Folijskābe: Viss, kas jums jāzina

Kas ir folskābe?

Folijskābe ir sintētisks, ūdenī šķīstošs vitamīns, ko lieto piedevās un bagātinātos pārtikas produktos.

Tā ir cilvēka veidota folātu versija, dabiski sastopams B vitamīns, kas atrodams daudzos pārtikas produktos. Jūsu ķermenis nespēj izgatavot folātus, tāpēc tie jāiegūst ar uzturu.

Kaut arī vārdi folāts un folskābe bieži tiek lietoti aizstājami, šie vitamīni ir atšķirīgi. Sintezētā folijskābe strukturāli atšķiras no folāta, un tai ir nedaudz atšķirīga bioloģiskā iedarbība organismā. Tas nozīmē, ka tiek uzskatīts, ka abi veicina pietiekamu uzturu.

Folāti ir atrodami vairākos augu un dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos, ieskaitot spinātus, kāpostus, brokoļus, avokado, citrusaugļus, olas un liellopa aknas.

Savukārt folijskābi pievieno tādiem pārtikas produktiem kā milti, gatavas brokastu pārslas un maize. Folijskābi koncentrētā veidā pārdod arī uztura bagātinātājos.

Jūsu ķermenis izmanto folātu daudzām kritiskām funkcijām, tostarp:

• DNS sintēze, labošana un metilēšana - metilgrupas pievienošana
• šūnu dalīšanās
• homocisteīna pārveidošana par metionīnu, aminoskābi, ko izmanto olbaltumvielu sintēzei vai pārveido par S-adenozilmetionīnu (SAMe), savienojumu, kas jūsu ķermenī darbojas kā primārais metil donors un ir nepieciešams daudzām šūnu reakcijām
• sarkano asins šūnu nobriešana

Folāts ir iesaistīts vairākos vitāli svarīgos vielmaiņas procesos, un deficīts izraisa virkni negatīvu veselības rezultātu, tostarp megaloblastisko anēmiju, paaugstinātu sirds slimību un noteiktu vēža risku un iedzimtus defektus zīdaiņiem, kuru mātēm trūka folātu.

Folātu deficītam ir vairāki iemesli, tostarp:

• slikta uztura uzņemšana
• slimības vai operācijas, kas ietekmē folātu absorbciju gremošanas sistēmā, ieskaitot celiakiju, kuņģa apvedceļu un īsās zarnas sindromu
• ahlorhidrija vai hipohlorhidrija (nav vai ir zems kuņģa skābes līmenis)
• zāles, kas ietekmē folātu absorbciju, ieskaitot metotreksātu un sulfasalazīnu
• alkoholisms
• grūtniecība
• hemolītiskā anēmija
• dialīze

Daudzās valstīs, tostarp ASV, ir nepieciešams bagātināt graudu produktus ar folijskābi, lai samazinātu folātu deficīta biežumu.

Tas ir tāpēc, ka folātu deficīts ir nedaudz izplatīts, un dažām populācijām, ieskaitot vecākus pieaugušos un grūtnieces, ir grūti iegūt ieteicamo uztura daudzumu, izmantojot diētu.

Ieteicamais uzņemšanas līmenis

Folātu krājumi organismā svārstās no 10 līdz 30 mg, lielāko daļu no tiem uzglabā jūsu aknās, bet atlikušo daudzumu - asinīs un audos. Normāls folātu līmenis asinīs svārstās no 5 līdz 15 ng / ml. Galveno folātu formu asinīs sauc par 5-metiltetrahidrofolātu.

Uztura folātu ekvivalenti (DFE) ir mērvienība, kas izskaidro folijskābes un folātu absorbcijas atšķirības.

Tiek uzskatīts, ka sintētiskā folijskābe ir 100% absorbējama, ja to lieto tukšā dūšā, savukārt folijskābei, kas atrodama stiprinātos pārtikas produktos, tiek absorbēta tikai 85%. Dabiski sastopama folāta absorbcija ir daudz zemāka, aptuveni 50%.

Lietojot papildvielu formā, 5-metiltetrahidrofolāta bioloģiskā pieejamība ir tāda pati - ja ne nedaudz augstāka - nekā folijskābes piedevām.

