Pagājušajā nedēļā diabēta pasaule - un, iespējams, arī pārējā - tika satricināta, kad CNN ziņoja par būtiskām izmaiņām jūrā no Federālās aviācijas administrācijas (FAA), valdības nozares, kas izsniedz un regulē pilotu licences Amerikas Savienotajās Valstīs. Aģentūra paziņoja, ka tā izveido procesu, kurā insulīnu lietojošie cilvēki ar cukura diabētu (PWD) tuvākajā nākotnē drīkstēs vadīt reaktīvās lidmašīnas.
Un tieši tāpat, viena no pēdējām atlikušajām “slēgtajām durvīm” PWD pūta plaši vaļā!
Vēsturiski, protams, bija bažas, ka pilots, kurš ir atkarīgs no insulīna, var novērst uzmanību vai pat iziet no ļoti augsta vai zema cukura līmeņa asinīs. Bet daudzi ir apgalvojuši, ka jaunāki CGM (nepārtraukti glikozes mērītāji) nodrošina pietiekami daudz drošības tīkla, pastāvīgi sekojot pilota cukura līmenim asinīs.Tagad FAA beidzot šķiet pārliecināta.
"Panākumi diabēta ārstēšanā un cukura līmeņa asinīs pārvaldībā ir mazinājuši šo risku," nesenajā tiesas pieteikumā par šo tēmu paziņoja federālais gaisa ķirurgs Maikls Berijs. "Nesenie sasniegumi tehnoloģiju un diabēta medicīnas zinātnē ir ļāvuši FAA izstrādāt uz pierādījumiem balstītu protokolu, kas var gan identificēt zema riska pretendentu apakškopu, kuru glikēmiskā stabilitāte ir pietiekami kontrolēta, gan arī nodrošināt, ka šie piloti var droši uzturēt diabēta kontroli visu laiku komerciāla lidojuma. ”
Atpūtas pilotiem un aviācijas entuziastiem ar 1. tipa cukura diabētu, piemēram, man, ir pamats svinībām!
Diabēts un aviācija: īsa vēsture
Gadu desmitiem ilgi FAA neļāva cilvēkiem, kuri lieto insulīnu, kļūt par pilotiem. Vēl sliktāk, viņi atņēma licencētu pilotu lidošanas privilēģijas, kuriem attīstījās diabēts un kuriem vajadzēja insulīnu.
- 1996. gadā lietas sāka mainīties, kad FAA sāka atļaut dažiem insulīna lietotājiem lidot ar privātu lidmašīnu. Es jums nenodarbināšos ar detaļām, bet pietiek ar to, ka teikšu, ka bija iesaistīti DAUDZ dokumentu un izdevumu.
- Vēlāk 2004. gadā viss kļuva vēl vieglāks, un daudziem insulīna lietotājiem bija atļauts lidot ar ļoti vieglām lidmašīnām, ja viņiem bija derīga autovadītāja apliecība.
- Pēc tam 2017. gadā privāto pilotu medicīniskās sertifikācijas izmaiņas pavēra vēl vairāk atpūtas atpūtas lidojumu.
Tomēr lidmašīnas pilota kabīnes durvis bija stingri aizvērtas un aizslēgtas - vismaz ASV. Lielākajā daļā pārējās angliski runājošās pasaules lietas jau bija sākušas mainīties.
2012. gadā tika izmantota apgaismotāka pieeja, sākot ar Kanādas aviācijas iestādēm. Viņi saprata, ka: 1) ņemot vērā mūsdienās pieejamo diabēta ārstēšanas tehnoloģiju, maz ticams, ka labi kontrolēta PWD iziet no hipoglikēmijas; un 2) pat ja tas noticis, lidmašīnās ir divi piloti.
(Lai būtu skaidrs, lai gan Kanāda bija priekšgalā, ļaujot pašlaik licencētiem pilotiem saglabāt savas privilēģijas pēc diagnozes ar insulīnatkarīgu diabētu, tikai šī gada sākumā viņi pavēra durvis, lai ļautu jauniem insulīna lietotājiem sākt lidojumu apmācību.)
