Pārskats
Seksuālās attiecības starp cilvēkiem ar dažādu HIV statusu savulaik tika plaši uzskatītas par aizliegtām. Tagad jaukta statusa pāriem ir pieejami daudzi resursi.
Lai samazinātu HIV pārnešanas risku, ir svarīgi, lai abi partneri jauktu statusu pāros veiktu preventīvus pasākumus.
Pretretrovīrusu terapija, profilakse pirms iedarbības (PrEP) un prezervatīvi var palīdzēt abiem partneriem pārvaldīt un saglabāt savu veselību. Ekspertu konsultācijas var arī palīdzēt viņiem saprast viņu iespējas iegūt bērnus.
Kā HIV tiek pārnesta?
HIV nevar pārnest no vienas personas uz otru, skūpstoties vai vienkārši saskaroties ar ādu pret ādu, piemēram, apskaujot vai paspiežot roku. Tā vietā vīruss tiek pārnests caur noteiktiem ķermeņa šķidrumiem. Tie ietver asiņu, spermas un maksts un taisnās zarnas izdalīšanos, bet ne siekalas.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem anālais sekss bez prezervatīva, visticamāk, izraisīs HIV inficēšanos nekā jebkura cita seksuāla uzvedība. Cilvēki 13 reizes biežāk inficējas ar HIV anālā seksa laikā, ja viņi ir “apakšējais partneris” vai tas, kurš ir iekļuvis.
Cilvēkiem ir iespējams inficēties ar HIV arī maksts dzimumakta laikā. Pārnēsāšanas risks orālā seksa laikā ir mazāks.
Ko var darīt, lai samazinātu transmisijas risku seksa laikā?
Ja cilvēku asinīs ir augsts HIV līmenis, viņiem ir vieglāk pārnēsāt HIV saviem seksuālajiem partneriem. Antiretrovīrusu zāles var izmantot, lai apturētu HIV replikāciju vai kopiju veidošanos asinīs.
Izmantojot šīs zāles, HIV pozitīvi cilvēki var sasniegt un uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi. Nenosakāma vīrusu slodze rodas, ja HIV pozitīvas personas asinīs ir tik maz vīrusa, ka to nevar noteikt ar testiem.
Cilvēkiem ar nenosakāmu vīrusu slodzi “faktiski nav riska” pārnēsāt HIV saviem seksuālajiem partneriem, norāda CDC.
Prezervatīvu lietošana, kā arī profilaktiskas zāles partnerim bez HIV var arī samazināt pārnešanas risku.
Kas ir ārstēšana kā profilakse (TasP)?
“Ārstēšana kā profilakse” (TasP) ir termins, kas raksturo antiretrovīrusu terapijas izmantošanu, lai novērstu HIV pārnešanu.
AIDSinfo, ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta dienests, iesaka visiem cilvēkiem ar HIV saņemt pretretrovīrusu terapiju.
Ir svarīgi sākt antiretrovīrusu terapiju pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Agrīna ārstēšana var samazināt cilvēka HIV pārnešanas risku, kā arī samazināt viņu izredzes saslimt ar 3. stadijas HIV, ko parasti sauc par AIDS.
HPTN 052 pētījums
2011. gadā New England Journal of Medicine publicēja starptautisku pētījumu, kas pazīstams kā HPTN 052. Tajā tika atklāts, ka antiretrovīrusu terapija vairāk nekā aptur vīrusa replikāciju HIV pozitīviem cilvēkiem. Tas arī samazina viņu vīrusa pārnešanas risku citiem.
Pētījumā tika apskatīti vairāk nekā 1700 jauktu statusu pāru, galvenokārt heteroseksuāli. Gandrīz visi pētījuma dalībnieki ziņoja par prezervatīvu lietošanu seksa laikā, un visi saņēma konsultācijas.
Daži no HIV pozitīvajiem dalībniekiem sāka antiretrovīrusu terapiju agri, kad viņiem bija salīdzinoši augsts CD4 šūnu skaits. CD4 šūna ir leikocītu veids.
Citiem HIV pozitīviem dalībniekiem ārstēšana tika atlikta, līdz viņu CD4 skaits samazinājās līdz zemākam līmenim.
Pāriem, kur HIV pozitīvais partneris saņēma agrīnu terapiju, HIV pārnešanas risks tika samazināts par 96 procentiem.
Nenosakāms = nepārraidāms
Citi pētījumi ir apstiprinājuši, ka nenovērojamas vīrusu slodzes uzturēšana ir galvenais, lai novērstu pārnešanu.