Šīs absorbcijas mainības dēļ DFE tika izstrādāti saskaņā ar šādu vienādojumu:

• 1 mcg DFE = 1 mcg dabiski sastopama pārtikas folāta = 0,5 mcg folijskābes, kas lietots piedevu veidā tukšā dūšā = 0,6 mcg folijskābes, kas uzņemta ar pārtiku

Pieaugušajiem ir nepieciešams apmēram 400 mkg DFE folātu dienā, lai papildinātu ikdienas folātu zudumus. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir palielinājušās folātu vajadzības, un dienā jālieto attiecīgi 600 mcg un 500 mcg DFE folātu.

Ieteicamais uztura pabalsts (RDA) zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem ir šāds:

• Dzimis līdz 6 mēnešiem: 65 mkg DFE
• Vecums no 7 līdz 12 mēnešiem: 80 mkg DFE
• 1–3 gadu vecums: 150 mkg DFE
• 4–8 gadu vecums: 200 mkg DFE
• 9–13 gadu vecums: 300 mkg DFE
• 14–18 gadu vecums: 400 mkg DFE

Ieguvumi un izmantošanas veidi

Gan folijskābi, gan folātus dažādu iemeslu dēļ parasti lieto papildu formā.

Lai gan folijskābi un folātu piedevas parasti lieto, lai ārstētu vienus un tos pašus apstākļus, tiem organismā ir atšķirīga ietekme, un tāpēc tie var dažādi ietekmēt veselību, kas tiks paskaidrots turpmāk šajā rakstā.

Šie ir visizplatītākie folijskābes un folātu piedevu ieguvumi un izmantošanas veidi.

Iedzimtu defektu un grūtniecības komplikāciju novēršana

Viens no visizplatītākajiem folijskābes un folātu piedevu lietojumiem ir iedzimtu defektu, īpaši nervu caurules defektu, tostarp mugurkaula mugurkaula un anencefalijas, novēršana - kad bērns piedzimst bez smadzeņu vai galvaskausa daļām.

Mātes folātu statuss ir nervu caurules defektu riska prognozētājs, kas ir novedis pie valsts sabiedrības veselības politikas attiecībā uz folijskābes papildināšanu sievietēm, kuras ir vai var kļūt grūtnieces.

Piemēram, ASV Profilaktisko dienestu darba grupa, neatkarīga nacionālo slimību profilakses ekspertu grupa, iesaka visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai ir grūtnieces, katru dienu vismaz 1 mēnesi papildināt ar 400–800 mcg folijskābes. pirms grūtniecības iestāšanās un turpināšanas pirmajos 2-3 grūtniecības mēnešos.

Folijskābes piedevas grūtniecēm tiek parakstītas, lai novērstu augļa iedzimtus defektus, un tās var arī palīdzēt novērst ar grūtniecību saistītas komplikācijas, tostarp preeklampsiju.

Folātu deficīta ārstēšana

Folātu deficīts var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp nepietiekama uztura uzņemšana, ķirurģiska iejaukšanās, grūtniecība, alkoholisms un malabsorbcijas slimības.

Trūkums var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp megaloblastisko anēmiju, iedzimtus defektus, garīgus traucējumus, traucētas imūnās funkcijas un depresiju.

Gan folijskābi, gan folātu piedevas lieto folātu deficīta ārstēšanai.

Smadzeņu veselības veicināšana

Pētījumi ir parādījuši, ka zems folātu līmenis asinīs ir saistīts ar sliktu smadzeņu darbību un paaugstinātu demences risku. Pat normāls, bet zems folātu līmenis ir saistīts ar paaugstinātu garīgo traucējumu risku gados vecākiem pieaugušajiem.

Pētījumi ir parādījuši, ka folijskābes piedevas var uzlabot smadzeņu darbību cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem un palīdzēt ārstēt Alcheimera slimību.

2019. gada pētījums, kurā piedalījās 180 pieaugušie ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI), parādīja, ka, papildinot ar 400 mcg folijskābes dienā 2 gadus, ievērojami uzlabojās smadzeņu darbības rādītāji, ieskaitot verbālo IQ un samazinātu dažu olbaltumvielu līmeni, kas iesaistīti attīstībā un progresēšanā. Alcheimera slimības salīdzinājumā ar kontroles grupu.

Cits pētījums, kurā piedalījās 121 cilvēks ar nesen diagnosticētu Alcheimera slimību, kuri tika ārstēti ar medikamentu donepezilu, atklāja, ka tiem, kas 6 mēnešus dienā lietoja 1250 mkg folijskābes, bija uzlabojusies izziņa un samazināti iekaisuma marķieri, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja tikai donepezilu.

