Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm visā pasaulē. Tas ir plaši pētīts visā vēsturē.
Faktiski pētījumi par krūts vēzi ir palīdzējuši pavērt ceļu uz sasniegumiem cita veida vēža pētījumos.
Tas, kā mēs ārstējam krūts vēzi, kopš vēža pirmā atklājuma ir daudzējādā ziņā mainījies. Bet citi atklājumi un ārstēšana gadiem ilgi nav mainījušies.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā krūts vēža ārstēšana ir attīstījusies līdz mūsdienām.
Agrīna krūts vēža atklāšana
Cilvēki jau sen zina par krūts vēzi. Piemēram, Edvina Smita ķirurģiskais papiruss apraksta krūts vēža gadījumus. Šis medicīniskais teksts datēts ar 3000-2500 gadu pirms mūsu ēras.
Senajā Grieķijā cilvēki medicīnas dievam ziedoja krūts formas vēlējumus. Un Hipokrāts aprakstīja krūts vēža stadijas 400. gadu sākumā pirms mūsu ēras.
Pirmajā gadsimtā ārsti eksperimentēja ar ķirurģiskiem iegriezumiem, lai iznīcinātu audzējus. Viņi arī domāja, ka krūts vēzis ir saistīts ar menstruāciju beigām. Šī teorija, iespējams, ir izraisījusi vēža saistību ar vecāku vecumu.
Viduslaiku sākumā medicīnas progress bija savstarpēji saistīts ar jaunām reliģiskām filozofijām. Kristieši uzskatīja, ka operācija ir barbariska un atbalsta ticības dziedināšanu. Tikmēr islāma ārsti pārskatīja grieķu medicīnas tekstus, lai uzzinātu vairāk par krūts vēzi.
Renesanses laikā ķirurģija atdzīvojās, ārstiem izpētot cilvēka ķermeni. Džons Hanters, kurš pazīstams kā skotijas izmeklēšanas operācijas tēvs, identificēja limfu kā krūts vēža cēloni. Limfa ir šķidrums, kas pārnēsā baltās asins šūnas visā ķermenī.
Lumpektomijas veica arī ķirurgi, taču anestēzijas vēl nebija. Ķirurgiem bija jābūt ātriem un precīziem, lai gūtu panākumus.
Krūts vēža izpētes atskaites punkti
Mūsdienu pieeja krūts vēža ārstēšanai un pētījumiem sāk veidoties 19. gadsimtā. Apsveriet šos pagrieziena punktus:
- 1882. gads: Viljams Halsteds veica pirmo radikālo mastektomiju. Šī operācija paliks standarta operācija krūts vēža ārstēšanā līdz 20. gadsimtam.
- 1895: tiek veikts pirmais rentgens. Galu galā krūts vēža noteikšanai tiks izmantoti zemu devu rentgenstari, ko sauc par mammogrammām.
- 1898: Marī un Pjērs Kirī atklāj radioaktīvos elementus - rādiju un poloniju. Neilgi pēc tam radijs tiek izmantots vēža ārstēšanā.
- 1932: tiek izstrādāta jauna pieeja mastektomijai. Ķirurģiskā procedūra nav tik izkropļojoša, un tā kļūst par jauno standartu.
- 1937. gads: Staru terapiju papildus ķirurģijai izmanto krūts saudzēšanai. Pēc audzēja noņemšanas adatas ar radiju tiek ievietotas krūtīs un limfmezglu tuvumā.
- 1978. gads: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi tamoksifēnu (Nolvadex, Soltamox) lietošanai krūts vēža ārstēšanā. Šīs antiestrogēnu zāles ir pirmās jaunajā zāļu grupā, ko sauc par selektīviem estrogēna receptoru modulatoriem (SERM).
- 1984: Pētnieki atklāj jaunu gēnu žurkām. Cilvēka HER2 versija ir saistīta ar agresīvāku krūts vēzi, kad tā tiek pārmērīgi izteikta. Saukts par HER2 pozitīvu krūts vēzi, tas nav tik reaģējošs uz ārstēšanu.
- 1985: Pētnieki atklāj, ka sievietēm ar agrīnās stadijas krūts vēzi, kuras tika ārstētas ar lumpektomiju un starojumu, izdzīvošanas rādītāji bija līdzīgi sievietēm, kuras ārstēja tikai ar mastektomiju.
- 1986: Zinātnieki izdomā, kā klonēt HER2 gēnu.
- 1995: Zinātnieki var klonēt audzēju nomācošos gēnus BRCA1 un BRCA2. Šo gēnu iedzimtas mutācijas var paredzēt paaugstinātu krūts vēža risku.
