Multiplā skleroze (MS) ir potenciāli invalidizējoša slimība, kad imūnsistēma uzbrūk mielīnam centrālajā nervu sistēmā (muguras smadzenēs, smadzenēs un redzes nervā).
Mielīns ir tauku viela, kas ieskauj nervu šķiedras. Šis uzbrukums izraisa iekaisumu, izraisot dažādus neiroloģiskus simptomus.
MS var skart ikvienu, taču vēsturiski tas tika uzskatīts par izplatītāku balto sieviešu vidū. Daži jaunāki pētījumi apstrīd pieņēmumus, ka citas grupas tiek mazāk ietekmētas.
Lai gan ir zināms, ka šī slimība parādās visās rases un etniskajās grupās, krāsainiem cilvēkiem tā bieži izpaužas atšķirīgi, dažreiz sarežģot diagnozi un ārstēšanu.
Kā multiplās sklerozes simptomi atšķiras krāsainiem cilvēkiem?
MS izraisa virkni fizisku un emocionālu simptomu, tostarp:
- nogurums
- nejutīgums vai tirpšana
- redzes problēmas
- reibonis
- kognitīvās izmaiņas
- sāpes
- depresija
- runas problēmas
- krampji
- vājums
Bet, lai gan šie bieži sastopamie simptomi ietekmē lielāko daļu cilvēku ar MS, dažām cilvēku grupām - precīzāk krāsainiem cilvēkiem - var rasties smagākas vai lokalizētas slimības formas.
2016. gada pētījumā pētnieki centās salīdzināt pacientus, kuriem tika lūgts sevi identificēt kā afroamerikāņus, amerikāņu Hispanic vai kaukāziešus. Viņi atklāja, ka skalā no 0 līdz 10 MS smaguma pakāpe afroamerikāņu un spāņu izcelsmes amerikāņu pacientiem bija augstāka nekā kaukāziešu amerikāņu pacientiem.
Tas sasaucas ar iepriekšējiem pētījumiem 2010. gadā, kad novērotajiem afroamerikāņu pacientiem smaguma pakāpē bija augstāki rādītāji nekā balto amerikāņu pacientiem, pat pielāgojoties tādiem faktoriem kā vecums, dzimums un ārstēšana. Tas, iespējams, var izraisīt vairāk kustību traucējumus, nogurumu un citus novājinošus simptomus.
Citi pētījumi norāda, ka arī afroamerikāņiem biežāk ir recidīvi un ātrāka slimības progresēšana, kas viņiem rada paaugstinātu invaliditātes risku.
Līdzīgi arī 2018. gada pētījums, kurā pacientiem tika lūgts pašidentificēties kā afroamerikāņiem vai kaukāziešiem, atklāja, ka afroamerikāņiem ar MS atrofija smadzeņu audos notiek ātrāk. Tas ir pakāpenisks smadzeņu šūnu zudums.
Saskaņā ar šo pētījumu afroamerikāņi zaudēja pelēkās smadzeņu vielas ar ātrumu 0,9 procenti gadā, bet baltās smadzenes - 0,7 procentus gadā.
Turpretī kaukāziešu amerikāņi (tie, kuriem ir pašidentificēti Ziemeļeiropas senči) zaudēja attiecīgi 0,5 procentus un 0,3 procentus pelēkās un baltās smadzeņu vielas gadā.
Arī afroamerikāņiem ar MS ir vairāk līdzsvara, koordinācijas un staigāšanas problēmu, salīdzinot ar citām populācijām.
Bet simptomi atšķiras ne tikai afroamerikāņiem. Tas ir atšķirīgs arī citām krāsainām personām, piemēram, Āzijas amerikāņiem vai Hispanic amerikāņiem.
Tāpat kā afroamerikāņi, arī Hispanic amerikāņi biežāk piedzīvo smagu slimības progresēšanu.
Turklāt daži pētījumi par fenotipiem norāda, ka tiem, kuriem ir Āfrikas vai Āzijas senči, visticamāk ir MS tips, kas pazīstams kā opticospinal.
Tas ir tad, kad slimība īpaši ietekmē redzes nervus un muguras smadzenes. Tas var izraisīt redzes problēmas, kā arī problēmas ar mobilitāti.
Vai ir iemesli simptomu atšķirībām?
Simptomu atšķirību iemesls nav zināms, taču zinātnieki uzskata, ka ģenētikai un videi var būt nozīme.
Viena teorija liecina par D vitamīna saistību, jo deficīts ir saistīts ar lielāku MS risku. D vitamīns palīdz organismam absorbēt kalciju un veicina veselīgu imūno darbību, kaulus, muskuļus un sirdi.
Saules ultravioletās gaismas iedarbība ir dabisks D vitamīna avots, tomēr tumšākai ādai ir grūtāk absorbēt pietiekami daudz saules gaismas.
Bet, lai gan D vitamīna deficīts var veicināt MS smagumu, pētnieki ir atklājuši saikni starp augstāku līmeni un mazāku slimības risku tiem, kas ir balti.
Netika atrasta saikne starp afroamerikāņiem, aziātiskajiem amerikāņiem vai spāņu izcelsmes amerikāņiem, kas izraisīja nepieciešamību veikt papildu pētījumus.