Īsā secībā citas valstis, piemēram, Austrālija, Jaunzēlande un Lielbritānija, sekoja Kanādas vadībai, atļaujot insulīnu ielidot savu lidmašīnu kabīnēs.
Bet ASV nebija prieka par insulīnu lietojošajiem pilotiem, kuri sapņoja par lielu jetlineru lidošanu. Un šo situāciju kaut kur starp pilnīgi dīvainu un pilnīgi sašutumu padarīja fakts, ka insulīnu lietojošie aviosabiedrību piloti no Austrālijas, Kanādas, Jaunzēlandes un Lielbritānijas drīkstēja darboties ASV gaisa telpā, bet ASV insulīnu lietojošajiem pilotiem netika piešķirta tā pati privilēģija.
Tas tagad mainās.
"Segas aizliegumi, kas balstīti tikai uz diagnozi, nekad nav piemēroti, pat drošības ziņā jutīgās pozīcijās," paziņojumā sacīja Sarah Fech-Baughman, Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) Tiesvedību, valdības lietu un aizstāvības direktore. "Ne visas personas ar cukura diabētu ir piemērotas komerciāla gaisa kuģa vadīšanai, bet noteikti ir arī tādas, un viņiem vajadzētu individuāli novērtēt viņu medicīnisko stāvokli un kvalifikāciju. ADA ir strādājusi, lai atceltu šo vispārējo aizliegumu, desmit gadus izglītojot un sarunājoties ar FAA. Mēs ceram, ka drīzumā tiks pabeigta politika attiecībā uz komerciāliem pilotiem, kas ārstēti ar insulīnu, un ka tā ir saskaņā ar pašreizējo diabēta zinātni un ārstēšanu. "
Jauni FAA protokoli insulīna lietotājiem
FAA ir iepazīstinājusi ar jaunajām vadlīnijām, paskaidrojot iepriekš minēto vēsturi, kā arī īpašos protokolus, kas tagad tiks ieviesti tiem insulīna atkarīgajiem PWD, kuri vēlas iegūt komerciāla pilota licenci. Tie iegāja tiešsaistē 6. novembrī. Konkrēti, FAA saka, ka tas ir nepieciešams:
- sākotnējais visaptverošais ziņojums no ārstējošā, padomes sertificēta endokrinologa
- sākotnējais visaptverošais laboratorijas panelis
- glikozes līmeņa asinīs (FSBS) glikozes līmeņa kontrolēšanas dati
- nepārtraukta glikozes monitoringa (CGM) dati par vismaz iepriekšējiem 6 mēnešiem (izmantojot ierīci, kuru likumīgi pārdod Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar FDA prasībām un kas satur protokolam raksturīgas funkcijas, kas nepieciešamas atbilstošai uzraudzībai lidojuma laikā).
- Excel izklājlapa vai tamlīdzīga, kas identificē CGM datus par visiem lidojumiem pēdējo 6 mēnešu laikā un visas darbības, kas veiktas, lai novērstu zemu vai augstu glikozes līmeni
- acu novērtējums (no padomes sertificēta oftalmologa)
- sirds riska novērtējums (no padomes sertificēta kardiologa)
FAA arī norāda: PWD pretendentiem, kurus interesē plašāka informācija par pieteikšanos īpašam izdevumam, lai lidotu komerciāli, ir jāiepazīstas ar īpašajiem ITDM protokoliem (ieskaitot CGM funkcijas, kas nepieciešamas pareizai lidojuma uzraudzībai), meklējot “ITDM” Aviācijas medicīnas rokasgrāmatā. Pārbaudītāji tiešsaistē.
Kā ar sabiedrības drošību?
Tātad, cik droši ir insulīnu lietojošam PWD vadīt lidmašīnu ar simtiem cilvēku uz klāja?
