- Medicare galvenokārt tiek finansēts, izmantojot Federālo apdrošināšanas iemaksu likumu (FICA).
- FICA nodokļi veido divus trasta fondus, kas sedz Medicare izdevumus.
- Medicare slimnīcas apdrošināšanas (HI) trasta fonds sedz Medicare A daļas izmaksas.
- Papildu medicīniskās apdrošināšanas (SMI) trasta fonds sedz Medicare B un D daļas izmaksas.
- Citas Medicare izmaksas tiek finansētas no plāna prēmijām, trasta fonda procentiem un citiem valdības apstiprinātiem līdzekļiem.
Medicare ir valdības finansēta veselības apdrošināšanas iespēja, kas piedāvā apdrošināšanu miljoniem amerikāņu vecumā no 65 gadiem, kā arī personām ar noteiktiem nosacījumiem. Kaut arī daži Medicare plāni tiek reklamēti kā "bezmaksas", Medicare izdevumi katru gadu kopā sasniedz simtiem miljardu dolāru.
Tātad, kurš maksā par Medicare? Medicare finansē no vairākiem ar nodokļiem finansētiem trasta fondiem, trasta fonda procentiem, saņēmēju prēmijām un kongresa apstiprinātām papildu naudas summām.
Šajā rakstā tiks pētīti dažādi veidi, kā tiek finansēta katra Medicare daļa, un izmaksas, kas saistītas ar reģistrēšanos Medicare plānā.
Kā tiek finansēta Medicare?
2017. gadā Medicare sedza vairāk nekā 58 miljonus saņēmēju, un kopējie izdevumi segšanai pārsniedza 705 miljardus USD.
Medicare izdevumus galvenokārt apmaksā divi trasta fondi:
- Medicare slimnīcas apdrošināšanas (HI) trasta fonds
- Papildu medicīniskās apdrošināšanas (SMI) trasta fonds
Pirms mēs iegremdējamies, kā katrs no šiem trasta fondiem maksā par Medicare, mums vispirms vajadzētu saprast, kā tie tiek finansēti.
1935. gadā tika pieņemts Federālais apdrošināšanas iemaksu likums (FICA). Šis nodokļu noteikums nodrošina finansējumu gan Medicare, gan sociālās drošības programmām, izmantojot algas un ienākuma nodokļus. Lūk, kā tas darbojas:
- No jūsu bruto algām 6,2 procenti tiek ieturēti sociālās apdrošināšanas vajadzībām.
- Turklāt Medicare tiek ieturēti 1,45 procenti no jūsu bruto algas.
- Ja esat nodarbināts uzņēmumā, jūsu darba devējs atbilst 6,2 procentiem sociālajai apdrošināšanai un 1,45 procentiem Medicare, kopā 7,65 procentiem.
- Ja esat pašnodarbināts, nodokļos samaksāsit papildu 7,65 procentus.
2,9 procentu nodokļa uzkrājums Medicare nonāk tieši divos trasta fondos, kas nodrošina Medicare izdevumu segumu. Visas personas, kas pašlaik strādā Amerikas Savienotajās Valstīs, iemaksā FICA nodokļus, lai finansētu pašreizējo Medicare programmu.
Papildu Medicare finansējuma avoti ir:
- nodokļi, kas samaksāti no sociālās apdrošināšanas ienākumiem
- procenti no diviem trasta fondiem
- kongresa apstiprinātie līdzekļi
- prēmijas no Medicare A, B un D daļām
Trasta fonds Medicare HI galvenokārt nodrošina finansējumu Medicare A daļai. Saskaņā ar A daļu saņēmējiem tiek segti slimnīcas pakalpojumi, tostarp:
- stacionāra stacionārā aprūpe
- stacionārā rehabilitācijas aprūpe
- aprūpes iestādes aprūpe
- mājas veselības aprūpe
- hospisa aprūpe
SMI trasta fonds galvenokārt nodrošina finansējumu Medicare B daļai un Medicare D daļai. Saskaņā ar B daļu saņēmēji saņem medicīnisko pakalpojumu segumu, tostarp:
- preventīvie pakalpojumi
- diagnostikas pakalpojumi
- ārstniecības pakalpojumi
- garīgās veselības pakalpojumi
- noteiktas recepšu zāles un vakcīnas
- izturīgs medicīnas aprīkojums
- klīniskie pētījumi
Abi trasta fondi arī palīdz segt Medicare administrēšanas izmaksas, piemēram, iekasēt Medicare nodokļus, izmaksāt pabalstus un risināt Medicare krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas gadījumus.
