Dzemdes kakla distonija

Pārskats

Dzemdes kakla distonija ir reta saslimšana, kurā kakla muskuļi neviļus saraujas nenormālos stāvokļos. Tas izraisa atkārtotas jūsu galvas un kakla vērpšanas kustības. Kustības var būt periodiskas, spazmas vai nemainīgas.

Dzemdes kakla distonijas smagums ir atšķirīgs. Dažos gadījumos tas var būt sāpīgs un atspējojošs. Konkrētais cēlonis nav zināms. Pagaidām nav iespējams izārstēt, bet simptomus var ārstēt.

Dzemdes kakla distoniju sauc arī par spazmotu torticollis.

Dzemdes kakla distonijas simptomi

Sāpes ir visizplatītākais un grūtākais dzemdes kakla distonijas simptoms. Sāpes parasti ir vienā un tajā pašā galvas pusē kā slīpums.

Visbiežāk sastopamā patoloģiskā kustība dzemdes kakla distonijā ir galvas un zoda pagriešanās uz sāniem, virzienā uz plecu, ko sauc par torticollis. Citas patoloģiskas kustības ietver galvu:

• apgāšanās uz priekšu, zods uz leju, pazīstams kā anterokollis
• noliekšanās uz aizmuguri, zods uz augšu, ko sauc par retrocollis
• noliekšana uz sāniem, auss līdz plecam, pazīstama kā laterokollis

Dažiem var būt šo kustību kombinācija. Arī simptomi var atšķirties laika gaitā un atkarībā no indivīda.

Stress vai uztraukums var saasināt simptomus. Arī dažas fiziskās pozīcijas var aktivizēt simptomus.

Simptomi parasti sākas pakāpeniski. Viņi var pasliktināties un pēc tam sasniegt plato. Citi simptomi var būt:

• kakla sāpes, kas izstaro plecus
• paceltu plecu
• roku trīce
• galvassāpes
• galvas trīce, kas skar apmēram pusi cilvēku ar dzemdes kakla distoniju
• kakla muskuļa palielināšanās, kas skar apmēram 75 procentus cilvēku ar dzemdes kakla distoniju
• neziņa par fiziskām kustībām, kuras neietekmē distonija

Dzemdes kakla distonijas cēloņi

Vairumā gadījumu dzemdes kakla distonijas cēlonis nav zināms. Dažos gadījumos identificētie iespējamie cēloņi ir:

• neiroloģiski traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība
• zāles, kas bloķē dopamīnu, piemēram, daži antipsihotiskie līdzekļi
• galvas, kakla vai plecu ievainojums
• ģenētiska mutācija, jo 10 līdz 25 procentiem cilvēku ar dzemdes kakla distoniju var būt ģimenes anamnēzē šī slimība
• psiholoģiska problēma

Dažos gadījumos dzemdes kakla distonija ir dzimšanas brīdī. Var būt iesaistīti arī vides faktori.

Riska faktori

Tiek lēsts, ka dzemdes kakla distonija ietekmē apmēram 60 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Riska grupā ietilpst:

• sievietes, kuras skar apmēram divreiz biežāk nekā vīrieši
• cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem
• tie, kuriem ir ģimenes anamnēzē distonija

Atbrīvošanās no sāpēm

Sāpes ir galvenais dzemdes kakla distonijas simptoms. Cilvēki individuāli reaģē uz dažāda veida zālēm un ārstēšanas kombinācijām. Tas, kas der citiem, var nederēt jums.

Botulīna toksīns

Primārā sāpju mazināšanas terapija ir botulīna toksīna injekcijas kakla muskuļos ik pēc 11 līdz 12 nedēļām. Tas imobilizē kakla muskuļu nervus. Tiek ziņots, ka tas atvieglo sāpes un citus simptomus 75 procentiem cilvēku ar dzemdes kakla distoniju.

Saskaņā ar 2008. gada pētījumu ir svarīgi izmantot elektriskā signāla diagnostiku vai elektromiogrāfiju, lai mērķētu konkrētus muskuļus botulīna toksīna injekcijām.

Izmantotie botulīna toksīna medikamenti ir Botox, Dysport, Xeomin un Myobloc. Jums var būt pazīstams Botox kā grumbu izlīdzinātājs, ko izmanto kosmētikas nolūkos.

Zāles

Dystonia Foundation ziņo par vairākiem perorālo zāļu veidiem, kas palīdz mazināt simptomus, kas saistīti ar dzemdes kakla distoniju. Tie ietver:

• antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, triheksifenidil (Artane) un benztropīns (Cogentin), kas bloķē neirotransmiteru acetilholīnu
• dopamīnerģiskie līdzekļi, piemēram, levodopa (Sinemet), bromokriptīns (Parlodel) un amantadīns (Symmetrel), kas bloķē neirotransmiteru dopamīnu
• GABAergics, piemēram, diazepāms (Valium), kas vērsti uz neirotransmiteru GABA-A
• pretkrampju līdzekļi, piemēram, topiramāts (Topamax), kurus parasti lieto gan epilepsijas, gan migrēnas ārstēšanai, un ir ziņojuši par veiksmīgu lietošanu dzemdes kakla distonijas simptomu ārstēšanā

Noteikti apspriediet ar ārstu blakusparādības, kas saistītas ar šīm zālēm.