Psihiskās veselības traucējumu papildu ārstēšana

Ir pierādīts, ka cilvēkiem ar depresiju ir zemāks folātu līmenis asinīs nekā cilvēkiem bez depresijas.

Pētījumi liecina, ka folijskābe un folātu piedevas var mazināt depresijas simptomus, ja tos lieto kopā ar antidepresantiem.

Sistemātisks pārskats parādīja, ka, lietojot kopā ar antidepresantiem, ārstēšana ar folātu bāzes piedevām, ieskaitot folskābi un metilfolātu, bija saistīta ar ievērojami lielāku depresijas simptomu samazināšanos, salīdzinot ar tikai antidepresantu terapiju.

Turklāt 7 pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka ārstēšana ar folātu bāzes piedevām kopā ar antipsihotiskām zālēm cilvēkiem ar šizofrēniju samazināja negatīvus simptomus, salīdzinot ar tikai antipsihotiskiem medikamentiem.

Sirds slimību riska faktoru samazināšana

Papildināšana ar folātu bāzes piedevām, ieskaitot folskābi, var palīdzēt uzlabot sirds veselību un samazināt sirds slimību riska faktoru risku.

Paaugstināts aminoskābes homocisteīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu sirds slimību attīstības risku. Homocisteīna līmeni asinīs nosaka gan uztura, gan ģenētiskie faktori.

Folātiem ir galvenā loma homocisteīna metabolismā, un zems folātu līmenis var veicināt augstu homocisteīna līmeni, kas pazīstams kā hiperhomocisteinēmija.

Pētījumi ir parādījuši, ka papildināšana ar folskābi var samazināt homocisteīna līmeni un sirds slimību risku.

Piemēram, pārskats, kurā bija iekļauti 30 pētījumi un vairāk nekā 80 000 cilvēku, parādīja, ka papildināšana ar folijskābi samazināja kopējo sirds slimību risku par 4% un insulta risku par 10%.

Turklāt folijskābes piedevas var palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir zināms sirds slimību riska faktors.

Ir pierādīts, ka folijskābes piedevas uzlabo asins plūsmu, kas var palīdzēt uzlabot sirds un asinsvadu darbību.

Citi iespējamie ieguvumi

Papildināšana ar folskābi ir saistīta arī ar šādām priekšrocībām:

• Diabēts. Uz folātu bāzes piedevas var palīdzēt uzlabot cukura līmeni asinīs, samazināt rezistenci pret insulīnu un uzlabot sirds un asinsvadu funkcijas tiem, kam ir cukura diabēts. Šie piedevas var arī palīdzēt mazināt diabēta komplikācijas, ieskaitot neiropātiju.
• Auglība. Lielāka papildu folātu uzņemšana (vairāk nekā 800 mcg dienā) ir saistīta ar augstāku dzimušo dzimstības līmeni sievietēm, kuras veic palīg reproduktīvās tehnoloģijas. Atbilstošs folātu daudzums ir būtisks arī olšūnu (olšūnu) kvalitātei, implantācijai un nobriešanai.
• Iekaisums. Ir pierādīts, ka folijskābe un folātu piedevas samazina iekaisuma marķierus, ieskaitot C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) dažādās populācijās, tostarp sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS) un bērniem ar epilepsiju.
• Zāļu blakusparādību mazināšana. Folātu bāzes piedevas var palīdzēt samazināt blakusparādību, kas saistītas ar noteiktu zāļu lietošanu, tostarp metotreksātu, imūnsupresantu, ko lieto reimatoīdā artrīta, psoriāzes un dažu vēža ārstēšanai.
• Nieru slimība. Nieru darbības traucējumu dēļ hiperhomocisteinēmija rodas vairāk nekā 80% cilvēku ar hronisku nieru slimību. Papildināšana ar folskābi var palīdzēt samazināt homocisteīna līmeni un sirds slimību risku šai populācijai.

Šis saraksts nav pilnīgs, un ir daudz citu iemeslu, kāpēc cilvēki lieto folātu bāzes piedevas.

Ģenētiskie polimorfismi, kas ietekmē folātu stāvokli

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiskas variācijas, kas ietekmē folātu metabolismu. Folātus metabolizējošo enzīmu, piemēram, metiletenetrahidrofolāta reduktāzes (MTHFR) ģenētiskie polimorfismi var ietekmēt veselību, traucējot folātu līmeni organismā.