Papildus tam, ka kopš 1996. gada privātie lidojumi ar insulīnu ir izcili, pateicoties valstīm, kas ļauj lidot lidmašīnu pilotiem, kuri lieto insulīnu, mums ir grūti dati, lai atbildētu uz šo jautājumu. Vienā pētījumā vairāk nekā 4900 lidojuma stundu laikā tika izsekoti 26 “agrīno” ar insulīnu ārstēto Lielbritānijas pilotu cukura līmeņa rādītāji asinīs, un tika konstatēts, ka tikai 0,2% rādījumu bija ārpus mērķa, un nevienā no šiem gadījumiem pilots nebija darbspējīgs.
Paturiet prātā, tas notika pirms CGM izplatības diabēta ārstēšanā.
Tomēr ne visi tam piekrīt. Nesenajā atšķirīgajā atzinumā, kas publicēts prestižajā medicīnas žurnālā Lancet, grupa endokrinologu paziņoja, ka viņi neuzskata, ka insulīna lietotājiem būtu jāļauj lidot. Viņi nejūtas drošībā ne ceļojošajai sabiedrībai (atsaucoties uz ar diabētu saistītu autoavāriju statistiku, jo nav negatīvas statistikas, ko citēt par T1D pilotiem), ne pašiem pilotiem - jo šie ārsti uzskata, ka mērķa BG līmenis, ko Lielbritānija izmanto insulīnu lietojošiem pilotiem, ir pārāk augsts, un tas var izraisīt ilgtermiņa komplikācijas.
Es varētu piekrist otrajam punktam, bet es nedomāju, ka braukšanas datu izmantošana, lai izdarītu pieņēmumus par lidošanu, ir taisnīga. Pirmkārt, autovadītāja apliecības iegūšanas josla ir diezgan zema. Bārs, lai iegūtu visaugstāko aviācijas medicīnisko atļauju ar insulīnu, patiešām būs augsts. Lai gan informācija joprojām nav gaidīta, es esmu pilnīgi pārliecināts, ka šajā procesā to paveiks tikai vislabāk kontrolētie PWD. Šo nojautu atbalsta CNN ziņojums, kurā citēti tiesas dokumenti, atsaucoties uz FAA federālo gaisa ķirurgu Beriju, kurā teikts, ka viņš uzskata, ka FAA var identificēt “zema riska pretendentu apakškopu”, kuru “glikēmiskā stabilitāte ir pietiekami kontrolēta” drošam lidojumam.
Tātad šīs jaunās medicīniskās atļaujas netiks piešķirtas visiem zema riska pilota pieteikuma iesniedzējiem, bet gan tikai to “apakškopa”, kas noteica ļoti zemu risku. Citiem vārdiem sakot, ne tikai jebkurš PWD varēs vadīt lidmašīnas, kas ir jēga. Galu galā ne tikai ikviens, kas atrodas ārpus ielas, ir atļauts. Ir TON, kas attiecas uz apmācību un sertifikāciju.
Tikmēr anti-PWD pilotdokumenti ir mazākumā. Pat pirms ziņu izplatīšanās profesionālās aviokompānijas piloti visā valstī aktīvi atbalstīja izmaiņas. Šā gada jūnijā Starptautiskā gaisa kuģu pilotu asociāciju federācija nāca klajā ar paziņojumu par nostāju, atbalstot insulīnu lietojošos pilotus, un citas aviācijas organizācijas, piemēram, AOPA (AARP ekvivalents aviācijas politiskais nams), gadiem ilgi ir iestājies par insulīna iekļūšanu vairākās pilotu kabīnēs . Un, kā atzīmēts, atbalstīja arī Amerikas Diabēta asociācija, atkārtojot CNN, ka "Segas aizliegumi, kas balstīti tikai uz diagnozi, nekad nav piemēroti pat drošības ziņā jutīgās pozīcijās."
Diabēta kopienas reakcija
Spriežot pēc sociālo mediju aktivitātēm, D kopienas reakcija uz šīm ziņām galvenokārt priecājas, ka ir atlaidusi vēl viena barjera. Protams, dažiem tādiem aviācijas entuziastiem, kā es, piemēram, es, šīs ziņas - burtiski - maina dzīvi.
