu pirkstus un palīdz kontrolēt pietūkumu, sāpes un stīvumu.
Līdzņemšana
Daktilīts ir izplatīta PsA pazīme, un tas dažreiz var novest ārstus pie pareizas diagnozes. Šis pirkstu un pirkstu pietūkums nav tikai sāpīgs PsA simptoms. Tas var arī brīdināt par nopietniem locītavu bojājumiem, nākotnes invaliditāti un pat gaidāmajām sirds problēmām.
Ja rodas šis simptoms, ir svarīgi pastāstīt savam ārstam, kurš ārstē jūsu PsA. Viņiem, iespējams, būs rūpīgāk jāuzrauga, lai jūsu PsA būtu kontrolējams.
Dažas procedūras, kuras jūs jau lietojat, lai pārvaldītu savu PsA, var palīdzēt samazināt pirkstu un pirkstu pietūkumu. Ārstēšanas plāna ievērošana palīdzēs nodrošināt, ka daktilīts nekļūst par ilgtermiņa problēmu.