Viens no izplatītākajiem variantiem ir C677T. Cilvēkiem ar C677T variantu ir zemāka enzīmu aktivitāte. Tādējādi viņiem var būt paaugstināts homocisteīna līmenis, kas var palielināt sirds slimību risku.

Cilvēki ar smagu MTHFR deficītu nevar izgatavot 5-metiltetrahidrofolātu, bioloģiski aktīvo folātu formu, un tiem var būt ārkārtīgi zems folātu līmenis.

Papildus C677T ir daudz citu variantu, kas saistīti ar folātu metabolismu, ieskaitot MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G un FOLH1 T484C, kas ietekmē folātu metabolismu.

Šie varianti var arī palielināt iedzimtu defektu, migrēnas, depresijas, grūtniecības zaudēšanas, trauksmes un noteiktu vēža risku.

Ģenētisko variantu, kas ietekmē folātu metabolismu, biežums mainās atkarībā no etniskās piederības un ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Piemēram, C677T mutācija biežāk sastopama Amerikas indiāņu, meksikāņu Mestizo un ķīniešu hanu populācijās.

Ieteicamā ārstēšana parasti ietver papildināšanu ar bioloģiski aktīvu 5-metiltetrahidrofolātu un citiem B grupas vitamīniem. Tomēr bieži nepieciešama individuāla ārstēšana.

Ja jūs interesē pārbaudīt ģenētiskās mutācijas, kas ietekmē folātu metabolismu, ieskaitot MTHFR, konsultējieties ar ārstu.

Folijskābe grūtniecības laikā

Folātam ir būtiska loma augļa augšanā un attīstībā. Piemēram, tas ir nepieciešams šūnu dalīšanai un audu augšanai. Tāpēc optimāls folātu līmenis ir svarīgs gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā.

Kopš 1990. gadiem milti un citas pārtikas pamatprodukcijas ir bagātinātas ar folskābi, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, kas saista zemu folātu līmeni sievietēm ar ievērojami palielinātu bērnu nervu caurules defektu risku.

Ir pierādīts, ka gan pārtikas bagātināšanas programmas, gan folijskābes papildināšana pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ievērojami samazina nervu caurules defektu, tostarp mugurkaula mugurkaula un anencefalijas, risku.

Papildus tā aizsargājošajai iedarbībai pret iedzimtiem defektiem, papildināšana ar folijskābi grūtniecības laikā var uzlabot bērnu neiroloģisko attīstību un smadzeņu darbību, kā arī aizsargāt pret autisma spektra traucējumiem.

Tomēr citos pētījumos ir secināts, ka liela folijskābes uzņemšana un augsts nemetabolizētas folijskābes līmenis asinīs var negatīvi ietekmēt neirokognitīvo attīstību un palielināt autisma risku, par ko tiks runāts nākamajā sadaļā.

Folāts ir svarīgs arī mātes veselībai, un ir pierādīts, ka papildināšana ar folijskābi samazina ar grūtniecību saistītu komplikāciju, tostarp preeklampsijas, risku. Turklāt augsts mātes folātu līmenis ir saistīts ar ievērojami samazinātu priekšlaicīgu dzemdību risku.

RDA folātiem grūtniecības laikā ir 600 mkg DFE.

Ņemot vērā folātu nozīmi mātes un augļa veselībai un grūtības, ar kurām daudzas sievietes var apmierināt savas vajadzības tikai ar diētu, visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai ir grūtnieces, ieteicams katru dienu papildināt ar 400–800 mcg folijskābes, sākot vismaz 1 mēnesis pirms grūtniecības iestāšanās un turpināšanās pirmajos 2-3 grūtniecības mēnešos.

Lai gan folijskābes piedevas ir vissvarīgākās pirmajos grūtniecības mēnešos, daži pētījumi rāda, ka folijskābes turpināšana grūtniecības laikā var palīdzēt palielināt folātu līmeni gan mātes, gan nabassaites asinīs.

Tas var arī novērst homocisteīna līmeņa paaugstināšanos, kas parasti notiek grūtniecības beigās. Tomēr vēl nav zināms, vai tas ir izdevīgi grūtniecības iznākumam vai bērna veselībai.

