Pārskats
Ovulācijas cikls notiek divās fāzēs.
Pēdējā menstruācijas pirmajā dienā sākas folikulārā fāze, kur folikuls vienā no jūsu olnīcām gatavojas atbrīvot olšūnu. Ovulācija ir tad, kad olšūna tiek atbrīvota no olnīcas Fallopian tube.
Jūsu cikla pēdējo daļu sauc par luteālo fāzi, kas notiek pēc ovulācijas. Luteālā fāze parasti ilgst no 11 līdz 17 dienām. Šajā laikā jūsu ķermenis gatavojas grūtniecības iespējamībai.
Jūsu olnīcā esošais folikuls, kurā olšūna bija pirms ovulācijas, pārvēršas dzeltenajā ķermenī. Dzeltenā ķermeņa galvenā funkcija ir atbrīvot hormonu progesteronu.
Progesterons stimulē dzemdes gļotādas augšanu vai sabiezēšanu. Tas sagatavo dzemdi apaugļotas olšūnas vai embrija implantēšanai.
Luteālā fāze ir svarīga reproduktīvajā ciklā. Dažām sievietēm var būt īsa luteālās fāzes, ko sauc arī par luteālās fāzes defektu (LPD). Tā rezultātā grūtniecību kļūst grūtāk.
Kas izraisa īsu luteālo fāzi?
Īsa luteālā fāze ir tā, kas ilgst 8 dienas vai mazāk. Hormons progesterons ir būtisks implantācijai un veiksmīgai grūtniecībai. Tāpēc īsa luteālā fāze var veicināt neauglību.
Kad notiek īsa luteālā fāze, ķermenis neizdala pietiekami daudz progesterona, tāpēc dzemdes gļotāda pienācīgi neattīstās. Tas apgrūtina apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdē.
Ja pēc ovulācijas iestājas grūtniecība, īsa luteālā fāze var izraisīt agrīnu abortu. Lai uzturētu veselīgu grūtniecību, dzemdes apvalkam jābūt pietiekami biezam, lai embrijs varētu piestiprināties un attīstīties par bērnu.
Īsa luteālā fāze var būt arī dzeltenā ķermeņa neveiksmes dēļ.
Ja dzeltenais ķermenis neizdala pietiekami daudz progesterona, jūsu dzemdes apvalks var izdalīties pirms apaugļotu olšūnu implantu. Tas var izraisīt agrāku menstruālo ciklu.
LPD var izraisīt arī daži apstākļi, piemēram:
- endometrioze, stāvoklis, kad audi, kas parasti atrodas dzemdes iekšpusē, sāk augt ārpus dzemdes
- policistisko olnīcu sindroms (PCOS), traucējumi, kas izraisa palielinātas olnīcas ar mazām cistām
- vairogdziedzera darbības traucējumi, piemēram, vairogdziedzera hiperaktivitāte vai nepietiekamība, Hashimoto tireoidīts un joda deficīts
- aptaukošanās
- anoreksija
- pārmērīga fiziskā slodze
- novecošanās
- stress
Īsās luteālās fāzes simptomi
Ja jums ir īsa luteālās fāze, jūs, iespējams, nesaprotat, ka ir kāda problēma. Patiesībā, iespējams, jums nav aizdomas par auglības problēmām, kamēr nevarat iedomāties.
Ja jums ir grūtības palikt stāvoklī, ārsts var turpināt izmeklēt, lai redzētu, vai jums ir LPD. Simptomi var būt:
- agrāk nekā parasti menstruālā cikla laikā
- smērēšanās starp periodiem
- nespēja palikt stāvoklī
- spontāns aborts
Īsās luteālās fāzes diagnosticēšana
Ja jūs nevarat iestāties grūtniecības laikā, galvenā cēloņa noteikšana ir pirmais solis, lai uzlabotu koncepcijas izredzes. Konsultējieties ar savu ārstu par neauglību.
Viņi var veikt dažādus testus, lai noteiktu, vai neauglību izraisa īsa luteālā fāze vai cits stāvoklis. Jums, iespējams, tiks veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu šo hormonu līmeni:
- folikulstimulējošais hormons (FSH), hormons, ko atbrīvo hipofīze un kas regulē olnīcu darbību
- luteinizējošais hormons, hormons, kas izraisa ovulāciju
- progesterons, hormons, kas stimulē dzemdes gļotādas augšanu
Turklāt ārsts var ieteikt endometrija biopsiju.
Biopsijas laikā tiek savākts neliels jūsu dzemdes gļotādas paraugs un pārbaudīts mikroskopā. Ārsts var pārbaudīt oderes biezumu.
Viņi var arī pasūtīt iegurņa ultraskaņu, lai pārbaudītu jūsu dzemdes gļotādas biezumu. Iegurņa ultraskaņa ir attēlveidošanas tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai ģenerētu orgānu attēlus iegurņa zonā, ieskaitot:
- olnīcas
- dzemde
- dzemdes kakls
- olvados
Īsās luteālās fāzes ārstēšana
Kad ārsts ir identificējis jūsu LPD pamatcēloņu, grūtniecība var būt iespējama. Daudzos gadījumos cēloņa ārstēšana ir galvenā nozīme auglības uzlabošanā.
