Kas jums jāzina par Medicare C daļu

Kas ir Medicare C daļa?

Medicare C daļa, saukta arī par Medicare Advantage, ir papildu apdrošināšanas iespēja cilvēkiem ar Original Medicare.

Izmantojot oriģinālo Medicare, jūs esat apdrošināts A daļai (slimnīca) un B daļai (medicīniskā).

Medicare C daļa piedāvā A un B daļu pārklājumu, kā arī papildu pakalpojumus, piemēram, recepšu medikamentus, zobārstniecību, redzi un daudz ko citu.

Šajā rakstā mēs izpētīsim, ko Medicare piedāvā C daļa, cik tas maksā un kā izvēlēties labāko plānu jūsu situācijai.

Vai jums nepieciešama Medicare C daļa?

Medicare C daļas pārklājums ir papildu Medicare segums, ko piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas. Izmantojot šo plānu, jūs varat saņemt recepšu medikamentu, zobārstniecības un redzes pakalpojumu un citu ar veselību saistītu pakalpojumu pārklājumu.

Kas attiecas uz Medicare c daļu

Izmantojot pareizos Medicare C daļas ieguvumus, jums būs pieejams šāds pārklājums:

• slimnīcu pakalpojumi, aprūpes iestādes aprūpe, mājas veselības aprūpe un hospisa aprūpe
• medicīnas pakalpojumi, kas saistīti ar slimību profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu
• garīgās veselības pakalpojumi
• recepšu zāļu pārklājums
• zobārstniecības, redzes un dzirdes pakalpojumi
• izvēles veselības pakalpojumi, piemēram, dalība fitnesā

Ja jums nepieciešama ne tikai pamata slimnīcu un medicīniskā apdrošināšana, Medicare C daļa ir būtiska seguma iespēja.

Vai jūs varat pretendēt uz Medicare C daļu?

Jūs kvalificējaties Medicare C daļai, ja jums jau ir Medicare A un B daļas un ja jūs dzīvojat apsveramā Medicare C daļas pakalpojumu sniedzēja apkalpošanas zonā.

2021. gadā Kongresa pieņemtā likuma dēļ cilvēki ar nieru slimības beigu stadiju (ESRD) ir tiesīgi reģistrēties plašākā Medicare Advantage plānu klāstā. Pirms šī likuma lielākā daļa plānu jūs nepieņemtu vai ierobežotu ar īpašo vajadzību plānu (SNP), ja jums būtu diagnosticēta ESRD.

kas jums jāzina par iestāšanos medicīnā

• Reģistrēšanās Medicare ir atkarīga no laika, un tā jāsāk apmēram 3 mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas. Jūs varat pieteikties Medicare arī mēnesī, kad jums paliek 65 gadi, un 3 mēnešos pēc 65. dzimšanas dienas, lai gan jūsu informācija tiks aizkavēta.
• Ja nokavējat sākotnējo uzņemšanas periodu, atvērta uzņemšana katru gadu ilgst no 15. oktobra līdz 7. decembrim.
• Jūs varat reģistrēties oriģinālam Medicare tiešsaistē, izmantojot Sociālās drošības administrācijas vietni.
• Izmantojot Medicare plānu meklētāja rīku, tiešsaistē varat salīdzināt un iegādāties Medicare C daļas plānus.

Kādi Medicare C daļas plāni ir pieejami?

Vieglākais veids, kā uzzināt, kādi Medicare C daļas plāni ir pieejami, ir izmantot Medicare rīku :.

Sistēma izmantos jūsu atbildes uz noteiktiem jautājumiem un sašaurinās uzņēmumus, kas piedāvā Medicare C daļas plānus, kas atbilst jūsu vajadzībām. Šis Medicare rīks ir noderīgs, lai salīdzinātu plānus jūsu reģionā.

Ja jūs jau saņemat apdrošināšanu caur lielu apdrošināšanas sabiedrību, tā var piedāvāt Medicare C daļas plānus. Dažas no lielākajām apdrošināšanas sabiedrībām, kas piedāvā Medicare C daļu, ir:

• Aetna
• Zils krusts Zils vairogs
• Cigna
• HealthPartners
• Ķeizars Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare
• UPMC

Medicare Advantage HMO plāni

Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni ir populāra iespēja tiem, kuri vēlas papildu pārklājumu, ko nepiedāvā oriģināls Medicare. Medicare Advantage HMO plānā jūs varat saņemt aprūpi no sava plāna veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem tīklā, taču jums būs jāsaņem nosūtījums, lai apmeklētu speciālistu.

Katrā štatā Medicare Advantage HMO plāniem ir daudz iespēju, tostarp plāni ar 0 ASV dolāru prēmijām, bez atskaitījumiem un zemas iemaksas. Lai reģistrētos Medicare Advantage HMO plānā, jums jau jābūt reģistrētam sākotnējā Medicare.

Medicare Advantage PPO plāni

Ieteicamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) ir vispopulārākā veselības aprūpes plāna izvēle papildu segumam. Šāda veida plāni nodrošina lielāku brīvību pircējiem.