Pastāstīja ilggadējais 1. tipa Endrjū Krīders Virdžīnijā, kura bērnības sapni par lidmašīnu lidošanu saslima diabēts DiabētsMine ka FAA domu maiņa “pārvēršas par vienu no skaistākajiem mirkļiem manā dzīvē”. Viņš saka, ka viņš beidzot var sasniegt savu sapni, piebilstot: "Tā ir diena, par kuru nekad nedomāju, ka pienākšu."
Lai arī viņš nevarēja lidot komerciāli, Krīders ceļu uz aviāciju atrada citā ceļā. Krīders, beidzot ekonomiku, saka, ka viņa pirmais darbs bija privātā reaktīvo lidmašīnu centra tīrīšana šo strūklu tualetēs, kā arī pilotu apvidus automašīnu un limuzīnu mazgāšana. Tad viņš sāka tīrīt grīdas un veikt citus sētnieka darbus pakaramajos un strūklu degvielā, un galu galā pārcēlās uz vieglu apkopi un lidmašīnu avionikas atjaunināšanu. Viņš arī nopelnīja privātā pilota licenci.
Crider’s savu aicinājumu atrada Virdžīnijas Aviācijas departamentā, kur viņa uzdevums ir "veicināt aviāciju" kopumā un piešķirt stipendijas un stipendijas klasēm. Daļa viņa darba ir saistīta ar karjeras izstādēm, kur viņš runā ar bērniem un pusaudžiem par šajā jomā pastāvošajām iespējām. Ar jaunāko FAA lēmumu Endrjū saka, ka viņš vēlas dalīties, ka jaunieši ar cukura diabētu tagad var arī īstenot savus sapņus kļūt par komercpilotu.
Daži citi sabiedrības locekļi ir atturīgāki, joprojām neatstājot jaunumus.
Piemēram, 1. Tipa Angela Lautnere Tenesī (kuru mēs šeit profilējām ‘Manējais 2017. gadā) ir gandarīts, taču gaida, lai uzzinātu sīkāku informāciju par šo FAA lēmumu. Lotnere 2000. gada vasarā bija krietni ceļā, lai kļūtu par komerciālas aviokompānijas pilotu, kad viņai attīstījās 1. tipa cukura diabēts, kas izšāva viņas karjeras vēlmes. Lai gan viņa saka, ka FAA veiktās izmaiņas ir "lieliskas ziņas", viņa gaida, lai redzētu, kādi būs konkrētie protokoli - par kuriem netiks paziņots vismaz nedēļu. Viņa saka: "Es piederu Facebook pilotu grupai ar T1D, un lielākā daļa no mums aiztur elpu, lai redzētu, kas būs vajadzīgs."
Lotners, kurš turpināja strādāt par lidojumu dispečeru, mums teica: “Šīs ziņas man patiesībā ir tik liels šoks, ka es joprojām domāju, ko tas nozīmē maniem turpmākajiem karjeras plāniem. Es patiesi domāju, ka mēs cīnāmies par tālsatiksmes braucieniem, lai citi gūtu labumu no pārmaiņām. ”
Šajā brīdī joprojām nav atbildes uz daudziem jautājumiem, jo īpaši attiecībā uz to, kā jaunie protokoli tiks interpretēti un praktiski piemēroti. Tas viss vēl ir redzams. Bet ļoti drīz dažām PWD debesis vairs nebūs robežas.
Vils Dibuā dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu un ir piecu grāmatu par šo slimību, tostarp “Tīģera pieradināšana” un “Beyond Fingersticks”, autors. Viņš daudzus gadus palīdzēja ārstēt pacientus lauku medicīnas centrā Ņūmeksikā.
Aviācijas entuziasts Vils 1984. gadā nopelnīja komercpilota licenci, bet pēc viņa T1D diagnozes neļāva lidot komerciāli. Vēlāk viņš ieguva privātā pilota licenci un ir lidojis vairākās sacensībās visā ASV. Nesen Vilis Kolorādo ieņēma zemes instruktora amatu.
-with-diabetes.jpg)
.jpg)