Dzemdes kakla distonijas ārstēšana

Dzemdes kakla distonijas ārstēšanas iespējas pēdējos gados ir uzlabojušās. Papildus fiziskai ārstēšanai var būt noderīga konsultēšana, īpaši metodēs, kas palīdz tikt galā ar stresu.

Fizioterapija

Fizikālā terapija var palīdzēt. Tas ietver masāžu un karstumu kakla un plecu atslābināšanai, kā arī mērķtiecīgus stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus.

2012. gada Brazīlijas pētījums, kurā piedalījās 20 cilvēki ar dzemdes kakla distoniju, atklāja, ka fizikālā terapija uzlabo sāpes, citus simptomus un dzīves kvalitāti. Pētījuma protokols ietvēra:

• vingrinājumi, lai pārvietotos pretējā virzienā cilvēka vērpjot
• kinezioterapijas vingrinājumi kakla pārvietošanai un izstiepšanai
• muskuļu elektriskā stimulācija

Biofeedback

Biofeedback ietver elektroniska instrumenta izmantošanu tādu mainīgo mērīšanai kā muskuļu aktivitāte, asins plūsma un smadzeņu viļņi.

Pēc tam informācija tiek atgriezta personai ar dzemdes kakla distoniju, lai palīdzētu viņiem labāk pārvaldīt savas piespiedu kustības.

Neliels 2013. gada pētījums, izmantojot biofeedback, parādīja ievērojamu sāpju mazināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Ķirurģija

Ja konservatīvāka ārstēšana nedarbojas, ķirurģiskas procedūras var būt iespēja. Jāapzinās, ka dzemdes kakla distonija ir reta slimība, tāpēc liela mēroga kontrolēti pētījumi nav pieejami.

Vecākas ķirurģiskas metodes ietver smadzeņu nervu sagriešanu, kas saistīti ar galvas piespiedu kustībām. Šīs ķirurģiskās procedūras var izraisīt blakusparādības. Arī pēc kāda laika piespiedu kustības var atgriezties.

Dziļa smadzeņu stimulācija

Dziļa smadzeņu stimulācija, ko sauc arī par neiromodulāciju, ir jaunāka ārstēšana. Tas ietver mazu caurumu urbšanu galvaskausā un elektrisko vadu ievietošanu smadzenēs.

Atslēgas kaula tuvumā tiek implantēta neliela baterija, kas kontrolē vadus. Vadi zem ādas savieno akumulatoru ar vadiem. Jūs izmantojat tālvadības pulti, lai novadītu zemsprieguma elektrisko strāvu nerviem, kas ir atbildīgi par piespiedu galvas un kakla kustībām.

Vingrinājumi

Fizioterapeits var palīdzēt ar konkrētiem vingrinājumiem, kurus varat droši veikt mājās, lai atvieglotu simptomus un stiprinātu muskuļus.

Dažreiz vienkārši maņu triki var palīdzēt apturēt spazmu. Tie ietver viegli pieskaršanos sejas, zoda, vaiga vai galvas aizmugures pretējai pusei. Darot to vienā un tajā pašā pusē, kur ir jūsu spazmas, var būt efektīvāk, bet efektivitāte ar laiku var samazināties.

Dzemdes kakla distonijas perspektīva

Dzemdes kakla distonija ir nopietns neiroloģisks traucējums, kas vēl nav izārstēts. Atšķirībā no citiem distonijas veidiem tas var būt saistīts ar ievērojamām fiziskām sāpēm un invaliditāti. To pasliktina stress.

Visticamāk, ka jums būs dažādas procedūras, tostarp:

• botulīna toksīns
• Fizioterapija
• konsultēšana
• operācija, dažos gadījumos

Daži cilvēki var ārstēties ar remisiju.

Iespējamās komplikācijas ir:

• piespiedu kustību izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
• kaulu spurs mugurkaulā
• kakla mugurkaula artrīts

Cilvēkiem ar dzemdes kakla distoniju ir arī lielāks depresijas un trauksmes risks.

Pozitīvi ir tas, ka dzemdes kakla distonijas ārstēšana turpina uzlaboties, jo tiek veikti vairāk pētījumu. Iespējams, jūs interesē pievienošanās klīniskajam pētījumam, kurā tiek pētīti jauni ārstēšanas veidi.

Medicīnas pētījumu fonds Dystonia var palīdzēt iegūt informāciju un resursus, piemēram, atrast tiešsaistes vai vietējo atbalsta grupu.