Tā kā liela folijskābes uzņemšana var izraisīt augstu nemetabolizētās folijskābes līmeni asinīs un var būt saistīta ar negatīviem veselības rezultātiem, daudzi eksperti iesaka grūtniecēm lietot folijskābes vietā 5-metiltetrahidrofolātu, bioloģiski aktīvo folātu formu. .

Atšķirībā no liela folijskābes daudzuma, liela 5-metiltetrahidrofolāta uzņemšana nenoved pie nemetabolizētas folijskābes asinīs. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka 5-metiltetrahidrofolāts ir efektīvāks, palielinot sarkano asins šūnu folātu koncentrāciju.

Turklāt sievietes ar kopēju ģenētisku polimorfismu, kas ietekmē folātu metabolismu, labāk reaģē uz ārstēšanu ar 5-metiltetrahidrofolātu, salīdzinot ar ārstēšanu ar folskābi.

Blakusparādības un piesardzības pasākumi

Atšķirībā no dabiski sastopamiem folātiem pārtikā un bioloģiski aktīvām folātu papildu formām, piemēram, 5-metiltetrahidrofolāta, lielu folijskābes devu lietošana var izraisīt negatīvas blakusparādības.

Nemetabolizēta folskābe un paaugstināts autisma un neirokognitīvās attīstības risks

Kā minēts iepriekš, vielmaiņas atšķirību dēļ tikai liela folijskābes uzņemšana ar bagātinātu pārtiku vai piedevām var izraisīt augstu nemetabolizētās folijskābes līmeni asinīs (36, 41.)

Ēdot ar folātiem bagātu pārtiku vai uzņemot dabīgas folātu formas, piemēram, 5-metiltetrahidrofolātu, folijskābes līmenis asinīs nav pārmērīgs.

Lai gan dažos pētījumos augsts folijskābes līmenis mātei ir saistīts ar samazinātu autisma risku un uzlabotu bērnu garīgo iznākumu, citi ir saistīti ar augstu nemetabolizētās folijskābes līmeni asinīs ar paaugstinātu autisma risku un negatīvu ietekmi uz neirokognitīvo attīstību.

Nesen veiktais pētījums, kurā piedalījās 200 mātes, atklāja, ka mātēm ar lielāku folātu koncentrāciju asinīs 14. grūtniecības nedēļā biežāk bija bērni ar autisma spektra traucējumiem (ASD).

Pētnieki atklāja nemetabolizētu folijskābi lielākam skaitam sieviešu, kurām bija bērni ar ASS, salīdzinot ar sievietēm, kurām bija bērni bez ASD.

Tas liek domāt, ka papildināšana ar folskābi ap 14. grūtniecības nedēļu bija biežāk sastopama sievietēm, kuru bērniem vēlāk attīstījās ASD.

Jāatzīmē, ka nemetabolizētā folijskābe, visticamāk, nav atrodama to cilvēku asinīs, kuri lieto mazāk nekā 400 mcg dienā.

Citi pētījumi ir parādījuši, ka augsts nemetabolizētas folijskābes līmenis grūtniecības laikā var izraisīt negatīvu ietekmi uz bērnu neirokognitīvo attīstību.

Pētījumā, kurā piedalījās 1682 mātes un bērna pāri, tika atklāts, ka bērni, kuru mātes grūtniecības laikā papildināja ar vairāk nekā 1000 mcg folijskābes dienā, ieguva zemākus rezultātus, pārbaudot bērnu garīgās spējas, salīdzinot ar bērniem, kuru mātes papildināja ar 400–999 mkg dienā .

Lai gan šie pētījumi liecina, ka var būt risks, ka grūtniecības laikā lietojat lielas folijskābes devas, ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai apstiprinātu šos atklājumus.

Liela folijskābes uzņemšana var maskēt B12 deficītu

Vēl viens liels folijskābes uzņemšanas iespējamais risks ir tāds, ka lielu sintētiskās folijskābes devu lietošana var maskēt B12 vitamīna deficītu.

Tas ir tāpēc, ka lielu folijskābes devu lietošana var izlabot megaloblastisko anēmiju - stāvokli, ko raksturo lielu, patoloģisku, nepietiekami attīstītu sarkano asins šūnu ražošana, kas novērojama ar smagu B12 deficītu.

Tomēr papildināšana ar folskābi neizlabo neiroloģiskos bojājumus, kas rodas ar B12 deficītu. Šī iemesla dēļ B12 deficīts var palikt nepamanīts, līdz parādās potenciāli neatgriezeniski neiroloģiski simptomi.