- 1996: FDA apstiprina anastrozolu (Arimidex) kā krūts vēža ārstēšanu. Šīs zāles bloķē estrogēna ražošanu.
- 1998: Ir konstatēts, ka tamoksifēns par 50 procentiem samazina krūts vēža attīstības risku sievietēm, kas ir riska grupā. Tagad FDA to ir apstiprinājusi lietošanai kā profilaktisku terapiju.
- 1998: FDA ir apstiprinājusi arī zāles Trastuzumabs (Herceptin), kas ir vērsta uz vēža šūnām, kas pārmērīgi ražo HER2.
- 2006. gads: Ir konstatēts, ka SERM zāles raloksifēns (Evista) samazina krūts vēža risku sievietēm pēc menopauzes, kurām ir lielāks risks. Tam ir mazāka nopietnu blakusparādību iespējamība nekā tamoksifēnam.
- 2011: Liela metaanalīze atklāj, ka staru terapija ievērojami samazina krūts vēža atkārtošanās un mirstības risku.
- 2013: Četri galvenie krūts vēža apakštipi ir definēti kā HR + / HER2 (“luminisks A”), HR- / HER2 (“trīskāršs negatīvs”), HR + / HER2 + (“luminisks B”) un HR- / HER2 + (“ Bagātināts ar HER2 ”).
- 2017. gads: FDA krūts vēža ārstēšanai ir apstiprinājusi pirmo bioloģiski līdzīgo medikamentu Ogivri (trastuzumab-dkst). Atšķirībā no vispārējiem, biosimilāri ir bioloģisko zāļu kopijas un maksā lētāk nekā firmas zāles.
- 2018. gads: Klīniskais pētījums liecina, ka ķīmijterapija pēc operācijas nedod labumu 70 procentiem sieviešu ar agrīnas stadijas krūts vēzi.
- 2019: Enhertu ir apstiprinājusi FDA, un šīs zāles izrādās ļoti efektīvas HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanā, kas ir metastāzēts vai kuru nevar noņemt ar operāciju.
- 2020. gads: FDA ir apstiprinājusi narkotiku Trodelvy metastātiska trīskārt negatīva krūts vēža ārstēšanai cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz vismaz divām citām ārstēšanas metodēm.
Krūts vēža ārstēšana 21. gadsimtā
Krūts vēža ārstēšana kļūst arvien personalizētāka, jo ārsti uzzina vairāk par šo slimību.
Tagad to uzskata par slimību ar apakštipiem, kuriem ir dažādi modeļi un veidi, kā iedarboties uz ķermeni. Spēja izolēt specifiskus gēnus un klasificēt krūts vēzi ir sākums piemērotākām ārstēšanas iespējām.
Īpaši testi var arī pastāstīt ārstiem vairāk par krūts vēzi.
Piemēram, Oncotype DX gēnu profila testā var pārbaudīt audzēja daļu, lai noskaidrotu, kuri gēni tajā ir aktīvi.
Ārsti var noteikt, kurus pacientus ar krūts vēzi agrīnā stadijā var ārstēt tikai ar antiestrogēnu terapiju, un kuriem būtu nepieciešama ķīmijterapijas pievienošana.
Mazāk invazīvas un mazāk toksiskas metodes
Sargājošo limfmezglu tehnika identificēja pirmos limfmezglus, kur vēzis varēja izplatīties. Tas ļauj noņemt mazāk limfmezglu.
Pētījumi arī atklāja, ka īsāki starojuma kursi un mērķtiecīgākas staru terapijas formas var būt tikpat efektīvas kā garāki starojuma kursi. Tas ietver piegādes staru terapiju operācijas laikā dažiem pacientiem.
Turklāt mērķtiecīgas un bioloģiskas terapijas var ļaut ārstiem izvairīties no ķīmijterapijas noteiktās situācijās. Liels 2018. gada pētījums norādīja, ka palīgterapijas endokrīnā terapija un ķīmijendokrīnā terapija dažu krūts vēža veidu gadījumā bija vienlīdz efektīva.
Outlook
Kopš senās Grieķijas mēs esam gājuši garu ceļu, taču mums vēl ir daudz jāmācās par to, kā veidojas krūts vēzis un kā to ārstēt.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 2019. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs krūts vēzis tika diagnosticēts 268 600 sievietēm un 2670 vīriešiem.
Agrīna atklāšana un ārstēšana joprojām tiek uzskatīta par labāko aizsardzības līniju pret krūts vēzi. Pašreizējās tehnoloģijas ļauj pētniekiem mācīties ātrāk nekā pirms gadu desmitiem.
Attīstoties tehnoloģijai, tiks atklāta vairāk ārstniecības līdzekļu - un, iespējams, arī profilakses metožu.
