Viņa bija maza dāma ar gludu mokas ādu. Neskatoties uz to, ka viņa bija cilšu vecākā, viņas mati bija melni zīdi bez pelēka čuksta. Pēc savas tautas modes viņa valkāja garus tumšus svārkus un neona sarkanu samta blūzi. Viņu rotāja pārāk liela izmēra smiltīs lieti sudraba un tirkīza rotaslietas, un viņa sejā valkāja patīkamu un bezkaislīgu sejas izteiksmi.
Kad es viņai pasniedzu glikozes mērītāju, ar kuru es veicu prakses demonstrācijas asins analīzi, viņas acis kļuva tik cietas kā krams, kad viņa man teica: “Es nevaru pieskarties jūsu asinīm. Tu esi mans ienaidnieks. ”
Ienaidnieks?
Šis vārds mani apturēja pēdās. Es gandrīz nometu glikometru. Man nav ienaidnieku, un man nekad nav ienācis prātā, ka es varētu būt kāds cits. Īpaši ne kāds, kuru tikko biju saticis pirmo reizi. “Diabēts ir ienaidnieks. Ne es, ”es teicu.
Viņa neatlaidīgi atbildēja: "Tu esi bilagāna." Tas navaho baltajam cilvēkam. Ņemot vērā to, ko mēs, bilagāanas, pirms vairākiem gadsimtiem nodarījām viņas tautai, es domāju, ka es nevarēju viņu vainot, un katrā ziņā es jau sen uzzināju, ka jūs nevarat mainīt vietējo kultūru vai tradīcijas. Tie ir izlieti no dzelzs un ietīti akmenī - tikpat nemaināmi kā fizikas likumi.
Kad runa bija par grūto uzdevumu panākt, lai vietējie amerikāņi izprastu un piedalītos diabēta ārstēšanā, šī kultūra un tradīcijas varētu būt tikpat krāpnieciski spītīgas kā stipra hipotēka kādam, kurš mēģina iet augšā vai lejā no kalna.
Indiāņi un diabēts
Es to pirmo reizi biju uzzinājis, būdams bērns, augot starp indžiešiem navaho, utu, apache un pueblo. Es tikko biju pavadījis iepriekšējos četrus gadus, mācot Ņūmeksikas Universitātes Medicīnas skolas projektam (Izglītība, izmantojot kultūras un vēstures organizācijas), kur divas trešdaļas mūsu praktikantu bija vietējie amerikāņi.
Tāpēc es zinu vietējās paražas. Neskatoties uz visu savu pieredzi, šī bija mana pirmā tiešā sastapšanās ar navahu nepatiku pret asinīm. Bet navaho asinis tagad bija mana problēma. Nu, cukurs viņu asinīs, vienalga.
Navahu cilts ir lielākā Nesaistītajās Valstīs, tajā ir vairāk nekā 300 000 locekļu. Viņu rezervācija ir lielāka nekā Rietumvirdžīnijas štatā un izplatās virs Arizonas, Ņūmeksikas un Jūtas daļām. Navajo ir arī diabēta problēma, kas ir tikpat liela kā viņu rezervācija.
Nacionālā Indijas padome novecošanas jautājumos (NICOA) rāda, ka Amerikas indiāņiem un Aļaskas pamatiedzīvotājiem ir vislielākais diabēta izplatības līmenis no visām rasu un etniskajām grupām Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tikmēr Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) prognozē, ka katram otrajam 2000. gadā dzimušajam Amerikas indiešu / Aļaskas pamatiedzīvotājam dzīves laikā būs 2. tipa cukura diabēts, ja vien pašreizējā tendence netiks apturēta. Ir diagnosticēti vairāk nekā 16 procenti, salīdzinot ar 8, 7 procentiem citu, nevis Hispanic baltumu, un vienam no sešiem Amerikas indiāņu un Aļaskas pamatiedzīvotājiem ir diagnosticēts diabēts - vairāk nekā divas reizes lielāks par vispārējo ASV iedzīvotāju izplatības līmeni.
Ko tad navaho un citas ciltis dara pret diabētu? Daudz. Navaho ir viena no labākajām diabēta apkarošanas programmām Amerikas Savienotajās Valstīs, un viņi nav vieni. Un atšķirībā no diabēta aprūpes cittautiešu kopienās nauda nav lielākā problēma.
Vietējiem iedzīvotājiem ir bezmaksas veselības aprūpe, izmantojot Indijas Veselības dienestu (IHS), turklāt daudzas ciltis savās iekšējās veselības aprūpes sistēmās iesūknē lielas naudas summas no ienākumiem no naftas un gāzes vai kazino. Kad Jicarilla Apache Nation nerūpējās par IHS slimnīcas stāvokli viņu galvaspilsētā Dulce, Ņūmeksikā, viņi vienkārši uzcēla jaunu valdībai.
Neskatoties uz visu labo, tas viņus darīja. Viņi ir izveidojuši arī savu dialīzes centru. Par cilti, kurā ir tikai 3000 biedru.
Un tas ir dilemmas kodols. Vietējām ciltīm ir lielāka problēma nekā mums pārējiem, bet labāki resursi. Un tomēr šķiet, ka viņi joprojām zaudē cīņu.
Pie vainas ir balto miltu diēta?