Piemēram, ja īsa luteālās fāzes rezultāts ir ārkārtējs vingrinājums vai stress, aktivitātes līmeņa pazemināšanās un stresa vadības mācīšanās var izraisīt normālas luteālās fāzes atgriešanos.
Stresa līmeņa uzlabošanas paņēmieni ietver:
- personīgo pienākumu samazināšanās
- dziļi elpošanas vingrinājumi
- meditācija
- mērens vingrinājums
Jūsu ārsts var arī ieteikt papildu cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG), kas ir grūtniecības hormons. Šī papildinājuma lietošana var palīdzēt jūsu ķermenim izdalīt augstāku hormona progesterona līmeni.
Pēc ovulācijas ārsts var arī ieteikt lietot papildu progesterona piedevas. Tas palīdz dzemdes gļotādai izaugt līdz vietai, kur tā var atbalstīt apaugļotas olšūnas implantāciju.
Citas metodes, kā palielināt grūtniecības iestāšanās iespējas, ir zāles, piemēram, klomifēna citrāts, kas stimulē olnīcas radīt vairāk folikulu un atbrīvot vairāk olšūnu.
Ne visas procedūras darbojas katrai sievietei, tāpēc jums būs cieši jāsadarbojas ar savu ārstu, lai atrastu visefektīvākos medikamentus vai papildinājumus.
Strīdi par luteālās fāzes defektu
Ir daži strīdi par LPD, un daži speciālisti apšauba tā nozīmi neauglībā un pat to, vai tā patiešām pastāv.
Apskatīsim to tālāk.
Nav vienprātības par to, kā diagnosticēt LPD
Endometrija biopsija jau sen tiek izmantota kā LPD diagnostikas līdzeklis. Tomēr iepriekšējie pētījumi liecina, ka biopsijas rezultāti slikti korelē ar auglību.
Citi LPD diagnostikas rīki ietver progesterona līmeņa mērīšanu un bazālās ķermeņa temperatūras (BBT) uzraudzību.
Tomēr neviena no šīm metodēm nav izrādījusies uzticama, jo ir atšķirīgi kritēriji un atšķirības starp indivīdiem.
Nav skaidru pierādījumu, ka LPD izraisa neauglību
Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība 2012. gadā izlaida paziņojumu par LPD un neauglību. Šajā paziņojumā viņi teica, ka pašlaik nav pietiekami daudz pētījumu pierādījumu, lai atbalstītu to, ka LPD pati par sevi izraisa neauglību.
Viens 2017. gada pētījums atklāja, ka izolēts cikls ar īsu luteālās fāzi bija diezgan izplatīts, savukārt atkārtoti cikli ar īsu luteālās fāzi bija reti. Tajā secināts, ka īsa luteālā fāze var ietekmēt īslaicīgu, bet ne vienmēr ilgstošu auglību.
2018. gada pētījumā ar sievietēm, kurām veic in vitro apaugļošanu (IVF), tika aplūkots luteālās fāzes garums un dzimstība. Viņi atklāja, ka sievietēm ar īsu, vidēju vai garu luteālās fāzes dzimstību nav atšķirību.
Par LPD ārstēšanas efektivitāti ir ierobežoti pierādījumi
Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība 2012. gadā apsprieda dažādas LPD ārstēšanas metodes. Viņi paziņoja, ka pašlaik nav ārstēšanas, kas būtu pastāvīgi pierādīts, ka uzlabotu grūtniecības rezultātus sievietēm ar dabīgiem cikliem.
2015. gada Cochrane pārskatā tika novērtēta papildināšana ar hCG vai progesteronu palīgreprodukcijā.
Tā atklāja, ka, lai arī šīs ārstēšanas rezultātā var piedzimt vairāk dzimušo nekā placebo vai nav ārstēšanas, vispārējie pierādījumi par to efektivitāti nebija pārliecinoši.
Klomifēna citrātu dažreiz lieto arī LPD ārstēšanai. Tomēr pašlaik ir ierobežoti pētījumi par tā efektivitāti.
Nākamie soļi
Nespēja grūtniecību vai spontāns aborts var būt nomākta un atturoša, taču palīdzība ir pieejama.
Ir svarīgi, lai jūs neignorētu aizdomas par auglību.
Jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no ārsta, lai diagnosticētu pamatcēloņu, jo ātrāk jūs varat saņemt ārstēšanu un palīdzēt palielināt iespēju iegūt veselīgu grūtniecību.
J:
Kā jūs varat pateikt, vai Jums ir īsa luteālās fāze un jums ir jāmeklē ārstēšana?
- Anonīms pacients
A:
Ir grūti uzzināt, vai jums ir saīsināta luteālās fāze, jo jums, iespējams, nav nekādu pazīmju vai simptomu. Ja jūs mēģināt grūtniecību un grūtības vai rodas spontānie aborti, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai ir lietderīgi pārbaudīt neauglības cēloņus. Tas var ietvert luteālās fāzes defekta pārbaudi.
- Keitija Mena, MD
Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