2017. gadā CDC ziņoja, ka transmisijas “faktiski nav riska” nav, ja antiretrovīrusu terapija nomāc HIV līmeni līdz nenosakāmam līmenim. Nenosakāmi līmeņi tika definēti kā mazāk nekā 200 kopijas uz mililitru (kopijas / ml) asiņu.
Šie atklājumi kalpo par pamatu kampaņai Prevention Access Campaign’s Undetectable = Untransmittable. Šī kampaņa ir pazīstama arī kā U = U.
Kā cilvēki var izmantot PrEP, lai novērstu HIV?
Cilvēki bez HIV var pasargāt sevi no inficēšanās ar vīrusu, lietojot zāles, kas pazīstamas kā pirmsiedarbības profilakse (PrEP). Pašlaik PrEP ir pieejams tablešu formā ar zīmoliem Truvada un Descovy.
Truvada satur divus pretretrovīrusu līdzekļus: tenofovira dizoproksila fumarātu un emtricitabīnu. Descovy satur pretretrovīrusu zāles - tenofovira alafenamīdu un emtricitabīnu.
Efektivitāte
PrEP ir visefektīvākais, ja to lieto katru dienu un konsekventi.
Saskaņā ar CDC, pētījumos ir atklāts, ka ikdienas PrEP var samazināt cilvēka risku inficēties ar HIV no dzimuma par aptuveni 99 procentiem.Ikdienas PrEP samazina pārnešanas risku par vairāk nekā 74 procentiem cilvēkiem, kuri lieto injicētās narkotikas.
Ja PrEP netiek lietots katru dienu un konsekventi, tas ir daudz mazāk efektīvs. Jaunākie pētījumi, piemēram, PROUD pētījums, ir pastiprinājuši saikni starp PrEP ievērošanu un tā efektivitāti.
Labākie PrEP kandidāti
Jebkura persona, kas plāno nodarboties ar seksu ar HIV pozitīvu partneri, varētu vēlēties jautāt veselības aprūpes sniedzējam par PrEP. PrEP var nākt par labu arī cilvēkiem, kuriem ir sekss bez prezervatīviem, un:
- nezina savu partneru HIV statusu
- ir partneri ar zināmu HIV riska faktoru
PrEP iegūšana
Daudzi veselības apdrošināšanas plāni attiecas uz PrEP tagad, un vēl vairāk tas notiks pēc tam, kad ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) ieteica PrEP visām personām ar zināmiem HIV riska faktoriem. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Daži cilvēki var pretendēt arī uz medikamentu palīdzības programmu, ko vada Gilead, Truvada un Descovy ražotājs.
Kādas citas stratēģijas var novērst HIV pārnešanu?
Pirms dzimumakta bez prezervatīviem vislabāk ir pārbaudīt HIV un citas STI. Apsveriet iespēju pajautāt partneriem, vai tie nesen ir pārbaudīti.
Ja kāds no pāra locekļiem ir pozitīvi pārbaudījis HIV vai citu STI, ārstēšanas saņemšana palīdzēs novērst pārnešanu. Viņi var arī lūgt padomu savam veselības aprūpes sniedzējam, kā samazināt pārnešanas risku.
Prezervatīvi
Prezervatīvi var palīdzēt apturēt HIV un daudzu citu STI pārnešanu. Tie ir visefektīvākie, ja tos lieto katru reizi, kad cilvēkam ir sekss. Ir arī svarīgi tos lietot atbilstoši iepakojuma norādījumiem un izmest prezervatīvus, kuru derīguma termiņš ir beidzies, lietoti vai saplēsti.
Pretretrovīrusu terapija kombinācijā ar PrEP
Ja cilvēkam ir monogāmas attiecības ar jauktu statusu, viņu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, mudinās viņus un viņu partneri apvienot prezervatīvus ar pretretrovīrusu terapiju. Šī kombinācija palīdz samazināt HIV pārnešanas risku.
Ja HIV pozitīvajam partnerim ir nosakāma vīrusu slodze, partneris bez HIV var izmantot PrEP, lai novērstu HIV inficēšanos.
Apsveriet iespēju lūgt veselības aprūpes sniedzēju vairāk informācijas par PrEP un citām profilakses stratēģijām.
Vai jaukta statusa pārim var būt bērni?
Pateicoties medicīnas zinātnes attīstībai, jaukta statusa pāriem, kuri vēlas būt bērni, ir pieejamas daudzas iespējas.
