Pārskats
Vidējais lokveida saišu sindroms (MALS) attiecas uz sāpēm vēderā, kas rodas saišu nospiežot artēriju un nervus, kas saistīti ar gremošanas orgāniem vēdera augšdaļā, piemēram, kuņģi un aknas.
Citi stāvokļa nosaukumi ir Dunbar sindroms, celiakijas artērijas saspiešanas sindroms, celiakijas ass sindroms un celiakijas stumbra saspiešanas sindroms.
Precīzi diagnosticējot, ķirurģiskā ārstēšana parasti dod labu rezultātu šim stāvoklim.
Kas ir vidējais lokveida saišu sindroms (MALS)?
MALS ir reta slimība, kas saistīta ar šķiedru joslu, ko sauc par vidējo lokveida saiti. Ar MALS saite cieši nospiež celiakiju un apkārt esošos nervus, sašaurinot artēriju un samazinot asins plūsmu caur to.
Celiakija artērija transportē asinis no jūsu aortas (lielās artērijas, kas nāk no jūsu sirds) uz vēderu, aknām un citiem vēdera orgāniem. Kad šī artērija ir saspiesta, caur to plūstošo asiņu daudzums samazinās, un šie orgāni nesaņem pietiekami daudz asiņu.
Ja nav pietiekami daudz asiņu, vēdera orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tā rezultātā jūs jūtat sāpes vēderā, ko dažreiz sauc par zarnu stenokardiju.
Stāvoklis visbiežāk rodas plānām sievietēm, kuras ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas ir hronisks un atkārtots stāvoklis.
Vidēji lokveida saišu sindroms izraisa
Ārsti nav pārliecināti, kas tieši izraisa MALS. Viņi mēdza domāt, ka vienīgais cēlonis ir nepietiekama asins plūsma vēdera orgānos, jo vidējā lokveida saite sašaurina celiakiju. Tagad viņi domā, ka stāvokli ietekmē arī citi faktori, piemēram, nervu saspiešana tajā pašā apgabalā.
Vidēji lokveida saišu sindroma simptomi
Raksturīgie simptomi, kas raksturo stāvokli, ir sāpes vēderā pēc ēšanas, slikta dūša un vemšana, kas parasti noved pie svara zuduma.
Saskaņā ar Nacionālo tulkošanas zinātņu attīstības centru, sāpes vēderā rodas apmēram 80 procentiem cilvēku ar MALS, un nedaudz mazāk nekā 50 procenti zaudē svaru. Svara zaudēšanas summa parasti pārsniedz 20 mārciņas.
Vidējā lokveida saite ir piestiprināta pie jūsu diafragmas un iet priekšā jūsu aortai, kur celiakija to atstāj. Jūsu diafragma kustas, kad elpojat. Kustība izelpas laikā saista saiti, kas izskaidro, kāpēc simptomi galvenokārt rodas, kad cilvēks izelpo.
Citi simptomi var būt:
- reibonis
- ātra sirdsdarbība
- caureja
- svīšana
- vēdera uzpūšanās
- samazināta apetīte
Sāpes vēderā var ceļot vai izstarot uz muguru vai sānu.
Cilvēki ar MALS var izvairīties no ēdiena vai baidīties no tā sāpju dēļ, ko viņi izjūt pēc to izdarīšanas.
Kā tiek diagnosticēts sindroms
Pirms ārsts var noteikt MALS, jāizslēdz citu apstākļu klātbūtne, kas var izraisīt sāpes vēderā. Šie apstākļi ietver čūlu, apendicītu un žultspūšļa slimību.
Ārsti var izmantot vairākus dažādus testus, lai meklētu MALS. Dažreiz ir nepieciešami vairāki testi. Iespējamie testi ietver:
- Angiogrāfija. Artērijā ievieto katetru un injicē krāsu. Tas ļauj tehniķim, kurš veic testu, noskaidrot, vai artērija kļūst mazāka izelpas laikā un lielāka - ieelpojot rentgenstaros, kas parāda kustību.
- MRI angiogramma. Krāsu injicē caur vēnu un veic MRI skenēšanu, lai apskatītu celiakiju.
- CT angiogramma. Krāsu injicē caur vēnu un veic datortomogrāfiju, lai izveidotu celiakijas artērijas attēlus.
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir MALS, viņi var apstiprināt šo diagnozi ar Doplera ultraskaņu, kas parāda asiņu daudzumu un ātrumu, kas pārvietojas caur artēriju.
Vidēji lokveida saišu sindroma ārstēšana
MALS ir hronisks stāvoklis, tāpēc tas pats nezudīs.
MALS tiek ārstēts, sagriežot vidējo lokveida saiti tā, lai tā vairs nevarētu saspiest celiakijas artēriju un apkārtējos nervus. To var izdarīt, veicot laparoskopisku procedūru, izmantojot ķirurģiskus instrumentus, kas ievietoti caur vairākiem maziem iegriezumiem ādā, vai izmantojot atklātu operāciju.
Bieži vien tā ir vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Bet, ja simptomi neizzūd, ārsts var ieteikt citu procedūru, vai nu ievietot stentu, lai artērija būtu atvērta, vai ievietot transplantātu, lai apietu celiakijas artērijas šauro laukumu.
Kas notiek pēc vidējās lokveida saišu sindroma operācijas?
Uzturēšanās slimnīcā
Pēc laparoskopiskas operācijas jūs, iespējams, uzturēsieties slimnīcā trīs vai četras dienas. Atveseļošanās pēc atklātas operācijas bieži aizņem nedaudz ilgāku laiku, jo ķirurģiskajai brūcei ir jādziedē pietiekami, lai tā neatvērtos no jauna, un jūsu zarnām nepieciešams ilgāks laiks, lai atkal normāli darbotos.
Fizioterapija
Pēc operācijas ārsti vispirms jūs piecels un staigās pa jūsu istabu un pēc tam gaiteņos. Jūs varat saņemt fizikālo terapiju, lai to palīdzētu.
Novērošana un sāpju novēršana
Jūsu ārsts būs pārliecināts, ka jūsu gremošanas trakts darbojas normāli, pirms jūs varat sākt ēst kaut ko, un pēc tam diēta tiks palielināta atbilstoši panesamībai. Jūsu sāpes tiks pārvaldītas, līdz tās būs labi kontrolētas. Kad jūs varat izkļūt bez grūtībām, esat atgriezies pie parastā uztura un jūsu sāpes tiek kontrolētas, jūs tiksiet izrakstīts no slimnīcas.
Atveseļošanās laiks
Kad esat mājās, jūsu spēks un izturība laika gaitā var pakāpeniski atgriezties. Var paiet vismaz trīs līdz četras nedēļas, līdz jūs atgriezīsities pie ierastās aktivitātes un rutīnas.
Līdzņemšana
MALS simptomi var būt apgrūtinoši un izraisīt ievērojamu svara zudumu. Tā kā tas ir reti, MALS ir grūti diagnosticēt, bet stāvokli var ķirurģiski ārstēt. Lai gan dažreiz ir nepieciešama otra operācija, jūs varat sagaidīt pilnīgu atveseļošanos.