Citi iespējamie daudz folijskābes uzņemšanas riski

Papildus iepriekš uzskaitītajām iespējamām blakusparādībām ir vairāki citi riski, kas saistīti ar lielu folijskābes devu lietošanu:

• Vēža risks. Pārskatot 10 pētījumus, tika atklāts, ka cilvēkiem, kuri lietoja folijskābes piedevas, ievērojami palielinājās prostatas vēža sastopamība, salīdzinot ar kontroles grupām.
• Pieaugušo garīgā pasliktināšanās. Pētījumi ir parādījuši, ka papildināšana ar lielām folskābes devām var izraisīt paātrinātu garīgo pasliktināšanos gados vecākiem cilvēkiem ar zemu B12 vitamīna līmeni.
• Imūnā funkcija. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka lielas folijskābes piedevu devas var nomākt imūnās funkcijas, samazinot aizsargājošo imūnšūnu, tostarp dabisko killer (NK) šūnu aktivitāti, un ka nemetabolizētās folijskābes klātbūtne var būt saistīta ar samazinātu dabisko killer šūnu aktivitāti.

Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir atbilstošs folātu statuss un papildinājuma lietošana var nebūt piemērota.

Piemēram, pieaugušie vīrieši vidēji patērē 602 mcg DFE dienā, un pieaugušas sievietes patērē 455 mcg DFE dienā, pārsniedzot 400 mcg DFE uzņemšanas nepieciešamību tikai ar pārtiku.

Lielākā daļa ASV bērnu un pusaudžu pārsniedz folāta uzņemšanas ieteikumus dienā, izmantojot arī folātu avotus uzturā, un bērniem un pusaudžiem vecumā no 2 līdz 19 gadiem vidējā dienas deva ir 417–547 mcg DFE.

Devas un kā lietot

Kā minēts iepriekš, folijskābes RDA ir 400 mcg DFE dienā pieaugušajiem, 600 mcg DFE grūtniecēm un 500 mcg DFE zīdītājām.

Lai gan šīs vajadzības var apmierināt, izmantojot diētu, uztura bagātinātāja lietošana ir ērts veids, kā apmierināt folātu vajadzības daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir deficīta risks, tostarp grūtniecēm un vecākiem pieaugušajiem.

Folātu un folijskābi var atrast dažādos veidos, un tos parasti pievieno daudzvielu barības piedevām, ieskaitot multivitamīnus un B kompleksa vitamīnus. Devas ir ļoti atšķirīgas, taču lielākā daļa piedevu piegādā apmēram 680–1 360 mcg DFE (400–800 mcg folijskābes).

Sintētiskām folātu formām, bet ne pārtikā sastopamajām dabīgajām formām, ir noteikts pieļaujamais augšējais uzņemšanas līmenis (UL), kas nozīmē lielāko dienas devu, kas, visticamāk, neradīs nelabvēlīgas sekas.

Tas ir tāpēc, ka nav ziņots par nelabvēlīgu iedarbību, ja daudz folātu uzņemtu pārtiku. Šī iemesla dēļ UL ir mcg, nevis mcg DFE.

UL sintētiskajam folātam piedevās un stiprinātajos pārtikas produktos ir šāds:

Pētījumi ir parādījuši, ka lielākajai daļai bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir pietiekams daudzums folātu, lietojot diētu, un no 33–66% bērnu vecumā no 1 līdz 13 gadiem, kuri papildina folijskābi, pārsniedz vecuma grupas UL, jo tiek uzņemti stiprināti pārtikas produkti .

Pirms bērnam piešķirt folijskābes piedevu, ir svarīgi konsultēties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu atbilstību un drošību.

Tas nozīmē, ka uzņemšana zem 1000 mkg dienā ir droša pieaugušajiem.

Folijskābe ir gandrīz 100% biopieejama, lietojot tukšā dūšā, un 85% bioloģiski pieejama, lietojot kopā ar ēdienu. 5-metiltetrahidrofolātam ir līdzīga biopieejamība. Jūs varat lietot visu veidu folātus ar ēdienu vai bez tā.

Pārdozēšana

Kaut arī folātu pārtikas formām nav noteikta augšējā robeža, sintētiskā folāta devas pārsniedzot noteikto UL 1000 mkg, var rasties negatīva ietekme.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiktos apstākļos var ieteikt lielākas devas, piemēram, folātu deficīta gadījumā, taču bez ārsta uzraudzības nevajadzētu lietot vairāk par UL.