AIDSinfo mudina jauktā statusa pārus pirms mēģināt iedomāties meklēt ekspertu konsultācijas. Veselības aprūpes sniedzējs var informēt viņus par viņu veselīgas ieņemšanas un piegādes iespējām.
Ja jaukta statusa attiecību cisdzimuma sieviete ir HIV pozitīva, AIDSinfo iesaka izmantot apaugļošanu, lai mēģinātu ieņemt bērnu. Šī pieeja ietver mazāku HIV pārnešanas risku, salīdzinot ar parasto seksu bez prezervatīviem.
Ja jaukta statusa attiecību cisdzimuma vīrietis ir HIV pozitīvs, AIDSinfo iesaka grūtniecībai izmantot spermu no HIV negatīva donora. Ja tas nav variants, vīriešiem var spermu "mazgāt" laboratorijā, lai noņemtu HIV.
Tomēr AIDSinfo atzīmē, ka šī procedūra nav izrādījusies pilnībā efektīva. Tas ir arī dārgs, parasti tas maksā vairākus simtus dolāru.
Vai jaukta statusa pāris var izmēģināt dabisko koncepciju?
Tā kā tas ir saistīts ar seksu bez prezervatīviem, dabiska koncepcija var apdraudēt cilvēkus, kuriem nav HIV, ar to inficēties. Tomēr ir daži soļi, ko pāris var veikt, lai samazinātu pārnešanas risku.
Pirms dabiskas apaugļošanās mēģinājuma, AIDSinfo iesaka HIV pozitīvajam partnerim pēc iespējas mēģināt nomākt savu vīrusu slodzi.
Daudzos gadījumos viņi var izmantot pretretrovīrusu terapiju, lai sasniegtu un uzturētu nenosakāmu vīrusu slodzi. Ja viņi to nevar izdarīt, viņu partneris var izmēģināt PrEP.
AIDSinfo iesaka arī jauktā statusa pāriem ierobežot seksu bez prezervatīviem līdz maksimālās auglības periodiem. Auglības maksimums var rasties 2 līdz 3 dienas pirms ovulācijas un ovulācijas dienā. Prezervatīvu lietošana atlikušajā mēnesī var palīdzēt samazināt HIV pārnešanas risku.
Vai HIV var pārnest grūtniecības laikā?
Grūtniecēm ar HIV ir iespējams to pārnest caur asinīm un mātes pienu. Dažu piesardzības pasākumu veikšana var mazināt risku.
Lai samazinātu HIV pārnešanas risku grūtniecības laikā, AIDSinfo mudina topošās mātes:
- iziet pretretrovīrusu terapiju pirms apaugļošanās, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām
- piekrišana, ka viņu bērnu 4 līdz 6 nedēļas pēc piedzimšanas ārstē ar pretretrovīrusu medikamentiem
- izvairieties no zīdīšanas un tā vietā izmantojiet bērnu maisījumus
- runājiet ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par iespējamajiem cesarean dzemdību ieguvumiem, kas galvenokārt ieteicams sievietēm ar relatīvi augstu vai nezināmu HIV līmeni
AIDSinfo atzīmē, ka, ja sieviete un viņas bērns lieto savus HIV medikamentus, kā noteikts, tas var samazināt mazuļa risku inficēties ar māti līdz 1 procentam vai mazāk.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar HIV šodien?
Ārstēšanas iespējas daudziem ļāva dzīvot ilgi un veselīgi ar HIV. Nozīmīgi sasniegumi medicīnā ir sasniegti arī HIV profilakses jomā, kas ir palielinājis jaukta statusa pāru iespējas.
Turklāt anti-stigma kampaņas ir izstrādājušas izglītības resursus, lai palīdzētu novērst nepareizus uzskatus un diskriminējošu attieksmi pret cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV. Lai gan jāpaveic vairāk darba, Starptautiskās AIDS biedrības žurnālā publicētais pētījums liecina, ka progress tiek panākts.
Pirms dzimumakta ar kādu, kuram ir atšķirīgs HIV statuss, apsveriet iespēju pierakstīties pie veselības aprūpes sniedzēja. Viņi var palīdzēt izstrādāt plānu HIV pārnešanai.
Daudziem jaukta statusa pāriem ir apmierinošas seksuālās attiecības un viņi pat iedomājas bērnus, neuztraucoties, ka partneris bez HIV inficēsies ar vīrusu.
-and-hows-it-treated.jpg)