Izmantojot PPO plānu, varat doties pie vēlamajiem ārstiem, speciālistiem un veselības aprūpes iestādēm neatkarīgi no tā, vai viņi ir vai nav jūsu plāna tīklā. Tomēr PPO plānos tiek noteiktas atšķirīgas likmes, pamatojoties uz tīklā esošo vai ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju sarakstu.

PPO ir ērti arī tāpēc, ka, lai apmeklētu speciālistu, nav nepieciešama nosūtīšana.

Cik maksā Medicare C daļa?

Ar Medicare C daļas plānu ir saistītas dažādas izmaksas, kas nozīmē, ka jūsu izmaksas no kabatas var atšķirties.

Daži Medicare C daļas plāni segs daļu no jūsu B daļas ikmēneša prēmijas. Tomēr dažiem no šiem plāniem ir arī sava piemaksa un atskaitījums.

Papildus šīm izmaksām pakalpojumu saņemšanas laikā varat būt parādā arī par samaksu.

citi faktori, kas ietekmē izmaksas

Citi faktori, kas veicina to, cik daudz Medicare C daļas plāns jums izmaksās, ir:

• izvēlētā plāna veids, piemēram, HMO, PPO, PFFS, SNP vai MSA
• jūsu ienākumi, kurus var izmantot, lai noteiktu jūsu prēmiju vai atskaitāmo summu
• jūsu procentuālā daļa no izmaksām
• cik bieži jums nepieciešami medicīniskie pakalpojumi
• vai jūs saņemat medicīniskos pakalpojumus tīklā vai ārpus tīkla
• vai jūs saņemat citu finansiālu palīdzību, piemēram, Medicaid

Medicare C daļai ir daudz priekšrocību, tostarp gada ierobežojums, cik maksāsiet no savas kabatas. Tomēr šīs sākotnējās izmaksas laika gaitā var pieaugt, pirms sasniedzat šo ierobežojumu, tāpēc, izvēloties savu Medicare C daļas plānu, ir svarīgi ņemt vērā visus faktorus.

Ja jums nav nepieciešama Medicare C daļa

Ja esat apmierināts ar savu pašreizējo Medicare pārklājumu un esat ieinteresēts saņemt tikai recepšu medikamentus, labākais risinājums var būt atsevišķs Medicare D daļas plāns.

Ja jums ir Medicare pārklājums, bet jums ir nepieciešama tikai papildu palīdzība izmaksu segšanai, Medicare papildu apdrošināšanas (Medigap) polise var darboties jums.

Dažiem cilvēkiem Medicare C daļa ir papildu izmaksas, kuras viņi vienkārši nevar atļauties - šajā gadījumā iepirkšanās D daļā un Medigap pārklājumā var palīdzēt ietaupīt naudu.

palīdzēt kādam uzņemt?

Palīdzība ģimenes loceklim vai draugam izvēlēties Medicare C daļas plānu var būt padziļināts process, taču tam nav jābūt grūtam. Pārskatot plānus, jāņem vērā dažas lietas:

• Pārklājuma veids. Ja jūsu ģimenes locekli interesē pārklājuma iespējas, kuras nepiedāvā A un B daļa, mēģiniet atrast plānu, kas aptvertu visas viņiem svarīgās jomas.
• Plāna veids. Pareiza Medicare C daļas plāna veida izvēle lielā mērā ir atkarīga no viņu personīgajām vēlmēm. Būtu jāņem vērā HMO, PPO, PFFS, SNP un MSA plānu struktūras.
• Izmaksas no kabatas. Zemi ienākumi var apgrūtināt Medicare C daļas prēmiju, atskaitāmo un no kabatas izmaksu segšanu. Mēģiniet iepirkties par likmēm, ko viņi var atļauties.
• Medicīniskā situācija. Katram cilvēkam ir unikāla veselības situācija, kas jāņem vērā, iepērkoties Medicare pārklājumā. Apsveriet tādas lietas kā veselības stāvoklis, bieža ceļošana un pakalpojumu sniedzēja vēlmes.
• Citi faktori. Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 800 000 saņēmēju, atklājās, ka, izvēloties Medicare C daļas plānu, tika ņemti vērā arī tādi faktori kā organizācijas tirgus daļa un zvaigžņu vērtējums.

Līdzņemšana

• Medicare C daļas plāni, kas pazīstami arī kā Medicare Advantage plāni, ir izvēles apdrošināšanas plāni, kas piedāvā gan sākotnējā, gan papildu Medicare seguma priekšrocības.
• Medicare C daļa ir lieliska iespēja cilvēkiem, kuri interesējas par recepšu medikamentu, redzes un zobārstniecības pakalpojumu klāstu un daudz ko citu.
• C daļas plāna izmaksas ir atkarīgas no dažādiem faktoriem, tostarp ikmēneša un gada izmaksām, samaksām un jūsu medicīniskajām vajadzībām.
• Apmeklējiet Medicare.gov, lai atrastu jums piemērotu Medicare C daļas plānu.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.

Izlasiet šo rakstu spāņu valodā