Vienā pētījumā ziņots par bojāeju tīšas pārmērīgas folijskābes uzņemšanas dēļ.

Tomēr toksicitāte ir reta, jo folāti šķīst ūdenī un viegli izdalās no organisma. Pat ja tā, jāizvairās no lielas devas papildināšanas, ja vien tā nav ārstu uzraudzībā.

Mijiedarbība

Folātu piedevas var mijiedarboties ar dažiem parasti parakstītiem medikamentiem, tostarp:

• Metotreksāts. Metotreksāts ir zāles, ko lieto noteiktu vēža un autoimūno slimību ārstēšanai.
• Epilepsijas zāles. Folijskābe var traucēt pretepilepsijas zāles, piemēram, Dilantin, Carbatrol un Depacon.
• Sulfasalazīns. Sulfasalazīnu lieto čūlaina kolīta ārstēšanai.

Ja lietojat kādu no iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirms folijskābes piedevu lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Jāatzīmē, ka papildināšana ar 5-metiltetrahidrofolātu, nevis folskābi var samazināt iespējamo mijiedarbību ar noteiktiem medikamentiem, ieskaitot metotreksātu.

Uzglabāšana un apstrāde

Uzglabājiet folātu piedevas vēsā, sausā vietā. Uztura bagātinātājus turiet prom no mitras vides.

Lietošana noteiktās populācijās

Ir pierādīts, ka folātu piedevas ir īpaši svarīgas noteiktām populācijām, tostarp grūtniecēm, cilvēkiem ar ģenētiskiem polimorfismiem, kas ietekmē folātu metabolismu, vecākiem pieaugušajiem pansionātos un cilvēkiem ar zemu sociālekonomisko stāvokli, kuriem ir lielāks folātu deficīta risks.

Arī pusaudžu meitenes var būt neaizsargātākas pret folātu deficītu. Faktiski 19% pusaudžu meiteņu vecumā no 14 līdz 18 gadiem neatbilst aptuvenajai vidējai folātu prasībai (EAR). EAR ir barības vielas vidējā dienas deva, kas tiek lēsta atbilstoši 50% veselīgu cilvēku prasībām.

Tie, kuriem ir veikta zarnu rezekcija vai kuriem ir apstākļi, kas izraisa barības vielu malabsorbciju, tiek aicināti papildināt ar folātu, lai izvairītos no deficīta.

Turklāt folātu piedevas var būt noderīgas tiem, kam ir alkohola lietošanas traucējumi. Alkohols traucē folātu absorbciju un palielina izdalīšanos ar urīnu. Cilvēki, kuri regulāri lieto lielu daudzumu alkohola, var gūt labumu no papildināšanas ar folātu.

Folātu piedevas nedrīkst lietot zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam. Zīdaiņu uzturā vienīgajiem folātu avotiem vajadzētu būt mātes pienam, piena maisījumiem un pārtikai. Izvairieties no zīdaiņu papildināšanas ar folātu, ja vien veselības aprūpes sniedzējs neiesaka jums to darīt.

Alternatīvas

Ir daudz folātu atvasinājumu. Tomēr uztura bagātinātājos visplašāk izmanto folīnskābi, folskābi un 5-metiltetrahidrofolātu.

Folīnskābe ir dabiski sastopams folāts, kas atrodams pārtikā un klīniskajā vidē ir plaši pazīstams kā leikovorīns. Leikovorīnu lieto, lai novērstu toksiskas metotreksāta blakusparādības, ko lieto dažu vēža veidu un megaloblastiskās anēmijas ārstēšanai, ko izraisa folātu deficīts.

Folīnskābe ir pārāka par folijskābi, jo tā efektīvāk paaugstina folātu līmeni asinīs.

Daži pētījumi ir parādījuši, ka 5-metiltetrahidrofolātam ir labāka absorbējamība nekā citām sintētiskā folāta formām.

Plus, 5-metiltetrahidrofolāts ir saistīts ar mazāku zāļu mijiedarbību, retāk slēpj B12 deficītu un labāk panes tos, kuriem ir ģenētiski polimorfismi, piemēram, MTHFR.

Šī iemesla dēļ daudzi eksperti iesaka folijskābi papildināt ar 5-metiltetrahidrofolātu.