Kaut arī Medicare D daļa saņem nelielu finansējumu no SMI trasta fonda, daļa finansējuma gan Medicare D daļai, gan Medicare Advantage (C daļa) nāk no saņēmēju prēmijām. Jo īpaši attiecībā uz Medicare Advantage plāniem, visas izmaksas, kuras nesedz Medicare finansējums, ir jāsedz no citiem līdzekļiem.
Cik maksā Medicare 2020. gadā?
Ar reģistrēšanos Medicare ir saistītas dažādas izmaksas. Šeit ir daži, kurus pamanīsit savā Medicare plānā:
- Prēmijas. Piemaksa ir summa, kuru jūs maksājat, lai paliktu reģistrēts Medicare. A un B daļām, kas veido oriģinālo Medicare, abām ir ikmēneša prēmijas. Dažiem Medicare C daļas (Advantage) plāniem papildus sākotnējām Medicare izmaksām ir atsevišķa prēmija. D daļas un Medigap plānos tiek iekasēta arī ikmēneša prēmija.
- Atskaitījumi. Atskaitāma ir naudas summa, kuru jūs maksājat, pirms Medicare segs jūsu pakalpojumus. A daļai ir atskaitāms pabalstu periods, bet B daļai - gada atskaitījums. Dažiem D daļas plāniem un Medicare Advantage plāniem ar zāļu pārklājumu ir arī zāļu atskaitīšana.
- Līdzmaksājumi. Norēķini ir avansa maksa, kuru jūs maksājat katru reizi, kad apmeklējat ārstu vai speciālistu. Medicare Advantage plānos, īpaši Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) un Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plānos, par šīm vizītēm tiek iekasētas dažādas summas. Medicare D daļas plānos tiek iekasēti dažādi maksājumi, pamatojoties uz jūsu lietotajiem medikamentiem.
- Līdzapdrošināšana. Kopapdrošināšana ir procentuālā daļa no pakalpojumu izmaksām, kas jums jāmaksā no savas kabatas. Medicare A daļai kopapdrošināšana palielinās, jo ilgāk izmantojat slimnīcas pakalpojumus. Medicare B daļai kopapdrošināšana ir noteikta procentuālā summa. Medicare D daļa iekasē vai nu jūsu zāļu kopēju nodrošinājumu, vai arī kopēju samaksu.
- Maksimums ārpus kabatas. Visi Medicare Advantage plāni uzliek ierobežojumu tam, cik daudz naudas jūs iztērēsiet no savas kabatas; to sauc par kabatas maksimumu. Šī summa mainās atkarībā no jūsu Advantage plāna.
- Izmaksas par pakalpojumiem, uz kuriem neattiecas jūsu plāns. Ja esat reģistrējies Medicare plānā, kas neaptver nepieciešamos pakalpojumus, jūs būsiet atbildīgs par šo izmaksu apmaksu no savas kabatas.
Katrai Medicare daļai ir atšķirīgs izmaksu kopums, kā norādīts iepriekš. Kopā ar diviem trasta fondiem, kas izveidoti katrai Medicare daļai, dažas no šīm ikmēneša izmaksām arī palīdz apmaksāt Medicare pakalpojumus.
Medicare A daļas izmaksas
A daļas prēmija dažiem cilvēkiem ir 0 ASV dolāri, bet citiem tā var sasniegt 458 ASV dolārus, atkarībā no tā, cik ilgi jūs strādājāt.