Daudzi cilvēki Indijas valstī uzskata, ka stratosfēras diabēta rādītājos ir vainojama “tradicionālā” vietējā diēta. Navajo tas ietver cepamo maizi, balto miltu pastu, kas vārīta kausētā speķī, lai izveidotu uzpūstu plātsmaizi. Kā uz zemes šāda lieta kļuva par tradicionālu ēdienu? Viens vārds: preces.
Gadu desmitiem pēc Otrā vārda kara galvenā pārtikas piegāde lielākajā daļā “Indijas rezervātu” bija valdības piegādāti industrializēti pārtikas aprites produkti: konservi un kastes. Cepta maize faktiski ir radošs uztura dilemmas risinājums: vai tikai WTF jūs varat padarīt ēst ar speķi un miltiem?
Galina Burgart / Getty attēli
Tomēr vismaz trīs pamatiedzīvotāju paaudzes uzauga, ēdot šīs lietas, tāpēc tagad tās tiek uzskatītas par “tradicionālo diētu”. Un vietējā diabēta pieaugums seko preču trajektorijai, tāpēc vietējo diabēta programmu galvenā iejaukšanās joma ir mēģinājums mainīt cilvēku gatavošanas veidu. Tas mainās, sākot no pieticīgu uztura izmaiņu aizstāvēšanas līdz radikālākiem aicinājumiem atgriezt neapstrādātas diētas pirms Eiropas kontakta. Bet tā ir grūta, augšup vērsta cīņa. Vietējiem vecajiem ļaudīm, tāpat kā vecajiem ļaudīm visur, nepatīk, ja viņiem saka, ko darīt; un kultūras prasības pēc vecāko cieņas, kas iesakņojušās vairumā vietējo cilts locekļu, iejaukšanos padara daudz grūtāku.
Progress ir lēns, un zaudējumi pieaug. Vai atceraties Džikarillas dialīzes centru, kuru es pieminēju?
Mūsdienu medicīna atbilst tradīcijām
Kā ar Baltā cilvēka risinājumu svēto zāļu kabinetā? Vietējie iedzīvotāji, it īpaši vecāki, nav pārāk ieinteresēti lietot "Baltā cilvēka zāles", mani vietējie studenti man saka, un viņi bieži paļaujas uz tradicionālajām zālēm. Esmu daudzu savu vietējo studentu galvās ieaudzinājis domu, ka diabēts ir baltā cilvēka lāsts, ko izsauc mūsu baltais ēdiens, un tāpēc tam ir nepieciešamas baltā vīrieša zāles, taču es vēl neesmu dzirdējis nevienu no viņiem, ja tas nostrādāja motivējošā pieeja.
Personīgi es domāju, ka nākotne ciltīm izskatās spoža cīņā pret epidēmiju. Ja ne šai paaudzei, tad nākamajai. Kad es mācīju kopā ar ECHO, viena no pirmajām lietām, ko es jautāju, bija tas, cik studentiem bija diabēts. Ņemot vērā mūsu studentu demogrāfisko situāciju, man vienmēr bija liels pārsteigums, cik maz PWD (cilvēku ar cukura diabētu) mums bija katrā kohortā. Gandrīz neviens. Bet, kad es jautāju, kam ir ģimenes loceklis ar cukura diabētu, visas rokas sašāva. Neatkarīgi no tā, vai viņi var pakustināt vecākos, viņi var redzēt uz sienas rakstīto tekstu un vēlas novērst diabētu kā cilts tradīciju.
Mana pieeja mūsu cilšu studentu mācīšanai bija cienīt viņu tradīcijas, bet mēģināt radīt jaunas definīcijas tam, kas mēs visi esam. Arī diabēts ir cilts. Un tie no mums, kuriem tā ir, kā arī mūsu mīļie ir biedri. Tas pārsniedz valodu, kultūru un tradīcijas. Mēs visi varam mācīties viens no otra. Es koncentrējos uz mūsu studentu mācīšanu, kas ir diabēts, un tad es paļāvos uz viņu vietējo gudrību un tradīcijām, lai izdomātu veidu, kā šīs zināšanas izmantot, lai palīdzētu saviem cilvēkiem.
Vai tas padarīja draugu no mana jaunā ienaidnieka? Vai mēs kopā apsēdāmies un pīpējām miera pīpi? Nē. Bet izlaiduma ceremonijā, kad beidzās četru mēnešu apmācība, viņa pienāca pie manis un atbalstīja vienu roku uz manas rokas, tikpat gaiša kā spalva, tikko mani pieskaroties, un sacīja: “Jūs joprojām esat mans ienaidnieks ... Bet tu esi labs ienaidnieks. ”
"Paldies," es viņai teicu, "es lepojos, ka esmu tavs ienaidnieks." Un pirmo reizi viņas acis mīkstināja no krama un mirdzēja ar prieku.
Vils Dibuā dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu un ir piecu grāmatu par šo slimību, tostarp Tīģera pieradināšanas un Beyond Fingersticks, autors. Viņš daudzus gadus palīdzēja ārstēt pacientus medicīnas centrā lauku Ņūmeksika, piedāvājot unikālu ieskatu Amerikas pamatiedzīvotāju populācijā un diabētā. Aviācijas entuziasts Vilis dzīvo Lasvegasā, NM ar sievu un dēlu, kā arī vienu par daudz kaķu.