Vai atšķiras simptomu rašanās?
Atšķirība attiecas ne tikai uz simptomiem, bet arī uz simptomu parādīšanos.
Vidēji MS simptomi parādās vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Bet saskaņā ar pētījumiem simptomi var attīstīties vēlāk afroamerikāņiem un agrāk spāņu izcelsmes amerikāņiem (apmēram 3 līdz 5 gadus agrāk), salīdzinot ar baltajiem amerikāņiem, kas nav spāņu izcelsmes.
Kā multiplās sklerozes diagnosticēšana krāsainiem cilvēkiem atšķiras?
Krāsainie cilvēki arī saskaras ar problēmām, meklējot diagnozi.
Vēsturiski tiek uzskatīts, ka MS galvenokārt skar tos, kuri ir balti. Tā rezultātā daži krāsaini cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar slimību un simptomiem, pirms tiek iegūta precīza diagnoze.
Pastāv arī risks, ka tiek nepareizi diagnosticēta slimība, kas izraisa līdzīgus simptomus, īpaši tos, kas biežāk sastopami krāsu cilvēkiem.
Nosacījumi, kurus dažreiz kļūdaini uzskata par MS, ir sarkanā vilkēde, artrīts, fibromialģija un sarkoidoze.
Saskaņā ar Amerikas Lupus fonda teikto, šī slimība ir vairāk izplatīta sievietēm ar krāsu, ieskaitot sievietes, kas ir afroamerikāņu, spāņu, vietējo amerikāņu vai aziātu sievietes.
Arī artrīts, šķiet, ietekmē vairāk cilvēku, kas ir melni un spāņu, nekā tie, kas ir balti.
Bet MS diagnoze ne tikai prasa ilgāku laiku, jo to ir grūtāk identificēt.
Tas aizņem arī ilgāku laiku, jo dažām vēsturiski atstumtajām grupām nav viegli piekļūt medicīniskajai aprūpei. Iemesli ir dažādi, taču tie var ietvert zemāku veselības apdrošināšanas segumu, neapdrošināšanu vai zemākas kvalitātes aprūpes saņemšanu.
Ir arī svarīgi atzīt ierobežojumus, kas izriet no kultūras ziņā kompetentu aprūpes trūkuma, kurā sistēmiskā rasisma dēļ nav tendenču.
Tas viss var izraisīt nepietiekamu testēšanu un novēlotu diagnostiku.
Kā multiplās sklerozes ārstēšana atšķiras krāsainiem cilvēkiem?
No MS nav iespējams izārstēt, lai gan ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu un izraisīt remisiju. Šis ir periods, kam nav simptomu.
Pirmās pakāpes MS terapija bieži ietver pretiekaisuma zāles un imūnsupresantus, lai nomāktu imūnsistēmu, kā arī slimības modificējošas zāles, lai apturētu iekaisumu. Tie palīdz palēnināt slimības progresēšanu.
Lai gan šie ir standarta slimības ārstēšanas kursi, ne visas rasu un etniskās grupas uz ārstēšanu reaģē vienādi. Iepriekšējie pētījumi ir atklājuši, ka dažiem afroamerikāņiem reakcija uz slimību modificējošām terapijām var nebūt tik labvēlīga.
Iemesls nav zināms, taču daži pētnieki norāda uz atšķirībām afroamerikāņu skaitā, kas piedalās MS klīniskajos pētījumos.
2015. gada pētījumos tika novērots, ka no 60 000 ar MS saistīto rakstu, kas 2014. gadā bija pieejami ar PubMed starpniecību, tikai 113 bija vērsti uz afroamerikāņu un melnādainajām populācijām un tikai 23 uz Hispanic amerikāņu un latīņu tautības populācijām.
Pašlaik rasu un etnisko minoritāšu līdzdalības līmenis joprojām ir zems, un, lai saprastu, kā ārstēšana ietekmē šīs personas, būs jāmaina uzņemšanas prakse un jāpieņem darbā.
Ārstēšanas kvalitāte vai līmenis var ietekmēt arī prognozi. Diemžēl dažās populācijās slimības progresēšana var būt arī sliktāka, jo melnās un latīņamerikāņu pacientiem ir sistēmiski šķēršļi augstas kvalitātes aprūpes pieejamībā.
Turklāt dažiem krāsainiem cilvēkiem, iespējams, nav piekļuves neirologam vai viņi tiek nosūtīti uz MS ārstēšanu, kā rezultātā viņi, iespējams, nesaņems piekļuvi tik daudz slimību modificējošām terapijām vai alternatīvām terapijām, kas varētu mazināt invaliditāti.
Līdzņemšana
Multiplā skleroze ir potenciāli invalīds, mūža ilgs stāvoklis, kas uzbrūk centrālajai nervu sistēmai. Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu ir iespējams panākt remisiju un baudīt augstāku dzīves kvalitāti.
Krāsainiem cilvēkiem šī slimība var parādīties atšķirīgi. Tāpēc ir svarīgi apzināties, kā MS var jūs ietekmēt, un pēc pirmajām slimības pazīmēm meklēt kompetento medicīnisko palīdzību.
-on-baby-and-pregnancy.jpg)