A daļas atskaitījums ir 1408 ASV dolāri par pabalstu periodu, kas sākas ar brīdi, kad jūs tiekat ievietots slimnīcā, un beidzas, kad esat atbrīvots uz 60 dienām.
A daļas nodrošinājums ir 0 ASV dolāri par pirmajām 60 uzturēšanās dienām. Pēc 60. dienas jūsu kopapdrošināšana var svārstīties no 352 USD dienā 61. – 90. Dienā līdz 704 USD par „mūža rezervi” pēc 90. dienas. Atkarībā no jūsu ilguma tā var pat sasniegt 100 procentus no izmaksām palikt.
Medicare B daļas izmaksas
B daļas prēmija sākas ar $ 144.60 un palielinās, pamatojoties uz jūsu gada bruto ienākumu līmeni.
B daļas pašrisks ir 198 ASV dolāri 2020. gadam. Atšķirībā no A daļas pašriska šī summa ir gadā, nevis pabalstu periodā.
B daļas nodrošinājums ir 20 procenti no jūsu Medicare apstiprinātās summas. Šī ir summa, kuru Medicare ir piekritusi maksāt jūsu pakalpojumu sniedzējam par jūsu medicīniskajiem pakalpojumiem. Dažos gadījumos jums var būt parādā arī B daļas pārmērīgu maksu.
Medicare C daļas (Advantage) izmaksas
Papildus sākotnējās Medicare (A un B daļas) izmaksām daži Medicare Advantage plāni iekasē arī ikmēneša prēmiju, lai paliktu reģistrēts. Ja esat reģistrējies C daļas plānā, kas attiecas uz recepšu medikamentiem, iespējams, būs jāmaksā arī zāļu atskaitīšana, līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana. Turklāt jūs būsiet atbildīgs par samaksātajām summām, apmeklējot ārstu vai speciālistu.
Medicare D daļas izmaksas
D daļas piemaksa mainās atkarībā no izvēlētā plāna, ko var ietekmēt jūsu atrašanās vieta un uzņēmums, kas plānu pārdod. Ja kavējaties reģistrēties D daļas plānā, šī piemaksa var būt lielāka.
D daļas pašrisks arī atšķiras atkarībā no tā, kurā plānā reģistrējaties. Maksimālā atskaitāmā summa, kuru jums var iekasēt jebkurš D daļas plāns, 2020. gadā ir 435 ASV dolāri.
D daļas iemaksa un līdzapdrošināšanas summas ir pilnībā atkarīgas no narkotikām, kuras lietojat narkotiku plāna formulā. Visiem plāniem ir formulārs, kas ir visu plāna ietverto zāļu grupa.
Medicare papildinājuma (Medigap) izmaksas
Medigap piemaksa mainās atkarībā no reģistrētā pārklājuma veida. Piemēram, Medigap plāni ar mazāku dalībnieku skaitu un lielāku pārklājumu var maksāt vairāk nekā Medigap plāni, kas sedz mazāk.
Vienkārši atcerieties, ka, reģistrējoties Medigap plānā, dažas no sākotnējām Medicare izmaksām tagad segs jūsu plāns.
Līdzņemšana
Medicare galvenokārt tiek finansēts no trasta fondiem, ikmēneša saņēmēju prēmijām, Kongresa apstiprinātajiem fondiem un trasta fonda procentiem. Medicare A, B un D daļas izmanto trasta fonda naudu, lai palīdzētu samaksāt par pakalpojumiem. Papildu Medicare Advantage segumu finansē, izmantojot ikmēneša prēmijas.
Izmaksas, kas saistītas ar Medicare, var saskaitīt, tāpēc ir svarīgi zināt, ko jūs maksāsiet no savas kabatas, kad reģistrēsieties Medicare plānā.
Lai iepirktos par Medicare plāniem savā reģionā, apmeklējiet Medicare.gov, lai salīdzinātu iespējas, kas atrodas jūsu tuvumā.
